Ospitalarioak Fundazioa Euskadiko Kalte Zerebraleko Eta Neurorrehabilitazioko Zerbitzuak presentzia nabarmena izan zuen espainiako Neurorrehabilitazio Elkartearen (SENR) XXIII. Jardunaldian, azaroaren 20an, Sevillan. Beste komunikazio batzuen artean, Andrea Garcia Calleja terapeuta okupazionalak Arrasateko gure zentroan egindako ikerketa batean lortutako emaitza itxaropentsuak aurkeztu zituen, non iktus baten ondoren estimulazio elektriko funtzionalaren erabilera eta larriki kaltetutako goiko adarra (LKGA) berreskuratzeko errehabilitazio multimodala konbinatu ziren.
Joan den 20an, Sevillan, Espainiako Neurorrehabilitazio Elkartearen (SENR) XXIII. Jardunaldian, Andrea Garcia Calleja terapeuta okupazionalak “Estimulazio neuromuskular funtzionalaren eraginkortasuna goiko adarraren errekuperazioan, iktus subakutu larriaren ondoren’ izeneko lana aurkeztu zuen, Ospitalarioak Fundazioa Euskadiko Kalte Zerebraleko eta Neurorrehabilitazio Zerbitzuak egindako azterlan konparatibo eta prediktiboa. Ikerketak estimulazio elektriko funtzionala (FES, ingelesezko Functional Electrical Stimulation) errehabilitazio multimodalarekin konbinatzen denean lortzen den eraginkortasuna aztertzen du. Hau da galdera: FES estimulazioaren eta egungo errehabilitazio multimodalaren konbinazioa izan liteke garunaren plastikotasun leihoa benetan baliatzeko giltza?
Emaitzak itxaropentsuak dira: estimulazio elektriko funtzionalak, programa multimodal baten barruan osagarri gisa aplikatuta, suspertzeko probabilitatea hamar aldiz biderkatzen du, eta paziente larri bat moderatu bihurtzen du ia kasuen erdietan. Ikuspegi konbinatuak aukera terapeutiko segurua eta indartsua dela erakutsi du, iktus baten ondoren larriki kaltetutako gorputz adar bat eraldatzeko benetako ahalmenarekin.
Ohiko sekuela bat
Iktusa izan duten pazienteen %80 inguruk kaltea dute goiko gorputz adarrean. Kasu larrietan, gutxiengo batek bakarrik berreskuratzen du funtzionaltasun motaren bat esku eta beso horretan. Hori da muga funtzionalik handiena eragiten duen ondorio neurologikoetako bat, kaltetutako pertsonen autonomian eta bizi kalitatean zuzenean eragiten eta eragiten baitu.
“Gaur egungo praktikan, LKGAren errehabilitazioa pazientea konpentsatzera eta egokitzera bideratu ohi da, eta ez hainbeste galdutako funtzioa berreskuratzera, eta, horren ondorioz, pertsona askok eguneroko bizitzako jardueretarako (EBJ) beso bakar baten mende amaitzen dute. Eta lehen 3 hilabeteak neuroplastikotasunerako epe gakoa diren arren, garunak berrantolatzeko gaitasun handia erakusten baitu, askotan terapia multimodalak aplikatzen jarraitzen dugu, ahalmen hori beti baliatzen ez dutenak”, azaldu zuen sarreran gure terapeuta okupazionalak.
FES estimulazioa errehabilitazio multimodalarekin konbinatuta
Andrea García Callejak aurkeztutako lana neurorrehabilitaziora aplikatutako teknologia berriei buruzko proiektu zabalago baten parte da. Ikerketak FESaren eta errehabilitazio multimodalaren arteko konbinazioaren eraginkortasuna aztertzen ditu, bakarrik aplikatzen den ohiko errehabilitazioarekin alderatuta.
Fase subakutuan zeuden 31 paziente sartu ziren (iktusa gertatu eta 3 hilabete baino gutxiago igaro ondoren), guztiak goiko gorputz adarraren kalte larriarekin. Kontrol taldea 12 pazientek osatu zuten, eta soilik errehabilitazio multimodala jaso zuen, eta talde esperimentalak (19 paziente), horrez gain, FES estimulazioa jaso zuen, mugimendu funtzional konplexuak sortzeko gai zen gailu multieremu baten bidez. Ebaluazioetan erabili ziren eskala motor eta sentsitiboak (Fugl-Meyer), funtzionalak (Barthel, FIM+FAM), eta larritasunetik moderatura igarotzea (Fugl-Meyer >22), irizpide kliniko nagusi gisa.
Errekuperazio probabilitatea biderkatzen da
Ikerketa honen emaitzek ebidentzia sendoa ematen dute garunaren plastikotasun leihoan duen erabilgarritasunari buruz, eta atea irekitzen diete lagin handiagoekin eta diseinu aleatorizatuekin ikerketa lerro berriei ekiteko:
- Paziente guztiek hobera egin zuten, baina FESa erabili duen taldea askoz gehiago hobetu zen.
- Fugl-Meyerren hasierako puntuaziorik txarrenak zituzten pazienteek hobetzeko probabilitate handiagoa izan zuten, eta kontraesana eman dezake, baina atalase klinikoa zeharkatzeko tarte handiagoa zutela islatzen du.
- Eraginkortasunaren adierazleek ospitaleko egonaldian ikusitako efektuaren magnitudea berresten dute (4–6 aste). Maila klinikoan, hamar pazientetik zazpi-zortzik hobera egiten dute FESarekin, eta, estimulazio elektriko funtzionalik gabe, hamabitik batek. Eta ez zen ondorio kaltegarririk erregistratu, hau da, onura-arrisku profila mesedegarria da.
Ondorioz: estimulazio elektriko funtzionalak, errehabilitazio multimodalarekin konbinatuta, hamar aldiz biderkatzen suspertzeko probabilitatea, eta paziente larri bat moderatu bihurtzen du ia kasuen erdietan.
Datu horiek zabalduta dagoen uste bat birplanteatzeko aukera ematen dute: larriki kaltetutako goiko adar batek gutxitan berreskuratzen duela funtzionaltasun erreala. Ikerketa kliniko honek kontrakoa iradokitzen du: FESaren eta errehabilitazio multimodalaren konbinazioaren ondorioz, baliteke errekuperazioak salbuespen izateari utzi eta pertsona askoz gehiagorentzat lorgarri izatea. Hausnarketak ikertzen jarraitzera gonbidatzen du, eta, batez ere, iktusaren lehen faseetan garuna suspertzeko ahalmena ahalik eta gehien aprobetxatuko duten terapien alde egiten jarraitzera.
