{"id":84995,"date":"2023-12-19T13:10:00","date_gmt":"2023-12-19T13:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/las-tareas-duales-podrian-contribuir-a-mejorar-los-programas-de-rehabilitacion-cognitiva\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:00","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:00","slug":"las-tareas-duales-podrian-contribuir-a-mejorar-los-programas-de-rehabilitacion-cognitiva","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/las-tareas-duales-podrian-contribuir-a-mejorar-los-programas-de-rehabilitacion-cognitiva\/","title":{"rendered":"Las tareas duales podr\u00edan contribuir a mejorar los programas de rehabilitaci\u00f3n cognitiva"},"content":{"rendered":"

Actividades motoras aer\u00f3bicas, como la marcha, parecen tener una repercusi\u00f3n positiva en la actividad cerebral y en el rendimiento cognitivo tanto de individuos sanos como de pacientes neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

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\"Ana<\/p>\n

Ana Isabel Useros<\/strong>, fisioterapeuta de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Beata Mar\u00eda Ana<\/a>, es la primera autora del estudio \u201cEfectos de la actividad motora en el rendimiento cognitivo de pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico durante tareas duales<\/em>\u201d, que ha sido publicado en la revista Neurol<\/a>. El empleo de paradigmas de tarea dual ha mostrado interacciones conductuales entre ciertas tareas motoras, como el equilibrio o la marcha, y tareas cognitivas al ser realizadas simult\u00e1neamente. El objetivo de esta investigaci\u00f3n era evaluar la presencia de interacciones cognitivomotoras durante la realizaci\u00f3n de tareas duales en TCE.<\/p><\/blockquote>\n

En la vida diaria, el equilibrio o, de un modo m\u00e1s amplio, el control postural, act\u00faa la mayor parte del tiempo en contextos de tarea dual o multitarea<\/strong>. De este modo, las personas somos capaces de cruzar la calle mientras hablamos por nuestro tel\u00e9fono m\u00f3vil y observamos si el sem\u00e1foro al que nos acercamos nos permite el paso. Las tareas duales han venido emple\u00e1ndose para el estudio de los mecanismos que subyacen al control motor y, por ende, al control postural. Actualmente se conoce la participaci\u00f3n de diferentes procesos cognitivos en el control postural<\/strong>. En general, estos procesos optimizan la funci\u00f3n motora y ayudan a responder adecuadamente a las demandas cambiantes del entorno. Por ello, su afectaci\u00f3n puede manifestarse en alteraciones motoras, por ejemplo, en trastornos de la marcha. La naturaleza de esta relaci\u00f3n y sus m\u00faltiples interacciones constituye en la actualidad un emergente campo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre las secuelas derivadas de un traumatismo craneoencef\u00e1lico<\/a> (TCE) se han se\u00f1alado alteraciones sensoriales, motoras, cognitivas, emocionales y sociales, que tienden a afectar la calidad de vida de los pacientes que las padecen y, adem\u00e1s, pueden persistir durante a\u00f1os incluso en los TCE leves. Pese a que la rehabilitaci\u00f3n de dichas secuelas tiende a realizarse de manera relativamente independiente, hoy d\u00eda se sabe que podr\u00edan existir interacciones entre ellas.<\/strong> Los estudios sobre el comportamiento motor en tareas duales han despertado un gran inter\u00e9s en el \u00e1mbito del da\u00f1o cerebral por sus potenciales aplicaciones cl\u00ednicas. Sin embargo, s\u00f3lo algunos trabajos previos han investigado los efectos de la actividad motora en el rendimiento cognitivo y ninguno hasta la fecha lo hab\u00eda hecho en el TCE.<\/p>\n

Tareas duales, herramienta terap\u00e9utica \u00fatil<\/strong><\/h4>\n

Los resultados de la investigaci\u00f3n de Ana I. Useros<\/strong>, recogidos en este su\u00a0primer art\u00edculo publicado sobre su tesis doctoral<\/a>, sugieren que a nivel cl\u00ednico las tareas duales podr\u00edan contribuir a mejorar los programas de rehabilitaci\u00f3n cognitiva de los pacientes con TCE, y en particular aquellos orientados al entrenamiento de la memoria operativa. A este respecto, y pese a algunas limitaciones metodol\u00f3gicas, el trabajo apunta a las tareas duales como una herramienta terap\u00e9utica \u00fatil por su sencilla implementaci\u00f3n y su alto valor.<\/p>\n

\"tarea-dual\"<\/p>\n

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la practica simultanea de tareas motoras (bipedestaci\u00f3n o marcha) y cognitivas (atenci\u00f3n, memoria operativa num\u00e9rica y memoria operativa espacial) <\/strong>en los tiempos de reacci\u00f3n de pacientes con TCE y personas sanas. La escasez de control experimental hace dif\u00edcil aclarar qu\u00e9 variables resultan determinantes para explicar la posible influencia diferencial de la actividad motora en el rendimiento de la memoria operativa o la atenci\u00f3n. No obstante, los datos obtenidos en este trabajo, coordinado por Useros y en colaboraci\u00f3n con Jos\u00e9 A. Peri\u00e1\u00f1ez y Juan C. Miangolarra-Page<\/strong>, son los primeros en demostrar, en pacientes afectados por un traumatismo craneoencef\u00e1lico, que la realizaci\u00f3n simultanea de una tarea motora como la marcha mejora el rendimiento en los tiempos de reacci\u00f3n en tareas de memoria operativa<\/strong>.<\/p>\n

La muestra estuvo formada por pacientes con TCE, con edades comprendidas entre los 18 y 65 a\u00f1os. Todos los participantes presentaban una bipedestaci\u00f3n independiente y habilidad para la marcha sin ayudas t\u00e9cnicas o manuales. El experimento, en el que participaron veinte pacientes con TCE y 19 personas sanas que realizaron diferentes tareas cognitivas, se llev\u00f3 a cabo en las instalaciones de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Hermanas Hospitalarias en Madrid <\/a>en dos fases bien diferenciadas: fase de evaluaci\u00f3n inicial y fase experimental. Los procedimientos siguieron los principios \u00e9ticos de investigaci\u00f3n m\u00e9dica en seres humanos, seg\u00fan se recoge en la Declaraci\u00f3n de Helsinki y fueron aprobados por el Comit\u00e9 \u00e9tico asistencial del Hospital Beata Maria Ana<\/a>.<\/p>\n

En la fase experimental, los pacientes fueron sometidos a cuatro tareas cognitivas: tarea de tiempos de reacci\u00f3n simple, tiempos de reacci\u00f3n complejos, memoria operativa num\u00e9rica y memoria operativa espacial en condiciones simples (en sedestaci\u00f3n sin tarea motora) y duales (con tarea motora de bipedestaci\u00f3n y marcha).<\/strong> Antes de realizar la tarea, los participantes recibieron las instrucciones de forma oral y escrita. Para la realizaci\u00f3n de todas las tareas experimentales (simples o duales), los pacientes fueron situados a un metro de distancia de la pantalla. Para la tarea dual de bipedestaci\u00f3n permanecieron de pie sin moverse, y en la tarea de marcha caminaron en una cinta sin fin a velocidad constante (3 km\/h). Tambi\u00e9n fueron controlados en sedestaci\u00f3n (cuando realizaron las tareas cognitivas en condiciones simples).<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/h4>\n

Mientras que ninguno de los grupos mostr\u00f3 cambios en los tiempos de reacci\u00f3n medidos en las tareas atencionales durante la ejecuci\u00f3n dual en comparaci\u00f3n con la ejecuci\u00f3n simple, los pacientes con TCE s\u00ed mostraron mejor\u00eda en las tareas de memoria operativa. De manera novedosa, los resultados mostraron que los tiempos de reaccion de los pacientes con TCE, en las dos tareas de memoria operativa empleadas, mejoraron durante las tareas duales de marcha en comparaci\u00f3n con la tarea simple.<\/strong> Dicha mejora consisti\u00f3 en un aumento en la eficiencia durante las tareas de tiempos de reacci\u00f3n. Ambos aspectos podr\u00edan estar determinando en los pacientes la puesta en marcha de procesos de control autom\u00e1tico de algunas de las tareas en curso, liber\u00e1ndose recursos de procesamiento en beneficio de la tarea cognitiva m\u00e1s compleja.<\/p>\n

\"pub_revista_neurologia\"<\/a><\/p>\n

Dichas demandas, sin embargo, no ser\u00edan suficientes para \u2018sobrecargar\u2019 el sistema de procesamiento en el caso de los participantes sanos, cuyo nivel de ejecuci\u00f3n, pese a ser superior al de los pacientes en todas las condiciones analizadas, no mostro cambios durante la ejecuci\u00f3n dual.<\/p>\n

A la vista de los resultados, se discuten las posibles causas de interacciones cognitivomotoras positivas durante la ejecuci\u00f3n simult\u00e1nea de tareas de marcha y memoria operativa en pacientes con TCE, y el potencial valor terap\u00e9utico de los paradigmas duales en la rehabilitaci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n

En resumen, y pese a resultar aparentemente parad\u00f3jico, la mejor\u00eda en el rendimiento en memoria operativa de los pacientes con TCE durante la ejecuci\u00f3n dual podr\u00eda responder a un aumento del control autom\u00e1tico de los procesos motores (y la consiguiente liberaci\u00f3n de recursos de procesamiento) en respuesta al aumento de las demandas cognitivas de la tarea de memoria.<\/strong><\/p>\n

Acceso al art\u00edculo \u00edntegro en Rev Neurol 2015; 61: 202-10<\/a><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

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