{"id":96466,"date":"2025-12-10T11:43:08","date_gmt":"2025-12-10T11:43:08","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?post_type=portfolio&p=96466"},"modified":"2025-12-10T11:43:08","modified_gmt":"2025-12-10T11:43:08","slug":"efectos-de-las-ferulas-de-aire-sobre-las-extremidades-afectas-y-la-estabilidad-central-del-tronco-en-personas-adultas-con-dano-cerebral-adquirido","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/efectos-de-las-ferulas-de-aire-sobre-las-extremidades-afectas-y-la-estabilidad-central-del-tronco-en-personas-adultas-con-dano-cerebral-adquirido\/","title":{"rendered":"Efectos de las f\u00e9rulas de aire sobre las extremidades afectas y la estabilidad central del tronco en personas adultas con da\u00f1o cerebral adquirido"},"content":{"rendered":"

El estudio \u201cEfectos de las f\u00e9rulas de aire sobre la alineaci\u00f3n, capacidad funcional de las extremidades afectas y estabilidad central del tronco, basada en el reclutamiento de baja carga, en el paciente adulto con da\u00f1o cerebral adquirido\u201d, dirigido por Alicia Hernando, con la colaboraci\u00f3n de Ana Isabel Useros y Mar\u00eda del Carmen Sol\u00f3rzano, asimismo fisioterapeutas de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Fundaci\u00f3n Hospitalarias Madrid<\/a>, analiza el impacto del uso de f\u00e9rulas de aire como herramienta terap\u00e9utica dentro de la neurorrehabilitaci\u00f3n. El trabajo, que nos resumen en este art\u00edculo, muestra que la aplicaci\u00f3n protocolizada de estas f\u00e9rulas, de bajo coste y f\u00e1cil manejo, dentro de los programas de fisioterapia neurol\u00f3gica puede suponer una herramienta eficaz para un tratamiento m\u00e1s efectivo y eficiente, por cuanto que favorece la alineaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica, la estabilidad central y el control motor en personas adultas con da\u00f1o cerebral adquirido, sobre todo en fases agudas y subagudas del proceso rehabilitador.<\/p>\n

Escrito por:<\/span><\/strong><\/h4>\n

Alicia Hernando, Ana Isabel Useros, Mar\u00eda del Carmen Sol\u00f3rzano, fisioterapeutas de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Fundaci\u00f3n Hospitalarias Madrid<\/a><\/span><\/strong><\/h4>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os, en el marco de la neurorrehabilitaci\u00f3n en Espa\u00f1a, se han implementado de forma creciente diversas herramientas terap\u00e9uticas que conducen a un entorno terap\u00e9utico m\u00e1s enriquecido y aprovechan las nuevas tecnolog\u00edas para fomentar la integraci\u00f3n de las extremidades afectas dentro del desarrollo activo del movimiento, v\u00e9ase el avance de diversas ayudas t\u00e9cnicas para mejora del control postural, y la asistencia del control motor, el empleo de la rob\u00f3tica, realidad virtual y aumentada, etc. En cambio, en las fases agudas y subagudas de los procesos de rehabilitaci\u00f3n, en el marco hospitalario, y pese a lo que se deriva de la investigaci\u00f3n, la integraci\u00f3n de ferulizaciones de bajo-medio coste, para prevenci\u00f3n de la discapacidad secundaria y mejora del control motor, no se encuentra sistematizada. En USA la incorporaci\u00f3n de las f\u00e9rulas de aire \u2013 Urias Johnstone Air Splint- al \u00e1mbito de la neurorrehabilitaci\u00f3n se lleva a cabo a partir de 1970 y hasta la actualidad<\/p>\n

El material de fabricaci\u00f3n de las f\u00e9rulas es PVC flexible – de acuerdo con los est\u00e1ndares de la normativa europea – est\u00e1n compuestas por una doble capa y son transparentes. El dise\u00f1o permite el inflado bucal con una presi\u00f3n m\u00e1xima de 40mm Hg y pueden aplicarse a pacientes neurol\u00f3gicos adulto y pedi\u00e1tricos con severas alteraciones propioceptivas y motoras, en las distintas fases del proceso de rehabilitaci\u00f3n, integrando la teor\u00eda de los sistemas din\u00e1micos de control y aprendizaje motor, con la evidencia sobre la importancia del entrenamiento sensorial multimodal de los pacientes.<\/p>\n

La implementaci\u00f3n de las f\u00e9rulas de aire dentro del proceso de rehabilitaci\u00f3n y durante las distintas fases del mismo, suponen un manejo cl\u00ednico conceptual m\u00e1s proactivo al contribuir desde las fases m\u00e1s agudas, de mayor afectaci\u00f3n y donde la discapacidad secundaria se puede instaurar con mayor rapidez, en la mejora de la alineaci\u00f3n.\"\"<\/a><\/p>\n

musculoesquel\u00e9tica, disminuyendo las estrategias compensatorias durante el desarrollo de las tareas funcionales as\u00ed como incrementando la posibilidad de mejorar el reclutamiento muscular m\u00ednimo para la producci\u00f3n del movimiento, mientras que se previene la restricci\u00f3n tisular en el tejido miofascial manteniendo los rangos articulares. As\u00ed mismo, el adecuado posicionamiento de las extremidades afectas durante la ejecuci\u00f3n de las actividades que propician la mejora de la estabilidad central de baja carga, tendr\u00e1 una contribuci\u00f3n cr\u00edtica para la mejora funcional del paciente, ya que favorece la reducci\u00f3n de la complejidad de los movimiento multiarticulares durante el entrenamiento, contribuyendo al control de los grados de libertad de movimiento, incrementando el autocontrol motor durante el desempe\u00f1o de actividades significativas.<\/p>\n

A nivel de conducta motora el uso de las f\u00e9rulas de aire permitir\u00eda la incorporaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica repetida e intensiva, usando estimulaci\u00f3n verbal externa y feedback tanto durante el proceso de hands-on hands off, pudiendo ser utilizadas tanto en alteraciones sensitivas, motoras, cognitivas y perceptivas de distinta consideraci\u00f3n. La posibilidad del uso de la ferulizaci\u00f3n a\u00e9rea tanto durante la estancia hospitalaria como en la fase ambulante y dentro del domicilio incrementa de forma sustancial el tiempo diario de entrenamiento con garant\u00eda de una alienaci\u00f3n adecuada fuera de la compensaci\u00f3n.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, el uso de f\u00e9rulas de aire dado su coste y su facilidad en el uso frente a otras f\u00e9rulas basadas en otros conceptos terap\u00e9uticos conservadores, dentro del marco de la neurorrehabilitaci\u00f3n, puede suponer una herramienta eficaz para un tratamiento m\u00e1s efectivo y eficiente, en aquellos pacientes con afectaci\u00f3n moderada a severa a nivel sensorio-motor y d\u00e9ficits importantes en el ajuste postural y en el desarrollo del control motor del movimiento. Sus funciones de alineaci\u00f3n posibilitan no solo una alineaci\u00f3n est\u00e1tica sino tambi\u00e9n din\u00e1mica lo que podr\u00eda permitir una mejora de la estabilidad central del paciente, basada en el desarrollo de actividades que enfatizan en el reclutamiento de baja carga dentro de la ejecuci\u00f3n de los patrones y engramas de movimiento, adem\u00e1s de promover un abordaje m\u00e1s proactivo para el paciente a lo largo de todas las fases de la rehabilitaci\u00f3n, y especialmente en las fases agudas y subagudas.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/h4>\n

\u27a2 Evaluar la efectividad del uso de f\u00e9rulas de aire y tratamiento conservador en la funci\u00f3n estabilizadora del tronco, el equilibrio durante la bipedestaci\u00f3n y el tono y movilidad del miembro superior en los pacientes con da\u00f1o cerebral adquirido (DCA) vs tratamiento conservador.<\/p>\n

\u27a2 Analizar los efectos funcionales de la implementaci\u00f3n de las f\u00e9rulas de aire junto con el tratamiento conservador en las extremidades afectas de los pacientes con DCA vs tratamiento conservador sin uso de f\u00e9rulas.<\/p>\n

\u27a2 Evaluar los efectos de un protocolo de tratamiento que combina el uso de f\u00e9rulas de aire junto con tratamiento conservador vs tratamiento conservador sin uso de f\u00e9rulas sobre la alineaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica y su implicaci\u00f3n en la reducci\u00f3n de la discapacidad secundaria de los pacientes con DCA.<\/p>\n

Antecedentes e inter\u00e9s de la investigaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

El control motor es necesario para que el paciente adulto con da\u00f1o cerebral adquirido pueda alcanzar un nivel funcional, que le permita participar en el correcto desarrollo y disfrute de las actividades domiciliarias, en comunidad y en el desempe\u00f1o de su trabajo, si \u00e9ste se pudiese volver a acometer.<\/p>\n

Diversos estudios han evidenciado que el uso de f\u00e9rulas de aire de forma repetida durante la estimulaci\u00f3n temprana, dentro de los procesos rehabilitadores de las extremidades afectas, en los pacientes adultos con da\u00f1o cerebral adquirido, que presentan debilidad y falta de control motor asociada, pueden producir un efecto positivo, a largo corto, medio y largo plazo, sobre la funci\u00f3n motora, partiendo de una mejora en la alineaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica.<\/p>\n

Las intervenciones que se basan en el entrenamiento espec\u00edfico e intensivo de una tarea mediante el uso de las extremidades afectas pueden llevarse a cabo de una forma m\u00e1s eficiente generando una adaptaci\u00f3n tanto del ambiente en el que se lleva a cabo como de la propia tarea en s\u00ed misma4-5. Esta adaptaci\u00f3n promueve un entorno de aprendizaje que motiva al paciente al uso de las extremidades afectas, propiciando una alineaci\u00f3n musculo-esquel\u00e9tica que facilite la producci\u00f3n de movimiento biomec\u00e1nicamente correcto, llevado a cabo fuera de la compensaci\u00f3n.<\/p>\n

Este abordaje proactivo es particularmente \u00fatil en el tratamiento de aquellos pacientes con alteraciones sensorio motoras severas, permitiendo que el entrenamiento repetido, intensivo y selectivo pueda llevarse a cabo en todas las fases del proceso rehabilitador, y m\u00e1s espec\u00edficamente en las fases agudas del mismo, lo que fomenta en dichas fases, el mayor aprovechamiento del mecanismo neuropl\u00e1stico tisular, promoviendo un efectivo y eficiente desarrollo del control motor basado en objetivos terap\u00e9uticos directos.<\/p>\n

La raz\u00f3n para enfatizar en el entrenamiento repetido, intensivo y basado en objetivos concretos de las extremidades hemipar\u00e9ticas afectas, mediante el uso de f\u00e9rulas de aire, es minimizar los efectos de la debilidad, reduciendo los patrones de movimiento d\u00e9biles que empiezan a instaurar sinergias compensatorias para poder llevar a cabo una tarea concreta.<\/p>\n

El marco te\u00f3rico que justifica el uso de las f\u00e9rulas de aire es la contempor\u00e1nea Teor\u00eda de Sistemas para el control y reaprendizaje motor. Esta teor\u00eda sugiere que los patrones de movimiento emergen como resultado de la interacci\u00f3n de m\u00faltiples procesos, tanto intr\u00ednsecos \u2013 perceptuales, cognitivos, de conciencia motora – como extr\u00ednsecos \u2013 interacci\u00f3n entre el individuo, la tarea y el entorno.<\/p>\n

Estos principios de reaprendizaje motor y cognici\u00f3n, basados en la evidencia, enfatizan en los efectos de la discapacidad secundaria, la biomec\u00e1nica que subyace en el desarrollo de las actividades funcionales y la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de la neuroplasticidad, utilizados como gu\u00eda terap\u00e9utica en los pacientes adultos con da\u00f1o cerebral adquirido.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os, en el marco de la neurorrehabilitaci\u00f3n en Espa\u00f1a, se han implementado de forma creciente diversas herramientas terap\u00e9uticas que conducen a un entorno terap\u00e9utico m\u00e1s enriquecido, y aprovechan las nuevas tecnolog\u00edas para fomentar la integraci\u00f3n de las extremidades afectas dentro del desarrollo activo del movimiento, v\u00e9ase el avance de diversas ayudas t\u00e9cnicas para mejora del control postural, y la asistencia del control motor, el empleo de rob\u00f3tica, realidad virtual y aumentada, etc. En cambio, en las fases agudas y subagudas de los procesos de rehabilitaci\u00f3n, en el marco hospitalario, y pese a lo que se deriva de la investigaci\u00f3n, la integraci\u00f3n de ferulizaciones de bajo-medio coste, para prevenci\u00f3n de la discapacidad secundaria y mejora del control motor, no se encuentra sistematizada en muchos casos. En USA la incorporaci\u00f3n de las f\u00e9rulas de aire \u2013 Urias Johnstone Air Splint- al \u00e1mbito de la neurorrehabilitaci\u00f3n se lleva a cabo a partir de 1970 y hasta la actualidad.<\/p>\n

El material de fabricaci\u00f3n de las f\u00e9rulas es PVC flexible \u2013 de acuerdo con los est\u00e1ndares de la normativa europea -est\u00e1n compuestas por una doble capa y son transparentes. El dise\u00f1o permite el inflado bucal con una presi\u00f3n m\u00e1xima de 40mm Hg y pueden aplicarse a pacientes neurol\u00f3gicos adulto y pedi\u00e1tricos con severas alteraciones propioceptivas y motoras, en las distintas fases del proceso de rehabilitaci\u00f3n, integrando la teor\u00eda de los sistemas din\u00e1micos de control y aprendizaje motor, con la evidencia sobre la importancia del entrenamiento sensorial multimodal de los pacientes.<\/p>\n

La implementaci\u00f3n de la f\u00e9rulas de aire dentro del proceso de rehabilitaci\u00f3n y durante las distintas fases del mismo, suponen un manejo cl\u00ednico conceptual m\u00e1s proactivo al contribuir desde las fases m\u00e1s agudas, de mayor afectaci\u00f3n y donde la discapacidad secundaria se puede instaurar con mayor rapidez, en la mejora de la alineaci\u00f3n musculo-esquel\u00e9tica, disminuyendo las estrategias compensatorias durante el desarrollo de las tareas funcionales, as\u00ed como incrementando la posibilidad de mejorar el reclutamiento muscular m\u00ednimo para la producci\u00f3n del movimiento, mientras que se previene la restricci\u00f3n tisular del tejido miofascial manteniendo los rangos articulares17. As\u00ed mismo, el adecuado posicionamiento de las extremidades afectas durante la ejecuci\u00f3n de las actividades que propician la mejora de la estabilidad central de baja carga, tendr\u00e1 una contribuci\u00f3n cr\u00edtica para la mejora funcional del paciente, ya que favorece la reducci\u00f3n de la complejidad de los movimiento multiarticulares durante el entrenamiento, contribuyendo al control de los grados de libertad de movimiento, incrementando el autocontrol motor durante el desempe\u00f1o de actividades significativas.<\/p>\n

A nivel de conducta motora el uso de las f\u00e9rulas de aire permitir\u00eda la incorporaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica repetida e intensiva, usando estimulaci\u00f3n verbal externa y feedback tanto durante el proceso de hands-on\/hands off, pudiendo ser utilizadas tanto en alteraciones sensitivas, motoras, cognitivas y perceptivas de distinta consideraci\u00f3n. La posibilidad del uso de la ferulizaci\u00f3n a\u00e9rea tanto durante la estancia hospitalaria como en la fase ambulante, y dentro del domicilio, incrementa de forma sustancial el tiempo diario de entrenamiento con garant\u00eda de una alienaci\u00f3n adecuada fuera de la compensaci\u00f3n.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, el uso de f\u00e9rulas de aire dentro del marco de la neurorrehabilitaci\u00f3n, basada en otros conceptos terap\u00e9uticos conservadores puede suponer una herramienta eficaz para un tratamiento m\u00e1s efectivo y eficiente, en aquellos pacientes con afectaci\u00f3n moderada a severa a nivel sensorio-motor y d\u00e9ficits importantes en el ajuste postural y en el desarrollo del control motor del movimiento. La mejora de la estabilidad central del paciente, basada en el desarrollo de actividades que enfatizan en el reclutamiento de baja carga, podr\u00edan producirse con mucha mayor efectividad gracias a la implementaci\u00f3n del uso de f\u00e9rulas de aire dentro de la ejecuci\u00f3n de los patrones y engramas de movimiento, adem\u00e1s de promover un abordaje m\u00e1s proactivo del paciente a lo largo de todas las fases de la rehabilitaci\u00f3n, y especialmente en la fase aguda y subaguda del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas <\/strong><\/h4>\n