– La Red Menni de Da\u00f1o Cerebral est\u00e1 tratando de dar respuesta a pacientes que desean realizar tareas de estimulaci\u00f3n en grupo como continuaci\u00f3n del tratamiento individualizado e intensivo. \u00bfExisten estudios cient\u00edficos que avalan la utilidad de la rehabilitaci\u00f3n grupal?<\/strong><\/h5>\nS\u00ed. Son muchos los estudios que han puesto de manifiesto que la actividad en formato grupal en rehabilitaci\u00f3n es una herramienta de utilidad m\u00e1s a disposici\u00f3n de los cl\u00ednicos<\/strong>. De hecho, es algo aceptado sin dificultad en diversas \u00e1reas de tratamiento, por ejemplo, en psicolog\u00eda.<\/p>\nAhora bien, se debe\u00a0diferenciar bien entre lo que son sesiones de grupo y sesiones simult\u00e1neas<\/strong>. En las sesiones simult\u00e1neas se juntan varios pacientes bajo la supervisi\u00f3n de un terapeuta, pero no se aprovecha la posibilidad de interacci\u00f3n entre los pacientes. Tan solo se fijan objetivos independientes para cada paciente y el terapeuta va supervisando de forma alternante a cada uno. Esta no es una situaci\u00f3n \u00f3ptima ni mucho menos. La verdadera terapia grupal es la que se nutre de todos los elementos disponibles y los aprovecha para optimizar los resultados del paciente.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/rehabilitacion.jpg\")
<\/a>Algunas gu\u00edas cl\u00ednicas recientes incorporan estas intervenciones grupales con una recomendaci\u00f3n tipo B (motivada por la existencia de grupos de cohorte con grupo control, estudios experimentales de caso \u00fanico bien dise\u00f1ados, o ensayos cl\u00ednicos aleatorizados en muestras peque\u00f1as).<\/p>\nAs\u00ed, desde hace dos d\u00e9cadas, la literatura se muestra inequ\u00edvoca sobre la utilidad de este formato. Pero hay que insistir en que estas terapias deben seguir los par\u00e1metros que han mostrado eficacia.<\/strong><\/p>\nTambi\u00e9n la relaci\u00f3n coste-efectividad es innegable. Los tratamientos en neurorrehabilitaci\u00f3n son muy costosos y duran mucho en el tiempo. Sabemos que la terapia intensiva es la mejor opci\u00f3n<\/strong>, pero el coste se incrementa considerablemente. La terapia en formato grupal permite mantener esos niveles \u00f3ptimos de actividad cotidiana conteniendo el gasto asociado.<\/strong><\/p>\n– \u00bfCu\u00e1les son las mayores ventajas?<\/strong><\/h5>\nSon muchas. Como se\u00f1alaba, los tratamientos grupales permiten aumentar la intensidad de la terapia controlando el coste. La intensidad ha mostrado tener relaci\u00f3n con el pron\u00f3stico a largo plazo, con mayores \u00edndices de recuperaci\u00f3n y altas m\u00e1s precoces, por lo que no debemos despreciar la utilidad de estas intervenciones en un porcentaje adecuado del tiempo (en torno al 25% del tiempo de terapia).<\/strong><\/p>\nOtras de las ventajas principales es la posibilidad de interactuar con iguales en un entorno terap\u00e9utico<\/strong>. El trabajo conjunto con varios pacientes ayuda a mejorar la experiencia de aprendizaje, permite el aprendizaje vicario, y aporta beneficios de car\u00e1cter m\u00e1s emocional y motivacional.<\/p>\nAdem\u00e1s permite practicar todo lo trabajado en sesiones individuales de un modo seguro, en un entorno donde no se juzgan los resultados y se permite la repetici\u00f3n<\/strong> de las habilidades en numerosas ocasiones.<\/p>\n– \u00bfY las desventajas o inconvenientes?<\/strong><\/h5>\nEs verdad que tienen particularidades que tambi\u00e9n hay que considerar. Uno de los principales riesgos, si no el m\u00e1s grave, es que la actividad grupal, mal entendida, se puede \u2018viciar\u2019 y convertir en un modo de abaratar en recursos y personal, manteniendo un retorno econ\u00f3mico elevado. Pero en esos casos estar\u00edamos hablando, simplemente, de mala praxis.<\/p>\n
Entrando m\u00e1s en los inconvenientes de los grupos bien entendidos, podemos se\u00f1alar que son sesiones que deben estar muy bien preparadas y gestionadas<\/strong>. Esto aporta poca flexibilidad y en ocasiones son dif\u00edciles hacer coincidir varios pacientes con caracter\u00edsticas similares en un mismo grupo.<\/p>\nOtro aspecto que considerar es la dificultad que genera tener pacientes heterog\u00e9neos dentro del grupo, con diferentes alteraciones, niveles de gravedad, etc. En estos casos habr\u00eda que cuestionarse la viabilidad de ese grupo.<\/p>\n
Por \u00faltimo, no debemos olvidar que la atenci\u00f3n que presta el terapeuta a cada uno de los participantes en el grupo es menor<\/strong>. Si bien, esto queda compensado con la atenci\u00f3n individualizada que debe primar en el tratamiento de estas personas.<\/p>\n– \u00bfQu\u00e9 tipos de grupo han sido m\u00e1s estudiados en la rehabilitaci\u00f3n del da\u00f1o cerebral?<\/strong><\/h5>\nEs cierto que hay evidencias asociadas a intervenci\u00f3n grupal en diferentes \u00e1reas de tratamiento (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicolog\u00eda). Pese a la existencia de esas evidencias, la utilizaci\u00f3n de los grupos y el modo de hacerlo es algo muy ligado a la trayectoria e historia de cada centro de rehabilitaci\u00f3n<\/strong>. Pero veamos algunos ejemplos.<\/p>\nDesde el punto de vista cognitivo se ha trabajado, con un cierto nivel de \u00e9xito, en los talleres de memoria, de resoluci\u00f3n de problemas, de conciencia del d\u00e9ficit (tan caracter\u00edstico en pacientes con lesi\u00f3n cerebral<\/a>) y, por supuesto, las habilidades sociales. Otras posibilidades guardan relaci\u00f3n con aspectos m\u00e1s psicoterap\u00e9uticos, como el manejo del estr\u00e9s o el aprendizaje de estrategias de afrontamiento.<\/strong><\/p>\nEn el terreno de la comunicaci\u00f3n tambi\u00e9n el desarrollo es muy importante.<\/strong> Por ejemplo, grupos dirigidos a trabajar habilidades de lenguaje y comunicaci\u00f3n<\/a>. El formato grupal brinda en este \u00e1mbito grandes posibilidades dif\u00edciles de generar en una situaci\u00f3n exclusivamente individual.<\/p>\n
Ahora bien, se debe\u00a0diferenciar bien entre lo que son sesiones de grupo y sesiones simult\u00e1neas<\/strong>. En las sesiones simult\u00e1neas se juntan varios pacientes bajo la supervisi\u00f3n de un terapeuta, pero no se aprovecha la posibilidad de interacci\u00f3n entre los pacientes. Tan solo se fijan objetivos independientes para cada paciente y el terapeuta va supervisando de forma alternante a cada uno. Esta no es una situaci\u00f3n \u00f3ptima ni mucho menos. La verdadera terapia grupal es la que se nutre de todos los elementos disponibles y los aprovecha para optimizar los resultados del paciente.<\/p>\n As\u00ed, desde hace dos d\u00e9cadas, la literatura se muestra inequ\u00edvoca sobre la utilidad de este formato. Pero hay que insistir en que estas terapias deben seguir los par\u00e1metros que han mostrado eficacia.<\/strong><\/p>\n Tambi\u00e9n la relaci\u00f3n coste-efectividad es innegable. Los tratamientos en neurorrehabilitaci\u00f3n son muy costosos y duran mucho en el tiempo. Sabemos que la terapia intensiva es la mejor opci\u00f3n<\/strong>, pero el coste se incrementa considerablemente. La terapia en formato grupal permite mantener esos niveles \u00f3ptimos de actividad cotidiana conteniendo el gasto asociado.<\/strong><\/p>\n Son muchas. Como se\u00f1alaba, los tratamientos grupales permiten aumentar la intensidad de la terapia controlando el coste. La intensidad ha mostrado tener relaci\u00f3n con el pron\u00f3stico a largo plazo, con mayores \u00edndices de recuperaci\u00f3n y altas m\u00e1s precoces, por lo que no debemos despreciar la utilidad de estas intervenciones en un porcentaje adecuado del tiempo (en torno al 25% del tiempo de terapia).<\/strong><\/p>\n Otras de las ventajas principales es la posibilidad de interactuar con iguales en un entorno terap\u00e9utico<\/strong>. El trabajo conjunto con varios pacientes ayuda a mejorar la experiencia de aprendizaje, permite el aprendizaje vicario, y aporta beneficios de car\u00e1cter m\u00e1s emocional y motivacional.<\/p>\n Adem\u00e1s permite practicar todo lo trabajado en sesiones individuales de un modo seguro, en un entorno donde no se juzgan los resultados y se permite la repetici\u00f3n<\/strong> de las habilidades en numerosas ocasiones.<\/p>\n Es verdad que tienen particularidades que tambi\u00e9n hay que considerar. Uno de los principales riesgos, si no el m\u00e1s grave, es que la actividad grupal, mal entendida, se puede \u2018viciar\u2019 y convertir en un modo de abaratar en recursos y personal, manteniendo un retorno econ\u00f3mico elevado. Pero en esos casos estar\u00edamos hablando, simplemente, de mala praxis.<\/p>\n Entrando m\u00e1s en los inconvenientes de los grupos bien entendidos, podemos se\u00f1alar que son sesiones que deben estar muy bien preparadas y gestionadas<\/strong>. Esto aporta poca flexibilidad y en ocasiones son dif\u00edciles hacer coincidir varios pacientes con caracter\u00edsticas similares en un mismo grupo.<\/p>\n Otro aspecto que considerar es la dificultad que genera tener pacientes heterog\u00e9neos dentro del grupo, con diferentes alteraciones, niveles de gravedad, etc. En estos casos habr\u00eda que cuestionarse la viabilidad de ese grupo.<\/p>\n Por \u00faltimo, no debemos olvidar que la atenci\u00f3n que presta el terapeuta a cada uno de los participantes en el grupo es menor<\/strong>. Si bien, esto queda compensado con la atenci\u00f3n individualizada que debe primar en el tratamiento de estas personas.<\/p>\n Es cierto que hay evidencias asociadas a intervenci\u00f3n grupal en diferentes \u00e1reas de tratamiento (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicolog\u00eda). Pese a la existencia de esas evidencias, la utilizaci\u00f3n de los grupos y el modo de hacerlo es algo muy ligado a la trayectoria e historia de cada centro de rehabilitaci\u00f3n<\/strong>. Pero veamos algunos ejemplos.<\/p>\n Desde el punto de vista cognitivo se ha trabajado, con un cierto nivel de \u00e9xito, en los talleres de memoria, de resoluci\u00f3n de problemas, de conciencia del d\u00e9ficit (tan caracter\u00edstico en pacientes con lesi\u00f3n cerebral<\/a>) y, por supuesto, las habilidades sociales. Otras posibilidades guardan relaci\u00f3n con aspectos m\u00e1s psicoterap\u00e9uticos, como el manejo del estr\u00e9s o el aprendizaje de estrategias de afrontamiento.<\/strong><\/p>\n En el terreno de la comunicaci\u00f3n tambi\u00e9n el desarrollo es muy importante.<\/strong> Por ejemplo, grupos dirigidos a trabajar habilidades de lenguaje y comunicaci\u00f3n<\/a>. El formato grupal brinda en este \u00e1mbito grandes posibilidades dif\u00edciles de generar en una situaci\u00f3n exclusivamente individual.<\/p>\n<\/a>Algunas gu\u00edas cl\u00ednicas recientes incorporan estas intervenciones grupales con una recomendaci\u00f3n tipo B (motivada por la existencia de grupos de cohorte con grupo control, estudios experimentales de caso \u00fanico bien dise\u00f1ados, o ensayos cl\u00ednicos aleatorizados en muestras peque\u00f1as).<\/p>\n– \u00bfCu\u00e1les son las mayores ventajas?<\/strong><\/h5>\n
– \u00bfY las desventajas o inconvenientes?<\/strong><\/h5>\n
– \u00bfQu\u00e9 tipos de grupo han sido m\u00e1s estudiados en la rehabilitaci\u00f3n del da\u00f1o cerebral?<\/strong><\/h5>\n