Guía para el manejo de la disfagia. Pautas para personas con problemas de deglución

Tras sufrir un DCA, un alto porcentaje de personas presentan como secuelas alteraciones en la deglución. Esta guía reúne, de forma sencilla y práctica, orientaciones y ejercicios que permiten convertir la labor de alimentación, que a veces llega a ser costosa, en una tarea más manejable. 

En el día a día, pacientes, profesionales, familias y cuidadores nos enfrentamos a dificultades relacionadas con la disfagia. El objetivo de la guía editada por el Hospital Aita Menni es procurar seguridad y eficacia en la nutrición, dando prioridad siempre que sea pueda a la vía oral y maximizando la prudencia en el tratamiento alimenticio.

La disfagia puede conllevar riesgos de neumonía, desnutrición y deshidratación. La guía describe los signos característicos de la disfagia (dificultad para tragar la saliva, babeo frecuente, expresiones de malestar durante las comidas, tos, retenciones de comida en la boca, disartria…). En principio, la alimentación oral debe mantenerse siempre que sea posible, por sus implicaciones sociales y el impacto psicológico que supone tanto para el paciente como para sus familiares.

Redactado por el área de Logopedia del Servicio de Daño Cerebral, el texto apunta que conviene administrar tanto sólidos como líquidos con cuchara y comenzar con pequeños volúmenes que se irán aumentando poco a poco en función de los signos de disfagia. Tal y como se explica también en el vídeo, producido al igual que la guía con la ayuda de BBK, se trata de establecer cuál es el  volumen de alimento o líquido que la persona con disfagia es capaz de deglutir con seguridad. Además hay que tener en cuenta la capacidad de atención y concentración, por ello se debe evitar realizar las comidas  en ambientes ruidosos o cargados de estímulos. Por otro lado, las comidas no deben alargarse demasiado.

Las personas interesadas en disponer de estas pautas para mejorar la deglución pueden descargar la GUÍA PARA EL MANEJO DE LA DISFAGIA en formato PDF en cualquiera de estos enlaces.

GUÍA PARA EL MANEJO DE LA DISFAGIA by Red Menni de Daño Cerebral

  1. Bibiana Lara:
    mayo 13, 2015 at 4:23 am

    Mil gracias por vuestra información.

  2. Cintia Leiria:
    julio 26, 2018 at 5:59 pm

    Hola.. Q tal. Me interesa la guía para manejo de difagia. . Para poder abordar abordará marido .. estos tiene un costo. Gracias

  3. Hola muy buena información pero yo tengo mi pareja que usa una sonda nasogástrica, cómo puedo ayudarlo a estimularlo para que vuelva a poder comer y beber líquidos , me tiene muy angustiada y como sufrió un ACV , temo que no vuelva a comer como lo hacía si me ayudan por favor ,les estaré agradecida …

    • Hola Liliana, muchas gracias por tu comentario.

      Probablemente tu pareja ya ha asistido a una consulta con el otorrinoloaringólogo (ORL). Si no es así, lo ideal es derivarle a este especialista y que le haga una buena exploración mediante una prueba llamada “videoendoscopia de la deglución” (es una prueba inocua que consiste en la introducción de un nasofibroscopio por la nariz, que tiene una cámara en su extremo, luego se le administran a la persona diferentes texturas de alimentos o agua con diversos espesores y se valora su capacidad para tragar). Te dejo un enlace a un vídeo de la prueba por si es de tu interés.

      Una vez valorado y diagnosticado, la rehabilitación debe de ser llevada a cabo por un logopeda; este profesional te dará las pautas específicas que necesita tu pareja para mejorar su capacidad para tragar.

      Esperamos haber solucionado tu duda.

      Un saludo

    • Hola Liliana, a mi papa le paso lo mismo, me puedes compartir tu experiencia, tu pareja si pudo volver a comer nuevamente?

      algún correo en el que te pueda contactar? el mio es cega_13@hotmail.com

      gracias, quedo a la orden.

  4. Emma Soledad Coronel:
    enero 24, 2019 at 11:05 pm

    Hola mi nombre es soledad t estoy en mi septimo dia de vacaciones en mar del plata todavia nos queda una semana…mi tercer hijo se llama juan tiene 6 años…y a partir del segundo día dejo de consumir sólidos…lo tome como un catarro…después de 2 dias de solo líquidos lo lleve a la guardia y reforzaron la idea del catarro…después de 5 dias en la misma situación..lo volvi a llevar y me nombraron el tema de la disfagia…un tema sicologico…de hecho..juan lo unico que me acepto son unas galletas rumba de chocolate y todo lo demas liquidos….lo qur me hizo entender que puede tragar…pero no quiere…juan es un chico que come de todo…verduras..frutas..no tiene alergias…ni tampoco es delicado en sus preferencias…ahora no me acepta ni siquiera golosinas…. y estoy al borde de la locura…porque llego a pedirme que le pongan un inyectable para que pueda tragar..y constantemente me habla del miedo a atragantarse y a morirse…soy de Tucumán y la verdad…que no se cual es el medico indicado para buscar..en una semana estaremos en la provincia y quiero buscar ayuda urgente

    • Estimada Emma:

      Desde nuestro punto de vista, lo primero sería acudir a su servicio médico de atención primaria, desde el que habrán de derivarle tanto a otorrinolaringología como a psiquiatría. El otorrinolaringólogo le haría las pruebas pertinentes para descartar cualquier alteración a nivel orgánico o funcional que le impida deglutir mientras que desde el servicio de psiquiatría o psicología infantil analizarán la conducta que presenta su hijo ante los alimentos y esos terrores a atragantarse y morir, que un niño tan pequeño no debiera tener.

      Esperando haber servido de alguna ayuda, reciba un cordial saludo

  5. Astrid Carolina Bohorquez Bautista:
    marzo 11, 2019 at 1:14 am

    HOLA, DRA:
    Soy estudiante de último semestre de fonoaudiología, me gustaría saber más sobre los masajes a realizar en el tratamiento de la disfagia, para ayudar a mis pacientes (Un docente me dice que nosotros no hacemos masajes que eso esta mal dicho, que opina usted,espero su ayuda)

  6. Astrid Carolina Bohorquez Bautista:
    marzo 11, 2019 at 1:20 am

    Tambien, se me presentó una disfagia a los líquidos y me gustaria recomendaciones para abordarla

    • Estimada Astrid Carolina:

      El tratamiento de la disfagia debe de realizarse desde un abordaje multidisciplinar que incluya especialidades como logopedia/fonoaudiología, otorrinolaringología, nutrición, enfermería, terapia ocupacional, fisioterapia, neumología, etc. Cada caso es único y por ello requerirá de un tratamiento específico orientado a mejorar las capacidades deglutorias del paciente, así como compensar sus déficit.
      Nuestra ‘Guía para el manejo de la disfagia’ que ha consultado recopila una selección de pautas generales para mejorar el manejo del paciente con disfagia en el entorno doméstico, pero en ningún caso constituye el tratamiento específico de la disfagia, por lo que los masajes que puedan aparecer son de carácter general e informativo para familiares y cuidadores.

      Existen multitud de publicaciones científicas relacionadas con la evaluación y tratamiento específico de la disfagia, le dejo alguna sugerencia por si fuera de su interés:

      - Clavé, P., Terré, R., Kraa, M. D., & Serra, M. (2004). Actitud a seguir ante una disfagia orofaríngea. Revista Española de enfermedades digestivas, 96(2), 119-131.
      - Steele, C. (2011). Estrategias con base en ejercicio para rehabilitación de la disfagia. In Nestlé NutritionInstitute Workshop (Vol. 72, pp. 27-29).

      Muchas gracias por su consulta. Un cordial saludo,
      Marina Pascual
      Logopeda, Unidad de Disfagia del Centro de Neurorrehabilitación Aita Menni (Bilbao)

  7. Bianca Borquez:
    abril 9, 2019 at 2:27 pm

    Buen dia desde hace un mes , tengo problemas al tragar carne me pasa muy lento por el esófago solo con pedazos de carne no masticada , que será

    • Estimada Blanca:

      El proceso masticatorio y deglutorio en un proceso de alta complejidad, y masticar bien es importante; el proceso masticatorio tiene un componente neurológico que controla su adecuada coordinación. Los problemas de disfagia llevan otros asociados por lo que si persiste debería consultar a un especialista en otorrinolaingología.

      Un cordial saludo

  8. Mi esposa tiene 34 años y sufrió hace como 25 días un ACV isquémico dnd se vio afectada en la parte de deglución no puede tragar…le colocaron una sonda nasogástrica y le aguanto 6 días a partir de allí le ponen otras q más tardan en ponerla q lo q dura ella en expulsarla se le salen solas …luego de eso la dieron de alta y aki en ksa le doy comida con una inyectadora y traga solo líquidos pero muuuuy poco sean espesos o ligeros a perdido peso y su debilidad es cada vez mayor…quisiera q me ayuden a ver q más debo hacer???? Gracias de antemano

    • Guillermo muñoz:
      mayo 19, 2019 at 11:12 am

      Conocí una historia parecida el hijo fe un amigo tenia sonda nasogastrica y los padre optaron por colocar un boton en el estomago por hay recibe los alimentos mas consistentes me dijo que hasta frijoles le daba y el hijo se vee bien alimentado

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