{"id":41280,"date":"2018-12-03T12:12:11","date_gmt":"2023-12-19T13:10:32","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?post_type=portfolio&p=41280"},"modified":"2024-01-12T12:44:48","modified_gmt":"2024-01-12T12:44:48","slug":"aplicacion-de-la-neurodinamica-en-neurorrehabilitacion","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/publicacion\/aplicacion-de-la-neurodinamica-en-neurorrehabilitacion\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n de la neurodin\u00e1mica en neurorrehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los fisioterapeutas que nos dedicamos al tratamiento de personas con alg\u00fan tipo de lesi\u00f3n del sistema nervioso central tenemos amplios motivos para incluir la neurodin\u00e1mica como opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/span><\/h4>\n

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Autora:<\/span><\/strong><\/h4>\n

Oihane Elkorobarrutia, fisioterapeuta,\u00a0Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni<\/a>\u00a0(Bilbao)<\/span><\/strong><\/h4>\n

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La neurodin\u00e1mica es un abordaje terap\u00e9utico muy extendido actualmente a la hora de tratar lesiones musculoesquel\u00e9ticas, existen cantidad de art\u00edculos publicados que demuestran su eficacia en disfunciones musculoesquel\u00e9ticas y en su relaci\u00f3n con procesos dolorosos<\/strong>. Pero sus inicios no fueron exitosos y no ha sido hasta los \u00faltimos a\u00f1os cuando su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica no ha visto resultados satisfactorios<\/strong>.<\/p>\n

La primera descripci\u00f3n de una prueba neurodin\u00e1mica se hall\u00f3 en un papiro en 2800 a.C., las tres principales pruebas para los nervios de las extremidades superiores se demostraron y documentaron en los a\u00f1os 20 y 50, pero la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica terap\u00e9utica sufri\u00f3 avances a partir de la publicaci\u00f3n de estudios de G. Grieve, A. Breig, G. Maitland, R. Elvey y D. Buttler. A partir de ese momento, los estudios neurodin\u00e1micos comenzaron a relacionar no solo la implicaci\u00f3n mec\u00e1nica en las alteraciones musculoesquel\u00e9ticas, sino tambi\u00e9n la implicaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica del sistema nervioso en estrecha relaci\u00f3n con la su mec\u00e1nica y la generaci\u00f3n de s\u00edntomas.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n terap\u00e9utica cambi\u00f3, por tanto, de una perspectiva unifactorial (el tratamiento consist\u00eda en \u2018estirar\u2019 los nervios) a un abordaje multifactorial en el que se tiene en cuenta la mec\u00e1nica, la neurofisiolog\u00eda y la relaci\u00f3n del sistema nervioso con las estructuras adyacentes. Actualmente encontramos numerosos estudios publicados que demuestran su eficacia para el tratamiento de des\u00f3rdenes musculoesquel\u00e9ticos y dolorosos, as\u00ed como en el tratamiento de lesiones del sistema nervioso perif\u00e9rico, pero no tantos en cuanto a su aplicaci\u00f3n en patolog\u00edas del sistema nervioso central.<\/p>\n

Teniendo en cuenta los principios b\u00e1sicos de unidad del sistema nervioso como un \u00fanico sistema en el que existe una continuidad estructural, qu\u00edmica y el\u00e9ctrica, no es descabellado hipotetizar que la afectaci\u00f3n de una parte del sistema afecte a todo el sistema. As\u00ed como es sabido que los cambios producidos en las estructuras perif\u00e9ricas afectan al sistema nervioso central, no est\u00e1n tan claras las influencias a la inversa. Comienzan a publicarse estudios en los que se analizan los cambios tanto estructurales como fisiol\u00f3gicos que se dan en el sistema nervioso perif\u00e9rico tras una lesi\u00f3n del sistema nervioso central, as\u00ed como estudios que analizan la eficacia terap\u00e9utica de la neurodin\u00e1mica en la mejora de los s\u00edntomas directamente relacionados con la lesi\u00f3n central, como por ejemplo la espasticidad, pero a\u00fan queda camino por recorrer para entender los mecanismos de esta relaci\u00f3n.<\/p>\n

En cualquier caso, los fisioterapeutas que nos dedicamos al tratamiento de personas con alg\u00fan tipo de lesi\u00f3n del sistema nervioso central tenemos amplios motivos para incluir la neurodin\u00e1mica como opci\u00f3n terap\u00e9utica; incluso dejando a un lado las hip\u00f3tesis de que algunos s\u00edntomas puedan estar estrechamente relacionados con la mec\u00e1nica y fisiolog\u00eda del sistema nervioso, el paciente neurol\u00f3gico suele presentar s\u00edntomas relacionados con la afectaci\u00f3n directa del sistema nervioso perif\u00e9rico, y en este caso la evidencia cient\u00edfica respalda la neurodin\u00e1mica como opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/strong><\/p>\n

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El sistema nervioso perif\u00e9rico tiene funciones mec\u00e1nicas para poder adaptarse a las exigencias posturales y de movimiento respecto a las estructuras anat\u00f3micas adyacentes. En primer lugar tiene una alta capacidad de soportar la tensi\u00f3n a que son sometidos los nervios cuando estos se alargan, se comportan como un telescopio para poder seguir funcionando en posturas de m\u00e1xima elongaci\u00f3n, pero esto no quiere decir que tengan capacidad de estirarse, de hecho, en situaci\u00f3n de tensi\u00f3n, ocurre una disminuci\u00f3n del flujo de sangre intraneural, llegando a obstruirse por completo toda circulaci\u00f3n aferente y eferente del nervio si este llega al 15% de alargamiento.<\/p>\n

En segundo lugar, los nervios tienen la capacidad de deslizamiento en relaci\u00f3n a las estructuras adyacentes, que tiene como objetivo disipar la tensi\u00f3n; este deslizamiento puede ser longitudinal o transversal. Por \u00faltimo, la compresi\u00f3n es la tercera capacidad mec\u00e1nica, el nervio puede cambiar de tama\u00f1o y forma para adaptarse a demandas como, por ejemplo, el cierre de canal medular en una inclinaci\u00f3n vertebral.<\/p>\n

La tensi\u00f3n y la compresi\u00f3n pueden tener efectos acumulativos, un nervio en compresi\u00f3n tiene m\u00e1s probabilidades de fallar en presencia de una ligera tensi\u00f3n. El tiempo es otro de los factores a tener en cuenta en la mec\u00e1nica del sistema nervioso, si los nervios se mantienen con un esfuerzo de tan solo el 6% durante una hora, la conducci\u00f3n del nervio se reduce en un 70%, cuanto m\u00e1s aumenta la duraci\u00f3n de la tensi\u00f3n, mayores ser\u00e1n la isquemia y el tiempo de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Las personas que sufren da\u00f1o cerebral pueden tener alteraciones en la integridad de su sistema nervioso perif\u00e9rico causadas de forma directa o indirecta a la lesi\u00f3n central. Las causas directas no est\u00e1n del todo claras, pero se plantean hip\u00f3tesis que relacionan directamente la espasticidad con la disfunci\u00f3n del sistema nervioso perif\u00e9rico, la implicaci\u00f3n de mecanismos medulares en la espasticidad est\u00e1 descrita, pero no el papel puedan desempe\u00f1ar lo nervios perif\u00e9ricos.<\/strong><\/p>\n

Pero si nos centramos en las causas indirectas, muchas personas con da\u00f1o cerebral presentan movilidad reducida o posturas mantenidas que puedan estar afectando directamente a la mec\u00e1nica, y por tanto, a la neurofisiolog\u00eda de los nervios perif\u00e9ricos. Una tensi\u00f3n excesiva y mantenida en el tiempo en el plexo braquial de una persona con el brazo pl\u00e9jico; un d\u00e9ficit del deslizamiento de los nervios braquiales en una persona con espasticidad severa de la extremidad superior, a\u00f1adiendo, quiz\u00e1s, puntos de compresi\u00f3n en codo, mu\u00f1eca o dedos; una compresi\u00f3n mantenida del nervio ci\u00e1tico en personas usuarias de silla de ruedas, con d\u00e9ficit de deslizamiento de sus ramas en rodilla y pie… Todos estos ejemplos son solo pinceladas de c\u00f3mo el sistema nervioso perif\u00e9rico puede verse indirectamente comprometido despu\u00e9s de una lesi\u00f3n central.<\/strong><\/p>\n

El conocimiento de las capacidades mec\u00e1nicas y fisiol\u00f3gicas del sistema nervioso es una herramienta indispensable para aquellos profesionales que nos dedicamos a recuperar la movilidad de una persona con da\u00f1o cerebral. La neurodin\u00e1mica es una herramienta necesaria para tratar el sistema neuromuscular e integrar en el ejercicio cl\u00ednico fen\u00f3menos fisiol\u00f3gicos que no son divisibles m\u00e1s que en los libros de anatom\u00eda.<\/strong><\/p>\n

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Bibliograf\u00eda<\/strong><\/span><\/strong><\/h4>\n

– Michael Shacklock. Neurodin\u00e1mica cl\u00ednica. 2007. Ed. Elsevier<\/p>\n

– David S. Butler. Movilizaci\u00f3n del sistema nervioso. 2009. Ed. Paidotribo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los fisioterapeutas que nos dedicamos al tratamiento de personas con alg\u00fan tipo de lesi\u00f3n del sistema nervioso central tenemos amplios motivos para incluir la neurodin\u00e1mica como opci\u00f3n terap\u00e9utica. Autora: Oihane Elkorobarrutia, fisioterapeuta,\u00a0Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni\u00a0(Bilbao) La neurodin\u00e1mica es un abordaje terap\u00e9utico muy extendido actualmente a la hora de tratar lesiones musculoesquel\u00e9ticas, existen cantidad de…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":41281,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3397],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/41280"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41280"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/41280\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":84438,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/41280\/revisions\/84438"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41281"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41280"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41280"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41280"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}