da\u00f1o cerebral<\/a>, ya sea adquirido de forma traum\u00e1tica o tumoral, as\u00ed como la patolog\u00eda neurovascular, o los trastornos del neurodesarrollo se asocian con frecuencia a alteraciones y problemas en la visi\u00f3n. Tanto los problemas que afectan al campo visual como los que tienen que ver con la coordinaci\u00f3n del movimiento de ambos ojos son muy frecuentes.<\/p>\nLos trastornos del movimiento ocular pueden afectar a m\u00e1s del 70% de los personas que han sufrido un accidente cerebrovascular, y ocasionan dificultades para mantener ambos ojos en su posici\u00f3n normal al dirigir la mirada en l\u00ednea recta, o dificultades para mover los ojos de forma correcta para mirar en una direcci\u00f3n diferente.<\/strong>\u00a0(Pollock A, Hazelton C, Henderson CA, Angilley J, Dhillon B, Langhorne P, Livingstone K, Munro FA, Orr H, Rowe FJ,2011).<\/p>\nEntre el 20% y el 57% de personas que sufren un accidente cerebrovascular pierden campo visual. Los defectos del campo visual limitan considerablemente el desempe\u00f1o ocupacional, especialmente la posibilidad de desplazarse libremente, evitar obst\u00e1culos, leer, conducir y participar en la rehabilitaci\u00f3n.<\/strong>\u00a0(Pollock A, Hazelton C, Henderson CA, Angilley J, Dhillon B, Langhorne P, Livingstone K, Munro FA, Orr H, Rowe FJ, 2011).<\/p>\nEl desarrollo de un programa optom\u00e9trico se basa en la identificaci\u00f3n de las alteraciones visuales potencialmente recuperables y de su posterior tratamiento mediante terapia visual optom\u00e9trica.<\/p>\n
Un diagn\u00f3stico tard\u00edo de la existencia de un problema visual en el paciente neurol\u00f3gico puede enlentecer su proceso de rehabilitaci\u00f3n<\/strong>\u00a0 tanto a nivel cognitivo (en tareas de aprendizaje, lectoescritura, comunicaci\u00f3n, etc.) como a nivel motor (alteraciones posturales y del equilibrio que entorpecen la bipedestaci\u00f3n, dificultades en el reaprendizaje de la marcha, para la realizaci\u00f3n de desplazamientos y transferencias,etc.).<\/p>\nPor todo esto, es muy importante que el estudio optom\u00e9trico forme parte de la intervenci\u00f3n interdisciplinar, para maximizar el resultado de la rehabilitaci\u00f3n de la persona.<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0 Implicaciones funcionales<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h4>\nA continuaci\u00f3n se describen las relaciones entre los diferentes l\u00f3bulos cerebrales y su implicaci\u00f3n a nivel visual:<\/p>\n
a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0L\u00f3bulo occipital<\/strong>: \u00e1rea V-1 (c\u00f3rtex visual primario), inicia el proceso de an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n visual. Se da forma a la orientaci\u00f3n, posici\u00f3n y movimiento de las im\u00e1genes. Esta es tambi\u00e9n el \u00e1rea donde se inician los movimientos de seguimiento ocular.<\/p>\nb)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0L\u00f3bulo frontal<\/strong>: se encarga de la planificaci\u00f3n motora y es donde se asocian e integran los movimientos voluntarios de los m\u00fasculos. Los campos frontales del ojo est\u00e1n localizados aqu\u00ed y est\u00e1n involucrados en los movimientos voluntarios del ojo y el inicio de movimientos sac\u00e1dicos voluntarios.<\/p>\nc)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0L\u00f3bulo temporal<\/strong>: la informaci\u00f3n visual es procesada para con el objetivo de proceder a la identificaci\u00f3n de las im\u00e1genes.<\/p>\nd)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0L\u00f3bulo parietal<\/strong>: esta \u00e1rea est\u00e1 involucrada en la integraci\u00f3n e informaci\u00f3n sobre la localizaci\u00f3n del objeto en el espacio y las relaciones del mismo con otros. Tambi\u00e9n es donde se desarrolla la representaci\u00f3n corporal y donde ensamblamos nuestro mundo\u00a0 espacial.<\/p>\ne)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tronco-enc\u00e9falo<\/strong>: importante para los movimientos oculares conjugados.<\/p>\n\u00a03.\u00a0 Metodolog\u00eda<\/strong><\/h4>\nEn el Servicio de Da\u00f1o Cerebral del Centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid, el terapeuta ocupacional (TO) dispone tambi\u00e9n de formaci\u00f3n como t\u00e9cnico en rehabilitaci\u00f3n visual. Es por ello que ocupa un papel central en la identificaci\u00f3n de estas dificultades en los pacientes, tanto ingresados como ambulatorios, y remite estos casos para un estudio m\u00e1s detallado al optometrista. En otros Servicios cualquier miembro del equipo puede alertar de la presencia de estos problemas. Tanto neuropsic\u00f3logo como logopeda proponen tareas en las que estas dificultades pueden hacerse evidentes; tambi\u00e9n enfermer\u00eda y fisioterapia pueden observar problemas visuales en la realizaci\u00f3n de las AVDs b\u00e1sicas y en la rehabilitaci\u00f3n de la marcha.<\/p>\n
El optometrista lleva a cabo su valoraci\u00f3n, aportando una serie de ejercicios al equipo y prescribiendo las ayudas visuales oportunas. Cada equipo definir\u00e1 qui\u00e9n es el profesional, terapeuta ocupacional, neuropsic\u00f3logo, que ha de implementar los ejercicios prescritos. Aproximadamente cada mes de tratamiento visual, el optometrista lleva a cabo una reevaluaci\u00f3n; modificando los ejercicios, pautas, etc.<\/p>\n
La pauta de rehabilitaci\u00f3n visual incluye normalmente ejercicios 20 minutos al d\u00eda y cada 15 d\u00edas se realicen revisiones en la consulta de optometr\u00eda.<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0 Optometr\u00eda y terapia visual\u00a0<\/strong><\/h4>\nLa optometr\u00eda muestra su utilidad en la correcci\u00f3n de los siguientes tipos de situaciones:<\/p>\n
– correcci\u00f3n y adaptaciones \u00f3pticas<\/p>\n
– problemas acomodativos (enfoque)<\/p>\n
– alteraciones en la binocularidad<\/p>\n
– dificultades en las habilidades de percepci\u00f3n visual<\/p>\n
– integraci\u00f3n visuo-motora<\/p>\n
– lateralidad y direccionalidad<\/p>\n
– tratamiento de correcci\u00f3n postural y motriz por alteraci\u00f3n o p\u00e9rdida de campo visual<\/p>\n
– alteraciones del equilibrio<\/p>\n
– ambliop\u00eda u ojo vago<\/p>\n
– estrabismos<\/p>\n
– problemas de motilidad ocular, como seguimiento, sac\u00e1dicos y fijaciones<\/p>\n
Dentro del campo de la neurolog\u00eda, la optometr\u00eda dirige sus intervenciones a:<\/strong><\/p>\n– personas con patolog\u00eda neurol\u00f3gica (adquirida o no) con problemas visuales ovisuo-perceptivos:<\/p>\n
\n- par\u00e1lisis cerebral infantil y otros s\u00edndromes asociados a retraso del neurodesarrollo<\/li>\n
- da\u00f1o cerebral adquirido (TCE, tumores del SNC, etc.)<\/li>\n
- da\u00f1o cerebral vascular (accidentes isqu\u00e9micos)<\/li>\n<\/ol>\n
– personas sin patolog\u00eda neurol\u00f3gica de base con problemas visuales o del desarrollo:<\/p>\n
\n- disfunciones del sistema visual<\/li>\n
- retraso en el aprendizaje (TDAH, problemas de lectoescritura, perceptivos, lateralidad y direccionalidad, etc.)<\/li>\n
- problemas posturales y del equilibrio<\/li>\n<\/ol>\n
5.\u00a0\u00a0 Terapia ocupacional y rehabilitaci\u00f3n visual\u00a0<\/strong><\/h4>\nEl objetivo de la terapia ocupacional aplicada a la neurorrehabilitaci\u00f3n visual es potenciar aspectos relacionados con la autonom\u00eda y calidad de vida de personas que poseen alteraciones visuales derivadas de una lesi\u00f3n cerebral, ya que disminuyen significativamente la competencia ocupacional. Se encarga del dise\u00f1o y supervisi\u00f3n de actividades dirigidas a trabajar los d\u00e9ficits visuales, entrenamiento de ayudas \u00f3pticas y no \u00f3pticas para favorecer la autonom\u00eda funcional en las distintas \u00e1reas de la ocupaci\u00f3n, as\u00ed como la educaci\u00f3n de t\u00e9cnicas y modificaciones necesarias para ello.<\/p>\n
Los terapeutas ocupacionales tambi\u00e9n intervienen en el entrenamiento de actividades que pueden desempe\u00f1arse a trav\u00e9s de la visi\u00f3n residual, como la lectura y la escritura, llevan a cabo evaluaciones ambientales en el domicilio, lugar de trabajo o en la escuela y desarrollan programas de rehabilitaci\u00f3n para la orientaci\u00f3n y la movilidad, la conducci\u00f3n, entre otros (Markowitz, 2006).<\/p>\n
Los optometristas son los profesionales que pueden ayudarnos en la valoraci\u00f3n espcializada de estos casos y en la elaboraci\u00f3n de programas de rehabilitaci\u00f3n, con \u00e9nfasis en el reentrenamiento o en la compensaci\u00f3n.<\/p>\n
6.\u00a0\u00a0 Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h4>\n\n- Butter C, Kirsch N. (1992). Combined and Separate Effects of Eye Patching and Visual Stimulation on Unilateral Neglect Following Stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation<\/em>, 73,1133-9.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Hellerstein LF, Fishman B. Vision Therapy and Occupational Theraphy – An Integrated Approach. Behavioral Optometry<\/em>, 1(5),122-126.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Markowitz, M. (2006). Occupational therapy interventions in low vision rehabilitation. Canadian Journal of Ophthalmology<\/em>, 41,340\u2013347.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Padula W, Argyris S. Post Trauma Vision Sindrome and Visual Midline Shift Syndrome. NeuroRehabilitation<\/em>,165-171.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Padula W, Argyris S. Neuro-Optometric Rehabilitation form Persons with TBI or CVA. Optometric Vision Development<\/em>, 23,4-8.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Pollock A, Hazelton C, Henderson CA, Angilley J, Dhillon B, Langhorne P, Livingstone K, Munro FA, Orr H, Rowe FJ, S. U. (2011). Intervenciones para los defectos del campo visual en pacientes con accidentecerebrovascular.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Pollock A, Hazelton C, Henderson CA, Angilley J, Dhillon B, Langhorne P, Livingstone K, Munro FA, Orr H, Rowe FJ, S. U. (2011). Intervenciones para los trastornos del movimiento ocular en pacientes con accidentecerebrovascular.<\/li>\n
- Schlageter K, Gray B, Hall K. (1993). Incidence and Treatment of Visual Dysfunction in Traumatic Brain Injury. Brain Injury<\/em>, 7(5),439-448.<\/li>\n
- Weinberg J, Diler L, Gordon W. (1979). Training Sensory Awarenses and Spatial Organization in People with Right Brain Damage. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation<\/em>, 60,573-8.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Es necesario que las alteraciones visuales sean abordadas por los profesionales correspondientes, tanto en la fase subaguda como a largo plazo. Autores:\u00a0 \u2022 Samuel Velicia Olmedo, optometrista especializado en visi\u00f3n binocular y terapia visual optom\u00e9trica\u00a0 \u2022 Javier Gonz\u00e1lez Polo (Terapeuta ocupacional y t\u00e9cnico en rehabilitaci\u00f3n visual),\u00a0Unidad de Da\u00f1o Cerebral, Centro Hospitalario Benito Menni (Valladolid) 1.\u00a0\u00a0…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":84139,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3768,3720,3823,3777],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84370"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84370"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84370\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84139"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84370"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84370"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84370"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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