{"id":94233,"date":"2025-07-21T06:50:16","date_gmt":"2025-07-21T06:50:16","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?post_type=portfolio&p=94233"},"modified":"2025-07-21T08:56:24","modified_gmt":"2025-07-21T08:56:24","slug":"estimulacion-transcraneal-por-corriente-directa-en-la-heminegligencia-post-ictus-ensayo-aleatorizado-triple-ciego-y-controlado","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/estimulacion-transcraneal-por-corriente-directa-en-la-heminegligencia-post-ictus-ensayo-aleatorizado-triple-ciego-y-controlado\/","title":{"rendered":"Estimulaci\u00f3n transcraneal por corriente directa en la heminegligencia post-ictus. Ensayo aleatorizado, triple ciego y controlado"},"content":{"rendered":"

La prestigiosa revista “Journal of Visualized Experiments”, JoVE, publica el art\u00edculo \u2018Randomized, Triple-Blind, and Parallel-Controlled Trial of transcranial Direct Current Stimulation for Cognitive Rehabilitation after Stroke<\/a>‘, que recoge los hallazgos obtenidos en un estudio de caso de un paciente con heminegligencia unilateral tras sufrir un ictus. La investigaci\u00f3n fue realizada por un grupo de profesionales de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Fundaci\u00f3n Hospitalarias Madrid sobre la heminegligencia espacial, un s\u00edndrome que representa un obst\u00e1culo significativo para la recuperaci\u00f3n funcional de quienes han sufrido un accidente cerebrovascular.<\/p>\n

Escrito por: Bego\u00f1a Gonz\u00e1lez<\/strong><\/span><\/h4>\n

Neuropsic\u00f3loga de la Unidad de da\u00f1o Cerebral de<\/span>\u00a0Fundaci\u00f3n Hospitalarias Madrid\u00a0<\/a><\/h4>\n

Recientemente se ha publicado el art\u00edculo ‘Randomized, Triple-Blind, and Parallel-Controlled Trial of transcranial Direct Current Stimulation for Cognitive Rehabilitation after Stroke’ en la revista “Journal of Visualized Experiments<\/a>” JoVE.<\/p>\n

\"\"<\/a>Este trabajo presenta los hallazgos obtenidos en un estudio de caso de un paciente con heminegligencia unilateral tras sufrir un ictus. El art\u00edculo detalla exhaustivamente el desarrollo del tratamiento, as\u00ed como el proceso de preparaci\u00f3n, configuraci\u00f3n y aplicaci\u00f3n espec\u00edfica de la t\u00e9cnica en este caso cl\u00ednico. Este estudio se enmarca dentro de mi proyecto de tesis doctoral. La investigaci\u00f3n se centra en el uso complementario de la estimulaci\u00f3n transcraneal de alta definici\u00f3n (HD-tDCS) junto con la rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica tradicional en pacientes con s\u00edndrome de heminegligencia. La tesis doctoral est\u00e1 dirigida por Elena Mu\u00f1oz Marr\u00f3n<\/strong>, Juan Pablo Romero Mu\u00f1oz<\/strong> y Marcos R\u00edos Lago<\/strong><\/a>. En este proyecto tambi\u00e9n han colaborado David De Nore\u00f1a<\/strong>, neuropsic\u00f3logo de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Fundaci\u00f3n Hospitalarias Madrid, y el equipo de investigaci\u00f3n GINDAT<\/a>.<\/p>\n

La negligencia hemiespacial<\/h4>\n

Los accidentes cerebrovasculares con afectaci\u00f3n del hemisferio derecho del cerebro suelen dar lugar a una condici\u00f3n conocida como s\u00edndrome de heminegligencia espacial, la cual representa un obst\u00e1culo significativo para la recuperaci\u00f3n funcional. Esta alteraci\u00f3n, interfiere en el proceso de recuperaci\u00f3n y tiene impacto en la recuperaci\u00f3n de otras \u00e1reas cognitivas y funcionales (Chen et al., 2015; Wilkinson et al., 2012). En este contexto, la estimulaci\u00f3n transcraneal con corriente continua (tDCS<\/a>, por sus siglas en ingl\u00e9s) \u2014una t\u00e9cnica no invasiva que utiliza corrientes el\u00e9ctricas de baja intensidad para modificar la excitabilidad de las neuronas\u2014 ha emergido como una herramienta prometedora para fomentar la plasticidad cerebral y mejorar la recuperaci\u00f3n funcional en pacientes afectados y esta t\u00e9cnica puede integrarse en programas de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica dirigidos a tratar la heminegligencia hemiespacial, entre muchas otras alteraciones consecuencia de una lesi\u00f3n cerebral. Su mecanismo de acci\u00f3n se basa en la modulaci\u00f3n de la respuesta neuronal espont\u00e1nea en la regi\u00f3n estimulada directamente, as\u00ed como tambi\u00e9n de \u00e1reas funcionalmente conectadas, afectando redes neuronales completas involucradas en funciones cognitivas, motoras o sensoriales. Adem\u00e1s, puede inducir cambios sin\u00e1pticos duraderos, cuyos efectos persisten m\u00e1s all\u00e1 del per\u00edodo de estimulaci\u00f3n (Parlikar et al., 2021).<\/p>\n

Diversas investigaciones han evidenciado el efecto beneficioso de la tDCS en la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas asociados a la negligencia hemiespacial, utilizando tanto estimulaci\u00f3n an\u00f3dica (excitatoria) (Bornheim et al., 2018; Ladavas et al., 2015; Sunwoo et al., 2013; Yi et al., 2016) como cat\u00f3dica (inhibitoria) (Ladavas et al., 2015; Yi et al., 2016), aplicada sobre el hemisferio cerebral da\u00f1ado o el contralateral, o bien combinando ambas modalidades (Brem et al., 2014; Smit et al., 2015; Sunwoo et al., 2013; Turgut et al., 2018). No obstante, a pesar de estos resultados alentadores, todav\u00eda se requiere mayor evidencia cient\u00edfica para definir con precisi\u00f3n los par\u00e1metros \u00f3ptimos de aplicaci\u00f3n y establecer si la tDCS de alta definici\u00f3n (HD-tDCS) ofrece ventajas sobre los montajes convencionales. Hasta la fecha, de todos los estudios disponibles que han empleado protocolos convencionales de tDCS, este es el primer estudio en implementar HD-tDCS como parte de la intervenci\u00f3n para la rehabilitaci\u00f3n de la negligencia hemiespacial (Gonz\u00e1lez et al., 2022).<\/p>\n

El trabajo propone un enfoque combinado de intervenci\u00f3n que tiene como objetivo atenuar los s\u00edntomas del s\u00edndrome de heminegligencia hemiespacial post-ictus. Este enfoque consiste en la aplicaci\u00f3n de tDCS cat\u00f3dico junto con un programa de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica informatizado mediante la plataforma de rehabilitaci\u00f3n NeuronUp<\/a>, dise\u00f1ado espec\u00edficamente para abordar esta alteraci\u00f3n.<\/p>\n

El protocolo consisti\u00f3 en 10 sesiones consecutivas (de lunes a viernes) de estimulaci\u00f3n transcraneal por corriente directa durante 20 minutos a una intensidad de 2 mA. Se emple\u00f3 una estimulaci\u00f3n catodal medinte un dispositivo tDCS de alta definici\u00f3n (HD), dirigida a la corteza parietal posterior del hemisferio contralesional (P3), con el objetivo de disminuir la hiperexcitabilidad del hemisferio sano. Simult\u00e1neamente, se llev\u00f3 a cabo un programa de estimulaci\u00f3n cognitiva utilizando la plataforma NeuronUp. Se realizaron evaluaciones neuropsicol\u00f3gicas y funcionales antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.\"\"<\/a><\/p>\n

En este caso concreto, los resultados mostraron mejoras significativas en cuatro de las trece pruebas administradas (test de campanas, test de cancelaci\u00f3n, bisecci\u00f3n de l\u00edneas, test de percepci\u00f3n visual motora libre). Las pruebas en las que se observaron estos cambios positivos est\u00e1n relacionadas con el rendimiento asociado a la negligencia hemiespacial.<\/p>\n

La integraci\u00f3n de t\u00e9cnicas de estimulaci\u00f3n cerebral no invasiva (NIBS) con la rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica tradicional ha arrojado resultados alentadores en el abordaje de la heminegligencia. La evidencia disponible sugiere que la aplicaci\u00f3n de tDCS puede generar mejoras en las pruebas espec\u00edficas de neglect, tanto en etapas agudas como cr\u00f3nicas del ACV.<\/p>\n

Confiamos en poder compartir pr\u00f3ximamente los resultados completos de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h4>\n
    \n
  • Bornheim, S., Maquet, P., Croisier, J., Crielaard, J., Kaux, J. Motor cortex transcranial direct current stimulation (tDCS) improves acute stroke visuo-spatial neglect: a series of four case reports. Brain Stimul. 11 (2), 459-461 (2018).<\/li>\n
  • Brem, A. -K., Unterburger, E., Speight, I., Jancke, L. Treatment of visuospatial neglect with biparietal tDCS and cognitive training: a single-case study. Front Syst Neurosci. 8, 180-180 (2014).<\/li>\n
  • Gammeri, R., Iacono, C., Ricci, R., Salatino, A. Unilateral spatial neglect after stroke: current insights. Neuropsychiatr Dis Treat. 16, 131-152 (2020).<\/li>\n
  • Gonz\u00e1lez Rodriguez, B., Serradell Rib\u00e9, N., Viejo Sobera, R. et al. Transcranial direct current stimulation in neglect rehabilitation after stroke: a systematic review. J Neurol 269, 6310\u20136329 (2022). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00415-022-11338-x<\/li>\n
  • High definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS): A systematic review on the treatment of neuropsychiatric disorders.<\/li>\n
  • Ladavas, E., et al. A-tDCS on the ipsilesional parietal cortex boosts the effects of prism adaptation treatment in neglect. Restor Neurol Neurosci. 33 (5), 647-662 (2015).<\/li>\n
  • Parlikar R, Vanteemar S S, Shivakumar V, Narayanaswamy C J, Rao P N, Ganesan V. High definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS): A systematic review on the treatment of neuropsychiatric disorders. Asian J Psychiatr. 2021 Feb;56:102542. doi: 10.1016\/j.ajp.2020.102542. Epub 2021 Jan 6. PMID: 33486461.<\/li>\n
  • Rujuta Parlikar, Sreeraj Vanteemar S, Venkataram Shivakumar, Janardhanan Narayanaswamy C., Naren Rao P., Venkatasubramanian Ganesan.<\/li>\n
  • Smit, M., et al. Transcranial direct current stimulation to the parietal cortex in hemispatial neglect: a feasibility study. Neuropsychologia. 74, 152-161 (2015).<\/li>\n
  • Sunwoo, H., et al. Effects of dual transcranial direct current stimulation on post-stroke unilateral visuospatial neglect. Neurosci Lett. 554, 94-98 (2013).<\/li>\n
  • Turgut, N., Miranda, M., Kastrup, A., Eling, P., Hildebrandt, H. tDCS combined with optokinetic drift reduces egocentric neglect in severely impaired post-acute patients. Neuropsychol Rehabil. 28 (4), 515-526 (2018).<\/li>\n
  • Wilkinson, D., Sakel, M., Camp, S. -J., Hammond, L. Patients with hemispatial neglect are more prone to limb spasticity, but this does not prolong their hospital stay. Arch Phys Med Rehabil. 93 (7), 1191-1195 (2012).<\/li>\n
  • Yi, Y., et al. The effect of transcranial direct current stimulation on neglect syndrome in stroke patients. Ann Rehabil Med. 40 (2), 223-229 (2016).<\/li>\n<\/ul>\n

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