{"id":96968,"date":"2026-01-23T13:13:06","date_gmt":"2026-01-23T13:13:06","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?post_type=portfolio&#038;p=96968"},"modified":"2026-01-26T09:35:06","modified_gmt":"2026-01-26T09:35:06","slug":"hombro-doloroso-hemiplejico","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/hombro-doloroso-hemiplejico\/","title":{"rendered":"Hombro doloroso hemipl\u00e9jico"},"content":{"rendered":"<p>El hombro doloroso hemipl\u00e9jico constituye una de las complicaciones m\u00e1s prevalentes tras un <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/el-dano-cerebral\/la-lesion-cerebral-y-sus-causas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ictus<\/a>. Su aparici\u00f3n cursa con dolor persistente y limitaci\u00f3n funcional. El dolor conlleva una menor participaci\u00f3n en los programas de neurorrehabilitaci\u00f3n, con un consiguiente peor pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n funcional. La etiolog\u00eda es multifactorial y combina alteraciones neurol\u00f3gicas y biomec\u00e1nicas, lo que exige \u2014adem\u00e1s de estrategias de prevenci\u00f3n\u2014 un abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico precoz, individualizado y basado en la evidencia.<\/p>\n<h4><strong><span style=\"color: #666e74;\">Escrito por:<\/span><\/strong><\/h4>\n<h4><strong><span style=\"color: #666e74;\"><a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/tu-equipo-de-tratamiento\/juan-antonio-guzman\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Juan Antonio Guzm\u00e1n Bernal<\/a>, fisioterapeuta, coordinador del Servicio Rehabilitaci\u00f3n F\u00edsica <a href=\"https:\/\/fundaciohospitalariesmartorell.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fundaci\u00f3 Hospital\u00e0ries Martorell<\/a><\/span><\/strong><\/h4>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Joan-Antoni-Guzman1X1.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"682\" data-large_image_height=\"682\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-96732 size-medium\" title=\"Juan Antonio Guzm\u00e1n Bernal\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Joan-Antoni-Guzman1X1-300x300.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Joan-Antoni-Guzman1X1-300x300.jpg 300w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Joan-Antoni-Guzman1X1-150x150.jpg 150w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Joan-Antoni-Guzman1X1.jpg 682w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>El hombro doloroso hemipl\u00e9jico (HDH) es una de las complicaciones m\u00e1s frecuente despu\u00e9s de un ictus. La incidencia var\u00eda seg\u00fan estudios (rango desde el 34% hasta el 84%). Ocasionalmente ocurre de manera precoz en las dos primeras semanas tras el ictus, sin embargo, la forma t\u00edpica de presentaci\u00f3n es una vez transcurridos 2-3 meses.<\/p>\n<p>Su aparici\u00f3n conlleva, adem\u00e1s del dolor, una limitaci\u00f3n para las actividades de la vida diaria, as\u00ed como para la participaci\u00f3n en programas espec\u00edficos de neurorrehabilitaci\u00f3n. Todo este conjunto determina un peor resultado funcional.<\/p>\n<p>Los factores de riesgo, adem\u00e1s de la disminuci\u00f3n del movimiento voluntario, son: disminuci\u00f3n de la propiocepci\u00f3n y sensaci\u00f3n t\u00e1ctil, <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/llevamos-a-la-xxiii-reunion-de-la-senr-un-estudio-sobre-la-rehabilitacion-ecologica-de-la-heminegligencia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">heminegligencia<\/a>, espasticidad, limitaci\u00f3n del rango de movilidad en rotaci\u00f3n externa y abducci\u00f3n de hombro, la presencia de puntos gatillo miofasciales, lesiones de tejidos blandos y el retraso en la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<h4><strong>Causas de dolor en hombro hemipl\u00e9jico:<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Subluxaci\u00f3n del hombro<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La subluxaci\u00f3n del hombro se asocia con dolor. Sin embargo, no todos los pacientes hemipl\u00e9jicos con subluxaci\u00f3n experimentan dolor en el hombro y la idea de que esta subluxaci\u00f3n es una causa de dolor en el hombro hemipl\u00e9jico sigue siendo controvertida.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Espasticidad<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tras un ictus, pude ocurrir una alteraci\u00f3n de este balance muscular, predominando los grupos musculares afectados por espasticidad, produci\u00e9ndose la postura t\u00edpica que refleja los patrones de los m\u00fasculos esp\u00e1sticos. El tono flexor domina en las extremidades superiores, resultando en la retracci\u00f3n y depresi\u00f3n de la esc\u00e1pula, as\u00ed como en la rotaci\u00f3n interna y aducci\u00f3n del hombro (subescapular, pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho). La implicaci\u00f3n del subescapular y el pectoral mayor es la m\u00e1s relevante.<\/p>\n<p>La espasticidad del m\u00fasculo subescapular limita la abducci\u00f3n, flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. \u00a0Zorowitz et al determinan que la limitaci\u00f3n de la rotaci\u00f3n externa del hombro hemipl\u00e9jico es el factor que m\u00e1s correlaciona con HDH y Hecht atribuye espec\u00edficamente este problema al m\u00fasculo subescapular.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Alteraciones del manguito rotador<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El dolor en el hombro se asocia muy frecuentemente con alteraciones de este grupo muscular en la poblaci\u00f3n general, por lo tanto, no es sorprendente que se asocie con un cierto n\u00famero de pacientes con HDH. En la fase precoz fl\u00e1cida tras el ictus, los tejidos que rodean la articulaci\u00f3n glenohumeral son particularmente susceptibles a ser traumatizados por tracci\u00f3n en la articulaci\u00f3n, movimientos pasivos incorrectos o los efectos de la gravedad que pueden contribuir al desarrollo de desgarros.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Alteraciones sensitivas<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La hemiplej\u00eda puede estar asociada con d\u00e9ficits de sensibilidad t\u00e1ctil, dolorosa, t\u00e9rmica y\/o propioceptiva (la capacidad de un individuo para discernir la posici\u00f3n y el movimiento de su propio cuerpo sin necesidad de informaci\u00f3n visual).<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Antecedentes de dolor de hombro anteriores al ictus.<a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Hombro-doloroso-hemiplejia.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"600\" data-large_image_height=\"944\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-96980 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Hombro-doloroso-hemiplejia.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"944\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Hombro-doloroso-hemiplejia.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Hombro-doloroso-hemiplejia-191x300.jpg 191w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h4><strong>Prevenci\u00f3n y tratamiento:<\/strong><\/h4>\n<p>Habitualmente se utilizan varios enfoques terap\u00e9uticos y\/o preventivos a la vez.<\/p>\n<p>El\u00a0<strong>tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong> se basa en la rehabilitaci\u00f3n y el ejercicio terap\u00e9utico, que son la piedra angular del abordaje terap\u00e9utico y fundamentalmente los procedimientos m\u00e1s habituales son:<\/p>\n<ol>\n<li>Posicionamiento y apoyo adecuados: la postura m\u00e1s ampliamente recomendada de la extremidad superior afectada es en abducci\u00f3n, rotaci\u00f3n externa y flexi\u00f3n del hombro.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Utilizaci\u00f3n de dispositivos como bandejas de regazo, reposabrazos adecuados en la silla de ruedas y algunos tipos de cabestrillos en momentos puntuales. Apoy\u00e1ndonos en la evidencia, podemos afirmar que el uso de cabestrillos para prevenir el HDH no es efectivo (Ada L et al. 2017) (Van Bladel A et al. 2017).<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Los ejercicios regulares pasivos y activos de amplitud de movimiento son cruciales. Deben realizarse a diario y son fundamentales para el control de la espasticidad y el dolor.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Deben evitarse los ejercicios de polea por encima de la cabeza, ya que pueden exacerbar el dolor de hombro. En su lugar, deben fomentarse los movimientos suaves y controlados.<\/p>\n<p>Los estudios sugieren que los ejercicios activos son preferibles a los ejercicios pasivos, con el objetivo de aumentar la movilidad del brazo, especialmente la rotaci\u00f3n externa de hombro, que se ha asociado a mejoras del dolor. Cabe destacar, que los ejercicios agresivos y de rango amplio se encuentran desaconsejados por aumento de la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Terapia de estimulaci\u00f3n sensorial, que mejore la conciencia de la parte del cuerpo afectado.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>Ensayos cl\u00ednicos recientes y metaan\u00e1lisis han demostrado que la NMES (estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular) aplicada sobre el m\u00fasculo deltoides y el supraespinoso puede reducir significativamente la intensidad del dolor en comparaci\u00f3n con la rehabilitaci\u00f3n convencional o TENS, aunque el impacto sobre la funci\u00f3n motora y la movilidad articular es limitado y no consistentemente superior a otros tratamientos. NMES fue m\u00e1s eficaz que TENS en mantener el alivio analg\u00e9sico a largo plazo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li>La terapia rob\u00f3tica es otra terapia que tambi\u00e9n muestra eficacia en reducir el dolor y mejorar la funcionalidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li>La utilizaci\u00f3n de la terapia de Ondas de Choque se considera una alternativa no invasiva para el tratamiento de la espasticidad. Los datos disponibles p\u00fablicamente indican que esta terapia es un m\u00e9todo seguro y puede usarse para aliviar el dolor, reducir la tensi\u00f3n muscular y aumentar el rango de movimiento.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li>Tambi\u00e9n hay que destacar la fisioterapia invasiva mediante la neuromodulaci\u00f3n percut\u00e1nea tanto del nervio axilar (Wilson RD et al. 2018<strong>) <\/strong>como del nervio supraescapular<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li>Tambi\u00e9n es importante la educaci\u00f3n y formaci\u00f3n a los pacientes, cuidadores y profesionales sanitarios sobre las t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n adecuadas y la importancia de la intervenci\u00f3n temprana, ya que puede reducir significativamente la incidencia del dolor de hombro.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En el\u00a0<strong>tratamiento farmacol\u00f3gico y procedimientos intervencionistas<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Los analg\u00e9sicos simples, AINES y relajantes musculares pueden emplearse para el dolor agudo.<\/li>\n<li>Las infiltraciones intraarticulares o subacromiales de corticoides ofrecen alivio a corto plazo, aunque la evidencia sobre su eficacia a largo plazo es limitada.<\/li>\n<li>La toxina botul\u00ednica intramuscular es eficaz en el dolor asociado a espasticidad.<\/li>\n<li>El bloqueo del nervio supraescapular es eficaz tanto en dolor nociceptivo como neurop\u00e1tico, mostrando superioridad frente a placebo y resultados comparables a los corticoides. Estrategias combinadas, como el bloqueo supraescapular junto con corticoide, han mostrado beneficios sostenidos y buena seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>\u00a0<\/strong><\/h4>\n<h4><strong>Conclusiones:<\/strong><\/h4>\n<p>El manejo del dolor en el hombro hemipl\u00e9jico debe ser multimodal, individualizado y basado en una evaluaci\u00f3n etiol\u00f3gica precisa, combinando estrategias preventivas, rehabilitaci\u00f3n, modalidades f\u00edsicas, farmacoterapia y procedimientos intervencionistas seg\u00fan la causa predominante y la respuesta cl\u00ednica.<\/p>\n<p>La valoraci\u00f3n puede ser compleja en pacientes con alteraciones cognitivas o del lenguaje, lo que exige herramientas adaptadas y observaci\u00f3n cl\u00ednica cuidadosa.<\/p>\n<p>La evidencia actual respalda como la intervenci\u00f3n temprana y aplicar terapias conservadoras puede reducir la incidencia y severidad del dolor, mejorando la calidad de vida y la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>La variedad de t\u00e9cnicas aplicadas puede ser debido a que el HDH tiene una etiolog\u00eda variada y podemos decir que pueden existir una o m\u00e1s causas en el mismo paciente.<\/p>\n<p>El manejo debe variar seg\u00fan corresponda, cada presentaci\u00f3n requiere diferentes enfoques de manejo, soporte e intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Persiste la necesidad de protocolos estandarizados, estudios de seguimiento a largo plazo y ensayos cl\u00ednicos de alta calidad que permitan definir la mejor estrategia seg\u00fan el tipo de dolor, etapa de recuperaci\u00f3n y caracter\u00edsticas individuales.<\/p>\n<p>La clave a la hora de abordar un HDH es identificar los factores neurol\u00f3gicos y biomec\u00e1nicos que pueden estar provocando ese dolor, y proponer un plan de tratamiento adaptado a corregir esos factores, adem\u00e1s del tratamiento sintom\u00e1tico.<\/p>\n<h4><strong>Referencias<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><strong>Hombro hemipl\u00e9jico doloroso en pacientes con accidente cerebrovascular: causas y manejo. \u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Murie-Fern%C3%A1ndez+M&amp;cauthor_id=21514698\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">M. Murie-Fern\u00e1ndez<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21514698\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Carmona+Iragui+M&amp;cauthor_id=21514698\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">M Carmona Iragui\u00a0<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Gnanakumar+V&amp;cauthor_id=21514698\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">V. Gnanakumar\u00a0<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Meyer+M&amp;cauthor_id=21514698\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">M. Meyer\u00a0<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Foley+N&amp;cauthor_id=21514698\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">N. Foley\u00a0<\/a>,<u>R. Teasell. <\/u><\/li>\n<li><strong>Efectividad de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea acupuntural en la disminuci\u00f3n del dolor en pacientes hemipl\u00e9jicos con hombro doloroso. <\/strong>Le\u00f3n-Guti\u00e9rrez OE, Oria-P\u00e9rez Y, Rodr\u00edguez-Rodr\u00edguez O, Triana PI, Inchausti GLG, Peregrino-Arguelle W.<\/li>\n<li><strong>El hombro hemipl\u00e9jico doloroso: patogenia, diagn\u00f3stico y tratamiento. <\/strong>Rev Clin Gerontolog\u00eda (1994),\u00a0Chantraine\u00a0<em>y otros.<\/em><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0003999399901466\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Dolor y disfunci\u00f3n del hombro en la hemiplejia: efectos de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funciona<\/strong>l.\u00a0<\/a>Arch Phys Med Rehabilitation (1999)<a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/fisioterapia\/vol\/35\/issue\/5\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"148\" data-large_image_height=\"200\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-96987 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Fisioterapia-Vol-35.jpg\" alt=\"\" width=\"148\" height=\"200\" \/><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/fisioterapia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fisioterapia. <\/a><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/fisioterapia\/vol\/35\/issue\/5\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Volumen 35, N\u00famero 5<\/a> ,septiembre-octubre de 2013, p\u00e1ginas 214-223.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><strong><strong><strong>Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular percut\u00e1nea (EENM-P) para el tratamiento del dolor de hombro en la hemiplejia cr\u00f3nica. Efectos sobre el dolor de hombro y la calidad de vida.<\/strong><\/strong><\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Renzenbrink+GJ&amp;cauthor_id=15180118\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gerbert J. Renzenbrink<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15180118\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=IJzerman+MJ&amp;cauthor_id=15180118\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Maarten J. IJzerman<\/a><\/li>\n<li><strong>Factores de riesgo del dolor de hombro tras un accidente cerebrovascular: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metan\u00e1lisis<\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Holmes+RJ&amp;cauthor_id=32229074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Richard J. Holmes<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32229074\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=McManus+KJ&amp;cauthor_id=32229074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Kara J. McManus<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32229074\/#full-view-affiliation-2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>2<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Koulouglioti+C&amp;cauthor_id=32229074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cristina Koulouglioti<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32229074\/#full-view-affiliation-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>3<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Hale+B&amp;cauthor_id=32229074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Beverley Hale<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32229074\/#full-view-affiliation-4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>4 <\/sup><\/a><strong>2019, N\u00famero 1.<\/strong><strong>Rev Cub de Med Fis y Rehab 2019; 11 (1)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional en el miembro superior de pacientes hemipl\u00e9jicos despu\u00e9s de sufrir una enfermedad cerebrovascular<\/strong>Noa PBY, Vila GJM.<\/li>\n<li><strong>Evidencia de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular distal en la recuperaci\u00f3n del paciente tras ictus: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong>Evidence relating to the use of distal neuromuscular electrical stimulation in the recovery of stroke patients: A systematic review. J.R. Salom-Terr\u00e1dez<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-fisioterapia-146-articulo-evidencia-estimulacion-electrica-neuromuscular-distal-S0211563815000802#aff0010\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>b<\/sup><\/a>, J.M. Tom\u00e1s<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-fisioterapia-146-articulo-evidencia-estimulacion-electrica-neuromuscular-distal-S0211563815000802#aff0015\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>c<\/sup><\/a>, C. Company-Jos\u00e9<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-fisioterapia-146-articulo-evidencia-estimulacion-electrica-neuromuscular-distal-S0211563815000802#aff0010\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>b.\u00a0<\/sup><\/a>Mayo de 2002;16(3):276-98. doi: 10.1191\/0269215502cr491oa.<\/li>\n<li><strong>Dolor de hombro despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular: una revisi\u00f3n de la base de evidencia para informar el desarrollo de una v\u00eda de atenci\u00f3n integrada.\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Turner-Stokes+L&amp;cauthor_id=12017515\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lynne Turner-Stokes<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12017515\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Jackson+D&amp;cauthor_id=12017515\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diana Jackson<\/a>30 de marzo de 2024;13(7):2017. doi:\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13072017\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">10.3390\/jcm13072017<\/a><\/li>\n<li><strong>Tratamiento con ondas de choque extracorp\u00f3reas como terapia adicional en pacientes con espasticidad de las extremidades superiores tras un accidente cerebrovascular: una revisi\u00f3n narrativa<\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Starosta%20M%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Micha\u0142 Starosta<\/a><sup>\u00a01,\u00a0*<\/sup>\u00a0,<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Marek%20K%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0Klaudia Marek<\/a><sup>\u00a01<\/sup>\u00a0,<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Redlicka%20J%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0Justyna Redlicka<\/a><sup>\u00a01<\/sup>\u00a0,<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Miller%20E%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0El\u017cbieta Miller<\/a><sup>\u00a01<\/sup> 30 de marzo de 2024;13(7):2017. doi:\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13072017\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">10.3390\/jcm13072017<\/a><\/li>\n<li><strong>Tratamiento con ondas de choque extracorp\u00f3reas como terapia adicional en pacientes con espasticidad de las extremidades superiores tras un accidente cerebrovascular: una revisi\u00f3n narrativa <\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Starosta%20M%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Micha\u0142 Starosta<\/a><sup>\u00a01,\u00a0*<\/sup>\u00a0,<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Marek%20K%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0Klaudia Marek<\/a><sup>\u00a01<\/sup>\u00a0,<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Redlicka%20J%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0Justyna Redlicka<\/a><sup>\u00a01<\/sup>\u00a0,<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=%22Miller%20E%22%5BAuthor%5D\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0El\u017cbieta Miller<\/a><sup>\u00a01<\/sup> Octubre de 2001;77(912):645-9. doi: 10.1136\/pmj.77.912.645.<\/li>\n<li><strong>Manejo del dolor de hombro en pacientes con accidente cerebrovascular <\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=K. Walsh+K&amp;cauthor_id=11571371\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u00a0K Walsh<\/a><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11571371\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a> Neurolog\u00eda pr\u00e1ctica. 2014 Abr;14(2):88-91.doi: 10.1136\/practneurol-2013-000606. Epub 12 de agosto de 2013.<\/li>\n<li><strong>Dolor de hombro hemipl\u00e9jico: una consecuencia cl\u00ednica com\u00fan del accidente cerebrovascular. <\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Coskun+Benlidayi+I&amp;cauthor_id=23940374\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ilke Coskun Benlidayi<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23940374\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Basaran+S&amp;cauthor_id=23940374\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sibel Basaran.\u00a0<\/a>.28 de abril de 2025:S0894-1130(25)00047-X. doi: 10.1016\/j.jht.2025.02.019. En l\u00ednea antes de imprimir.<\/li>\n<li><strong>Investigaci\u00f3n de los factores que afectan el dolor de hombro en supervivientes de un accidente cerebrovascular. <\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Cemil+A&amp;cauthor_id=40300908\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Arslan Cemil<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40300908\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>1<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Emre+B&amp;cauthor_id=40300908\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Baskan Emre<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40300908\/#full-view-affiliation-2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>2<\/sup><\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Aziz+D&amp;cauthor_id=40300908\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dengiz Aziz<\/a><sup>\u00a0<\/sup><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40300908\/#full-view-affiliation-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>3 <\/sup><\/a>Sentandreu-Ma\u00f1\u00f3<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-fisioterapia-146-articulo-evidencia-estimulacion-electrica-neuromuscular-distal-S0211563815000802#aff0005\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><sup>a<\/sup><\/a><sup>,<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El hombro doloroso hemipl\u00e9jico constituye una de las complicaciones m\u00e1s prevalentes tras un ictus. Su aparici\u00f3n cursa con dolor persistente y limitaci\u00f3n funcional. El dolor conlleva una menor participaci\u00f3n en los programas de neurorrehabilitaci\u00f3n, con un consiguiente peor pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n funcional. La etiolog\u00eda es multifactorial y combina alteraciones neurol\u00f3gicas y biomec\u00e1nicas, lo que exige \u2014adem\u00e1s de estrategias de prevenci\u00f3n\u2014 un abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico precoz, individualizado y basado en la evidencia.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":96969,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[62],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/96968"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=96968"}],"version-history":[{"count":27,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/96968\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":97027,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/96968\/revisions\/97027"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96969"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=96968"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=96968"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=96968"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}