{"id":83794,"date":"2023-12-19T13:11:14","date_gmt":"2023-12-19T13:11:14","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/valoramos-la-inclusion-del-hiit-en-los-programas-individuales-de-rehabilitacion-del-ictus\/"},"modified":"2023-12-19T13:11:14","modified_gmt":"2023-12-19T13:11:14","slug":"valoramos-la-inclusion-del-hiit-en-los-programas-individuales-de-rehabilitacion-del-ictus","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/valoramos-la-inclusion-del-hiit-en-los-programas-individuales-de-rehabilitacion-del-ictus\/","title":{"rendered":"Valoramos la inclusi\u00f3n del HIIT en los programas individuales de rehabilitaci\u00f3n del ictus"},"content":{"rendered":"

Con la idea de implementar nuevas formas de optimizar el proceso rehabilitador de nuestros pacientes, y manteniendo nuestra filosof\u00eda de actualizaci\u00f3n continua y b\u00fasqueda de programas motivadores y eficaces, nuestro equipo de fisioterapeutas de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Hermanas Hospitalarias Valencia<\/a>, junto con la m\u00e9dica rehabilitadora y coordinadora de la unidad, la Dra. Paula Qui\u00f1ones, ha dise\u00f1ado un protocolo propio para la puesta en marcha de nuestro primer grupo de entrenamiento a intervalos de alta intensidad espec\u00edfico para personas que han sufrido una lesi\u00f3n cerebral.\u00a0[distance1]<\/p>\n

Escrito por:<\/span><\/h4>\n

– Patricia Moreno Delgado, fisioterapeuta de la Unidad de Neurorrehabilitaci\u00f3n de Hermanas Hospitalarias Valencia.\u00a0<\/span><\/h4>\n

–\u00a0 Paula Qui\u00f1ones, especialista en Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n y coordinadora de la Unidad de Neurorrehabilitaci\u00f3n de Hermanas Hospitalarias Valencia<\/a>.\u00a0[distance1]<\/span><\/h4>\n
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Las personas con secuelas tras un da\u00f1o cerebral adquirido<\/a> presentan limitaciones de la actividad que conducen a un profundo desacondicionamiento f\u00edsico. En comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n sin discapacidad, las personas con ictus tienen entre 1,5 y 2 veces aumento en el coste energ\u00e9tico de la marcha, pero tienen aproximadamente la mitad de la capacidad aer\u00f3bica<\/strong>, lo que hace que la mayor\u00eda de las actividades de la vida diaria les resulten muy costosas. Incluso las personas con una marcha independiente y que viven en la comunidad dan una media de hasta un 79% menos de pasos al d\u00eda que los adultos mayores sanos (1.536-3.035 frente a 7.250), quedando muy por debajo del “\u00edndice de sedentario” (5.000 pasos\/d\u00eda).<\/p>\n

Esta inactividad f\u00edsica obstaculiza la recuperaci\u00f3n motora, perpet\u00faa el desacondicionamiento, y contribuye a un alto riesgo a largo plazo de sufrir eventos card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares recurrentes.<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 claro que el desacondicionamiento aer\u00f3bico puede ser una barrera importante para la recuperaci\u00f3n del ictus. Adem\u00e1s, la enfermedad card\u00edaca y el ictus comparten muchos factores de riesgo comunes, y entre el 62% y el 75% de las personas con DCA tienen tambi\u00e9n una enfermedad card\u00edaca com\u00f3rbida.<\/p>\n

En estudios observacionales revelan que s\u00f3lo entre 0 y 2,8 minutos de una de una sesi\u00f3n t\u00edpica de terapia se realiza a una intensidad aer\u00f3bica suficiente para inducir la adaptaci\u00f3n cardiovascular y hay un uso limitado del ejercicio para la prevenci\u00f3n secundaria entre las personas con ictus. <\/strong>En un esfuerzo por abordar este problema, se est\u00e1 trasladando el modelo de rehabilitaci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n cardiaca a las personas con ictus. La piedra angular de este modelo es ejercicio aer\u00f3bico continuo de intensidad moderada (MICE).<\/p>\n

Las directrices sobre el ejercicio despu\u00e9s del ictus recomiendan que el MICE se realice entre el 40% y el 70% de frecuencia card\u00edaca de reserva, del 50% al 80% de la FCm\u00e1x, o de 11 a 14 en la escala de 6 a 20 de la escala de esfuerzo percibido de Borg (RPE).<\/p>\n

La duraci\u00f3n y la frecuencia recomendadas de la MICE es de 20 a 60 minutos, de 3 a 7 d\u00edas por semana, y la modalidad recomendada es la caminata en tapiz rodante, siempre que sea posible. Con 3 a 6 meses de este tipo de ejercicio, las personas con ictus han obtenido beneficios significativos en t\u00e9rminos de capacidad aer\u00f3bica, la resistencia de la marcha, movilidad general, factores de riesgo cardiovascular, el flujo sangu\u00edneo y la cognici\u00f3n.<\/p>\n

La MICE tambi\u00e9n se ha tambi\u00e9n se ha asociado a mejoras significativas en las extremidades inferiores y la reducci\u00f3n de la espasticidad despu\u00e9s de un ictus.<\/p>\n

Recientemente, una nueva estrategia de ejercicio <\/strong>ha comenzado a mostrar una eficacia a\u00fan mayor que la MICE para mejorar la capacidad aer\u00f3bica en adultos sanos y en personas con enfermedades. Esta estrategia, denominada entrenamiento a intervalos de alta intensidad, conocido por HIIT<\/strong>, por sus siglas en ingl\u00e9s (High Intensity Interval Training), maximiza la intensidad del ejercicio mediante r\u00e1fagas de esfuerzo concentrado. Estas explosiones de alta intensidad se alternan con per\u00edodos de recuperaci\u00f3n, que est\u00e1n dise\u00f1ados para mitigar la fatiga y aumentar la seguridad cardiovascular.<\/p>\n

Debido a los resultados de estudios recientes, el HIIT se est\u00e1 considerando est\u00e1ndar de atenci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca, al igual que se ha empezado a aplicar HIIT a la rehabilitaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares. Los estudios en pacientes con da\u00f1o cerebral adquirido han tenido un enfoque variado, ya que se han dirigido a diferentes poblaciones y han utilizado diferentes par\u00e1metros de HIIT.<\/p>\n

Los 3 par\u00e1metros principales de un protocolo HIIT son: la duraci\u00f3n de la r\u00e1faga de alta intensidad, la duraci\u00f3n del tiempo de recuperaci\u00f3n y el tipo de recuperaci\u00f3n<\/strong>. El tipo de recuperaci\u00f3n puede ser pasivo, lo que implica permanecer quieto, activa ligera (p. ej., ciclismo sin carga, caminata lenta) para reducir la acumulaci\u00f3n venosa en las extremidades inferiores; o activa, que implica un ejercicio continuado de menor intensidad del 30% al 50% del VO2 m\u00e1ximo. Seg\u00fan estos par\u00e1metros, la mayor\u00eda de los protocolos de HIIT se clasifican en 1 de 3 categor\u00edas principales:\u00a0 HIIT de intervalo corto, HIIT de bajo volumen o HIIT de intervalo largo.<\/p>\n

En pacientes con da\u00f1o cerebral y\/o patolog\u00eda cardiaca emplearemos de inicio HIIT de intervalo corto. El HIIT de intervalo corto est\u00e1 dise\u00f1ado para maximizar el tiempo de permanencia en un alto porcentaje de consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno, es decir, intensidad aer\u00f3bica.<\/strong> Implica r\u00e1fagas cortas de alta intensidad (normalmente de 15 a 30 segundos, pero hasta 60 segundos) al 50% al 80% de la carga de trabajo m\u00e1xima (FC max.), normalmente con una relaci\u00f3n de tiempo de r\u00e1faga a recuperaci\u00f3n de 1:1. Durante el HIIT de intervalo corto se ha demostrado que la recuperaci\u00f3n pasiva produce menos fatiga y una mayor tolerancia al ejercicio, en comparaci\u00f3n con la recuperaci\u00f3n activa, entre adultos sanos y personas con problemas cardiacos.<\/p>\n