{"id":84046,"date":"2023-12-19T13:11:01","date_gmt":"2023-12-19T13:11:01","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/el-procesamiento-de-la-informacion-sensorial-en-el-dano-cerebral-adquirido\/"},"modified":"2023-12-19T13:11:01","modified_gmt":"2023-12-19T13:11:01","slug":"el-procesamiento-de-la-informacion-sensorial-en-el-dano-cerebral-adquirido","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/el-procesamiento-de-la-informacion-sensorial-en-el-dano-cerebral-adquirido\/","title":{"rendered":"El procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial en el da\u00f1o cerebral adquirido"},"content":{"rendered":"

Los sistemas somatosensorial y vestibular son los m\u00e1s frecuentemente afectados por un DCA. La autora subraya que resulta fundamental realizar una adecuada valoraci\u00f3n del procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial que afecta a la funcionalidad de las personas que han sufrido un da\u00f1o cerebral, para poder intervenir desde esta perspectiva. De igual modo, plasma la necesidad de seguir investigando sobre c\u00f3mo los sentidos influyen en el resto de las capacidades del cerebro, y de crear herramientas de valoraci\u00f3n estandarizadas que reflejen el impacto del proceso de la informaci\u00f3n sensorial en la ejecuci\u00f3n de las tareas y actividades, as\u00ed como modelos de intervenci\u00f3n que consideren los sistemas sensoriales como parte del tratamiento.<\/p>\n

Escrito por:<\/span><\/strong><\/h4>\n

Patricia Heras Vacas, terapeuta ocupacional, Unidad de D\u00eda de DCA de Hermanas Hospitalarias Acam\u00e1n<\/a><\/span><\/strong><\/h4>\n

En 1972 la Dra. Jean Ayres crea la Teor\u00eda de Integraci\u00f3n Sensorial, basada en los principios de neurociencia y en c\u00f3mo los d\u00e9ficits sensoriales y motores afectan al aprendizaje y a la conducta, principalmente en el concepto de neuroplasticidad y de c\u00f3mo el cerebro cambia en respuesta a la experiencia (1). Ayres defini\u00f3 la integraci\u00f3n sensorial (IS) como el proceso neurol\u00f3gico que se encarga de organizar las sensaciones que una persona recibe de su propio cuerpo y del medio ambiente, y hace posible la interacci\u00f3n con el entorno<\/strong> (2).<\/p>\n

Este modelo de trabajo, pese a estar basado en procesos neurol\u00f3gicos de neuroplasticidad, neuromodulaci\u00f3n o procesamiento y organizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n sensorial, ha sido poco utilizado para la intervenci\u00f3n en personas adultas con da\u00f1o cerebral adquirido<\/a> (DCA), donde los procesos de neuroplasticidad est\u00e1n presentes desde el momento en el que se produce el da\u00f1o (3).<\/p>\n

Seg\u00fan FEDACE, la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Da\u00f1o Cerebral Adquirido, un DCA supone una lesi\u00f3n repentina en el cerebro que se caracteriza por su aparici\u00f3n brusca, y por el conjunto variado de secuelas que presenta en funci\u00f3n del \u00e1rea del cerebro lesionada, y la gravedad del da\u00f1o. Estas secuelas provocan alteraciones perceptivas, f\u00edsicas, cognitivas y emocionales (4).<\/p>\n

Un DCA puede estar provocado por m\u00faltiples causas, un accidente cerebrovascular, un traumatismo craneoencef\u00e1lico, un tumor, una infecci\u00f3n etc., y dependiendo de la zona del cerebro que se vea comprometida pueden producirse diferentes secuelas<\/a>. Una de estas lesiones puede alterar el procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial<\/strong> pudiendo verse afectado alg\u00fan tracto, v\u00eda o \u00e1rea del cerebro que transmite y procesa este tipo de informaci\u00f3n.<\/p>\n

Los sistemas sensoriales que m\u00e1s frecuentemente se ven afectados, y que m\u00e1s repercuten en la funci\u00f3n, son el sistema somatosensorial y el sistema vestibular, tambi\u00e9n pueden existir d\u00e9ficits a nivel visual<\/a> o auditivo que est\u00e1n ampliamente descritos. Por ello este art\u00edculo se centra en la exposici\u00f3n de los sistemas somatosensorial y vestibular.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo viaja el est\u00edmulo somatosensorial y el vestibular hasta el cerebro?<\/strong><\/h4>\n

El sistema somatosensorial recoge informaci\u00f3n t\u00e1ctil y propioceptiva<\/strong>. La informaci\u00f3n del tacto viaja al cerebro por la v\u00eda de la columna dorsal-lemniscal medial, la v\u00eda espino-tal\u00e1mica lateral y la v\u00eda trigeminotal\u00e1mica. Mientras que la informaci\u00f3n propioceptiva viaja por las v\u00edas espinocerebelosas. Cuando se produce alg\u00fan tipo de da\u00f1o cerebral a lo largo de estas v\u00edas, el procesamiento de la informaci\u00f3n podr\u00eda verse afectado, repercutiendo en la respuesta motora.<\/p>\n

En cuanto a la informaci\u00f3n que recoge el sistema vestibular, esta viaja al cerebro por el nervio coclear<\/strong> VIII junto con el nervio vestibular (5, 6).<\/p>\n

Otras \u00e1reas cerebrales que intervienen en este procesamiento son los ganglios basales, el sistema reticular, el cerebelo, el t\u00e1lamo y las conexiones que en esas \u00e1reas se producen (7).<\/p>\n

El procesamiento de la informaci\u00f3n somatosensorial<\/strong><\/h4>\n

La informaci\u00f3n somatosensorial est\u00e1 formada por aquellos est\u00edmulos que recibe el cerebro del sistema t\u00e1ctil y del sistema propioceptivo.<\/p>\n

El sistema t\u00e1ctil permite la discriminaci\u00f3n, percepci\u00f3n y localizaci\u00f3n de los objetos o del entorno, mientras que el sistema propioceptivo informa sobre la localizaci\u00f3n del cuerpo, permite el movimiento coordinado, la planificaci\u00f3n motriz y contribuye a la creaci\u00f3n del esquema corporal en el cerebro.<\/strong><\/p>\n

Cuando una persona intenta ponerse un abrigo, necesita de un buen esquema corporal y planificaci\u00f3n motriz que le permita colocar el cuerpo de tal forma que pueda introducir los brazos por los agujeros de las mangas. Adem\u00e1s, se requiere de una buena discriminaci\u00f3n t\u00e1ctil para detectar si est\u00e1 consiguiendo introducir ese brazo a la primera en la manga, o si por el contrario tiene que seguir buscando hasta que lo logre. El sistema somatosensorial es el encargado del monitoreo o control de la actividad indicando si se est\u00e1 ejecutando de forma correcta (8).<\/p>\n

El procesamiento de la informaci\u00f3n vestibular<\/strong><\/h4>\n

El sistema vestibular es mucho m\u00e1s que el sistema encargado del equilibrio<\/a>, influye sobre la capacidad para mantener la postura, estabilizar el campo visual cuando la cabeza se mueve, y es consciente del movimiento, de la posici\u00f3n y la orientaci\u00f3n de la cabeza<\/strong>. Adem\u00e1s, est\u00e1 implicado en todas las actividades que requieren el cruce de la l\u00ednea media. Junto con el sistema propioceptivo, tiene un gran impacto en el control motor y en el control postural (9, 10).<\/p>\n

Este sistema es el \u00fanico que procesa informaci\u00f3n multisensorial o multimodal<\/strong>, es decir, va a influir y est\u00e1 influido por el resto de sistemas sensoriales. Esto es as\u00ed porque los n\u00facleos vestibulares reciben informaci\u00f3n directa de otras \u00e1reas cerebrales: las aferencias vestibulares del nervio VIII, las \u00e1reas oculomotoras del tronco encef\u00e1lico, el cerebelo y \u00e1reas de la corteza, como la corteza vestibular parietoinsular, \u00e1reas premotoras 6, \u00e1rea somatosensorial 3a y la corteza temporal superior (11).<\/p>\n

Pongamos el ejemplo de una persona que va leyendo en un autob\u00fas mientras est\u00e1 parado en un sem\u00e1foro. En ese momento su sistema visual, vestibular y propioceptivo coinciden en la informaci\u00f3n, est\u00e1 quieta. Ahora bien, en el momento en el que el autob\u00fas arranca, el sistema vestibular y propioceptivo procesan la informaci\u00f3n del movimiento a pesar de que la visi\u00f3n sigue interpretando que est\u00e1 quieta, dado que el campo visual est\u00e1 centrado en el libro y no habr\u00e1 detectado dicho movimiento. Esta incongruencia provoca en muchas personas mareos, debido a que la informaci\u00f3n multisensorial no es igual para los tres centros de procesamiento sensorial (visi\u00f3n, propiocepci\u00f3n y vestibular).<\/p>\n

Por tanto, un d\u00e9ficit en el procesamiento de la informaci\u00f3n vestibular provocar\u00e1 dificultades en el sentido subjetivo de automovimiento y orientaci\u00f3n, influyendo en la integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n de diferentes modalidades sensoriales, para generar conductas motoras complejas precisas, como la navegaci\u00f3n y el alcance, la estabilizaci\u00f3n de la mirada y el control del equilibrio y la postura (9, 10).<\/p>\n

DCA y procesamiento de la informaci\u00f3n t\u00e1ctil, propioceptiva y vestibular<\/strong><\/h4>\n
\"\"<\/a>

Trabajo de un usuario en la Unidad de D\u00eda de DCA de Hermanas Hospitalarias Acam\u00e1n, de agarres sobre diferentes texturas, para trabajar el equilibrio, el control postural, el cruce de la l\u00ednea media y el tacto.<\/p><\/div>\n

Existe gran variedad de publicaciones que muestran que cuando se produce un DCA puede verse comprometido el procesamiento de la informaci\u00f3n t\u00e1ctil, propioceptiva y vestibular.<\/strong><\/p>\n

En la d\u00e9cada de los 50, se describi\u00f3 que la p\u00e9rdida de informaci\u00f3n t\u00e1ctil y propioceptiva reduce el control motor de la extremidad afectada, altera el equilibrio en la postura erguida y la deambulaci\u00f3n, y disminuye la conciencia de la posici\u00f3n y el movimiento de la extremidad<\/strong> (12). Estudios actuales hablan de la disfunci\u00f3n t\u00e1ctil en el accidente cerebrovascular y los problemas para discriminar la direccionalidad del est\u00edmulo t\u00e1ctil (13), as\u00ed como de la p\u00e9rdida severa del control motor como consecuencia directa de la alteraci\u00f3n propioceptiva tras un DCA (14).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se destaca la necesidad de valorar las alteraciones del equilibrio en diferentes situaciones sensoriales (ojos abiertos vs ojos cerrados o suelo firme vs suelo de espuma) en pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencef\u00e1lico leve (15). En la \u00faltima d\u00e9cada, se ha comenzado a utilizar la realidad virtual en rehabilitaci\u00f3n<\/a>, tambi\u00e9n para intervenir en los d\u00e9ficits sensoriales en pacientes con DCA agudo, subagudo y cr\u00f3nico obteniendo avances significativos tanto en el equilibrio como en el control motor (16).<\/p>\n

Por otro lado, se ha encontrado que la alteraci\u00f3n del procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial puede repercutir en otros aspectos de la persona, m\u00e1s all\u00e1 de los meramente sensoriomotores. La influencia del sistema vestibular tambi\u00e9n se ha relacionado con la existencia de problemas de ansiedad (17), problemas de autoconciencia corporal, perspectiva de primera persona y despersonalizaci\u00f3n, as\u00ed como toma de decisiones econ\u00f3micas y prosociales de car\u00e1cter impulsivo<\/strong> (10). Asimismo, la intervenci\u00f3n sobre el sistema vestibular ha encontrado mejoras en personas con esquizofrenia en cuanto al estado de \u00e1nimo y los s\u00edntomas positivos (18).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

En la actualidad, existen m\u00faltiples formas y m\u00e9todos de abordar la rehabilitaci\u00f3n motora y funcional en personas que han sufrido un da\u00f1o, como la facilitaci\u00f3n neuromuscular propioceptiva, el reaprendizaje motor orientado en la tarea, el concepto Bobath, la electroestimulaci\u00f3n<\/a>, la realidad virtual o el concepto Perfetti entre otros (19), pero ninguno de estos m\u00e9todos pone en el centro de la rehabilitaci\u00f3n el procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial. Borich et al. (20) y Bolognini et al. (9) ya comentaban que el papel de la informaci\u00f3n sensorial se ha dejado a un lado en la investigaci\u00f3n de los d\u00e9ficits motores, pese a ser un componente cr\u00edtico del control motor<\/strong>. En cualquier caso, exponen que no existe ning\u00fan entrenamiento motor que pueda considerarse puramente motor, ya que cualquier tipo de estimulaci\u00f3n motora implica la integraci\u00f3n de informaci\u00f3n sensorial<\/strong>.<\/p>\n

Por lo tanto, existe la necesidad, al igual que hiciera la Dra. Ayres al crear el \u201cSensory Integration Praxis Test\u201d, o Dunn con el \u201cSensory Profile\u201d, de crear herramientas de valoraci\u00f3n e intervenci\u00f3n desde la perspectiva de la integraci\u00f3n sensorial<\/a> en personas adultas. Concretamente en Espa\u00f1a existe la versi\u00f3n traducida del \u201cSensory Profile\u201d para adultos\/as (21) y la propuesta de Cuesta (2) de valoraci\u00f3n de la informaci\u00f3n somatosensorial. Su propuesta incluye diferentes escalas y pruebas que ya existen, pero est\u00e1 centrada \u00fanicamente en la funcionalidad de la mano y en el sistema sensoriomotor (2) dejando a un lado la valoraci\u00f3n del sistema vestibular.<\/p>\n

Por todo ello, es fundamental realizar una adecuada valoraci\u00f3n del procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial que afecta a la funcionalidad de las personas que han sufrido un DCA, para poder intervenir desde esta perspectiva, ya que va a repercutir en la independencia de las actividades cotidianas de la vida diaria y por consiguiente en su calidad de vida.<\/strong><\/p>\n

Con este art\u00edculo se ha querido plasmar la necesidad de seguir investigando sobre c\u00f3mo los sentidos influyen en el resto de las capacidades del cerebro, y de crear herramientas de valoraci\u00f3n estandarizadas que reflejen el impacto del proceso de la informaci\u00f3n sensorial en la ejecuci\u00f3n de las tareas y actividades, as\u00ed como modelos de intervenci\u00f3n que consideren los sistemas sensoriales como parte del tratamiento.<\/strong> En la actualidad en la Unidad de D\u00eda de DCA de Hermanas Hospitalarias Acam\u00e1n el servicio de terapia ocupacional est\u00e1 implementando la valoraci\u00f3n de las funciones sensoriales de nuestros usuarios y usuarias para ajustar de forma certera el tratamiento.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>

Trabajo de un usuario en la Unidad de D\u00eda de DCA de Hermanas Hospitalarias Acam\u00e1n para el control del tronco, las transferencias de cargas y el cruce de l\u00ednea media sobre una base inestable.<\/p><\/div>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/h4>\n
    \n
  1. Lane SJ, Milloux Z, Schoen S, Bundy A, May-Benson TA, Parham LD, Smith Roley S, Schaaf RC. Neural foundations of Ayres Sensory Integration. Brain Sciences. 2019; 9: 153.<\/li>\n
  2. Cuesta C. El procesamiento de la informaci\u00f3n somatosensorial y la funcionalidad de la mano en pacientes con Da\u00f1o Cerebral Adquirido. Tesis doctoral. Madrid: Universidad Rey Juan Carlos; 2016. 293p.<\/li>\n
  3. Har\u00e1 Y. Brian plasticity and rehabilitation in stroke patients. J Nippon Med Sch. 2015; 82 (1): 4-13.<\/li>\n
  4. FEDACE: Qu\u00e9 es y causas principales [Internet] n.d. Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Da\u00f1o Cerebral<\/em>; [consultado 14 de noviembre 2020]. Disponible en: https:\/\/fedace.org\/dano-cerebral-adquirido.html<\/li>\n
  5. Snell RS. Neuroanatom\u00eda Cl\u00ednica. 6th.ed. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana, 2008.<\/li>\n
  6. Trivi\u00f1o M, Bembibre J, Arnedo M. Neuropsicolog\u00eda de la percepci\u00f3n. Madrid: Editorial S\u00edntesis. 2019 Vol. 9, Neuropsicolog\u00eda de los procesos cognitivos y psicol\u00f3gicos.<\/li>\n
  7. Patel N, Jakovic J, Hallett M. Sensory aspects of movement disorders. Lancet Neurol. 2014; 13(1): 100-112.<\/li>\n
  8. Chen X, Liu F, Yan Z, Cheng S, Liu X, Li H, Li Z. Therapeutic effects of sensory input training on motor function rehabilitation after stroke. 2018; 97:48<\/li>\n
  9. Bolognini N, Russo C, Edwards DJ. The sensory side of post-stroke motor rehabilitation. Resort Neural Neurosci. 2016; 11 34 (4): 571-586.<\/li>\n
  10. BrittonZ , Arshad Q. Vestibular and multi-sensory influences upon self-motion perception and the consequences for human behavoir. Frontiers in Neurology. 2019; 10: Art\u00edculo 63.<\/li>\n
  11. Cullen KE. The vestibular system: multimodal integration and encoding self-motion for motor control. Trends Neurosci.2012; 35 (3): 185-196.<\/li>\n
  12. Twitchel TE. Sensory Factors in purposive movement. Journal of Neurophysiology. 1954; 17 (3), 239-252.<\/li>\n
  13. Lundblad LC, Olausson H, Wasling P, JoodK, WysockaA, Hamilton JP, McIntyre S, Wasling HB. Tactile direction discrimination in humans after stroke. Brain Comunications. 2020; 1-14<\/li>\n
  14. Kato H, Izumiyama M. Impaired motor control due to propioceptive sensory los in a patien with cerebral infarction localized to the postcentral gyrus. Journal Rehabil Med. 2015; 47: 187-190.<\/li>\n
  15. Gera G, Chesnutt J, Mancini M, Horak FB, King LA. Inertial sensor-based assessment of central sensory integration for balance after mild traumatic brain injury. Military Medicine. 2018; 183: 3\/4: 327<\/li>\n
  16. Fluet GG, Deutsch JE. Virtual Reality for Sensorimotor Rehabilitation Post-Stroke: The Promise and Current State of the Field. Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(1): 9-20.<\/li>\n
  17. Bednarczuk NF, Casanovas Ortega M, Pluri AS, Arshad Q. Vestibulo-cortical hemispheric dominance: The link between anxiety and the vestibular system? Eur J Neurosci. 2018; 47: 1517-1524.<\/li>\n
  18. Gerretsen P, Pothier DD, Falls C, Armstrong M, Balakumar T, Uchida H, Mamo DC, Pollock BG, Graff-Guerrero A. Vestibular stimulation improves insight into illness in schizophrenia spectrum disorders. Phychiatry Res. 2017; 251: 333-341.<\/li>\n
  19. Cano R, Collado S. Neurorrehabilitaci\u00f3n. M\u00e9todos espec\u00edficos de valoraci\u00f3n y tratamiento. 1rd.ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana, 2012.<\/li>\n
  20. Borich MR, Brodie SM, Gray WA, Ionta S, Byod LA. Understanding the role of the primary somatosensory cortex: Opportunuties for rehabilitation. 2015; 79: 246-255.<\/li>\n
  21. G\u00e1ndara B. Adaptaci\u00f3n cultural, validaci\u00f3n y valores de referencia del \u201cAdolescent\/Adult Sensory Profile\u201d en Espa\u00f1a. Tesis Doctoral. La Coru\u00f1a: Universidades da Coru\u00f1a; 2016. 266.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los sistemas somatosensorial y vestibular son los m\u00e1s frecuentemente afectados por un DCA. La autora subraya que resulta fundamental realizar una adecuada valoraci\u00f3n del procesamiento de la informaci\u00f3n sensorial que afecta a la funcionalidad de las personas que han sufrido un da\u00f1o cerebral, para poder intervenir desde esta perspectiva. De igual modo, plasma la necesidad…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":84030,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3768,3728,3801],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84046"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84046"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84046\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84030"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84046"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84046"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84046"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}