{"id":55653,"date":"2021-06-03T14:05:11","date_gmt":"2021-06-03T14:05:11","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?p=55653"},"modified":"2024-01-05T16:33:12","modified_gmt":"2024-01-05T16:33:12","slug":"el-centro-hospitalario-padre-menni-incide-en-el-correcto-abordaje-de-la-disfagia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/el-centro-hospitalario-padre-menni-incide-en-el-correcto-abordaje-de-la-disfagia\/","title":{"rendered":"El Centro Hospitalario Padre Menni incide en el correcto abordaje de la disfagia"},"content":{"rendered":"<p>El coordinador de nuestra Unidad de Da\u00f1o Cerebral del <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-cantabria\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Centro Hospitalario Padre Menni (CHPM) de Santander<\/a>, Carlos Rodr\u00edguez Melc\u00f3n, y la enfermera Nuria Ortiz Garc\u00eda imparten formaci\u00f3n a m\u00e1s de 100 profesionales. En grupos reducidos, desde auxiliares de enfermer\u00eda hasta especialistas en Medicina y Rehabilitaci\u00f3n han aprendido sobre la disfagia, sus tipos y tratamiento, sobre <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/adaptamos-recetas-habituales-a-las-necesidades-de-personas-con-disfagia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">texturas de los alimentos,\u00a0<\/a>ayudas t\u00e9cnicas y <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/disfagia-y-la-adaptacion-de-medicaciones-revision-y-experiencia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">adaptaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n<\/a>, as\u00ed como algunas modificaciones posturales de paciente y personal que ayudan a manejar adecuadamente los problemas de la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p>La <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/guia-para-el-manejo-de-la-disfagia-pautas-para-personas-con-problemas-de-deglucion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">disfagia<\/a> es una alteraci\u00f3n en alguna de las fases de la degluci\u00f3n que se manifiesta por una dificultad o incomodidad para hacer avanzar los alimentos y saliva desde la boca al est\u00f3mago con el consiguiente riesgo de que sean aspirados a los pulmones. Es una <strong>secuela frecuente del da\u00f1o cerebral<\/strong> (se estima que afecta a la mitad de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular\u00a0agudo) pero puede presentarse adem\u00e1s como consecuencia de parkinonismos (84% de pacientes con parkinson),\u00a0esclerosis m\u00faltiple (44%),\u00a0esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (60%), alzheimer (35%) y en casi la totalidad de quienes precisan cuidados al final de la vida. Las cifras son abrumadoras: el 33% de los pacientes que solicitan asistencia m\u00e9dica por un problema agudo pueden tener alguna variedad de disfagia; <strong>hasta un 45% de las personas mayores de 75 a\u00f1os sufren disfagia y el 66% de las personas que precisan cuidados a largo plazo experimentan alg\u00fan grado trastornos de la degluci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>Una\u00a0amplia mayor\u00eda de pacientes del CHPM tiene disfagia. Por esta raz\u00f3n, ante la m\u00ednima sospecha, resulta de vital importancia realizar una <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/como-evaluar-y-tratar-la-disfagia-neurogena\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">valoraci\u00f3n<\/a> por parte del equipo terap\u00e9utico para su correcto abordaje. Para asegurar una adecuada nutrici\u00f3n de la persona con disfagia y evitar <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/se-puede-prevenir-la-neumonia-aspirativa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n<\/a>, es necesario prestar atenci\u00f3n a: la postura del paciente, la postura del personal, la secuencia de degluci\u00f3n, la <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/alternativas-a-la-nutricion-para-las-personas-con-disfagia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">textura<\/a> del alimento y la <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/estrategias-de-seguridad-ante-la-disfagia-acercamos-nuestro-conocimiento-al-xxvi-congreso-nacional-de-la-seegg\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">seguridad<\/a>.<\/p>\n<p><strong><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Secuencia-de-la-deglucion.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"600\" data-large_image_height=\"450\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-77712\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Secuencia-de-la-deglucion.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"450\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Secuencia-de-la-deglucion.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Secuencia-de-la-deglucion-300x225.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a>La degluci\u00f3n requiere un acto voluntario y una fase refleja<\/strong>. Es una actividad fisiol\u00f3gica que se produce m\u00e1s de 500 veces al d\u00eda y <strong>la acci\u00f3n neuromuscular m\u00e1s compleja del organismo<\/strong>\u00a0(implica m\u00e1s de 35 m\u00fasculos\u00a0 y varios pares craneales).\u00a0Por otro lado, alimentarnos no es solamente un proceso fisiol\u00f3gico sino tambi\u00e9n es un acto social y en muchos casos una fuente de placer.\u00a0La <strong>disfagia orofar\u00edngea<\/strong> se produce en inicio de la degluci\u00f3n. Y su causa principal son trastornos neuromusculares (80%), mientras que la <strong>disfagia esof\u00e1gica<\/strong> principalmente se debe a anomal\u00edas anat\u00f3micas.<\/p>\n<h4><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/h4>\n<p>\u00bfCu\u00e1ndo podemos sospecha de disfagia? Cuando observamos:<\/p>\n<p>&#8211; aparici\u00f3n de <strong>tos durante las comidas<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>incapacidad de vaciar la cavidad oral<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>aumento de tiempo<\/strong> de degluci\u00f3n<br \/>\n&#8211; necesidad o de <strong>varios intentos para tragar<\/strong> (doble degluci\u00f3n)<br \/>\n&#8211; <strong>dificultad para tragar las saliva<\/strong> (sialorrea)<br \/>\n&#8211; molestias o <strong>dolor al tragar<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>atragantamiento<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>regurgitaci\u00f3n del alimento por las fosas nasales<\/strong><br \/>\n&#8211; <strong>ronquera<\/strong><\/p>\n<h4><strong>Consecuencias<\/strong><\/h4>\n<p><strong>P\u00e9rdida de apetito o de peso, desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, infecciones de las v\u00edas respiratorias (bronquitis, neumon\u00edas\u2026) por aspiraci\u00f3n e incluso la muerte por atragantamiento<\/strong> pueden ser consecuencia de la disfagia. De hecho, el 20% de las defunciones de pacientes tras un ACV durante el primer a\u00f1o y entre el 10 y el 15% en cada a\u00f1o subsiguiente tienen que ver con esta alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rRu5O0h7f-c\" width=\"100%\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>Abordaje<\/strong><\/h4>\n<p><strong>La disfagia ha de evaluarse adoptando un enfoque multidisciplinar<\/strong>, teniendo como\u00a0objetivo tratar la enfermedad de base, buscando\u00a0soluciones para evitar los problemas derivados y teniendo en cuenta los h\u00e1bitos alimentarios y preferencias de la persona, adem\u00e1s de su capacidad de autoalimentarse. <strong>Algunas modificaciones nos ayudar\u00e1n a manejar el problema con seguridad:<\/strong><\/p>\n<h5>Modificaciones posturales de la persona con disfagia<\/h5>\n<ul>\n<li>Debe <strong>sentarse bien para comer, con la espalda recta<\/strong> siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Cuando trague debe hacerlo con la <strong>barbilla inclinada hacia el pecho,\u00a0<\/strong>as\u00ed se intenta proteger la v\u00eda respiratoria del paso del alimento <strong>(debe tragar mir\u00e1ndose el ombligo).<\/strong><\/li>\n<li>Si no puede levantarse de la cama para comer, debe incorporarse lo m\u00e1s posible con la espalda recta y <strong>elevar el cabecero <\/strong>de la cama.<\/li>\n<li>En caso de que exista una <strong>hemiparesia<\/strong> se debe inclinar la cabeza hacia el lado lesionado.<\/li>\n<li>La persona que va a darle de comer debe estar colocada a la altura de sus ojos o justo por debajo de ellos, as\u00ed evitaremos que eleve la cabeza para tomar el alimento y trague en esta postura que le puede resultar peligrosa.<\/li>\n<\/ul>\n<h5>Modificaciones deglutorias<\/h5>\n<ul>\n<li>Las personas con disfagia generalmente <strong>necesitan m\u00e1s tiempo <\/strong>para alimentarse, por lo que hay que tenerlo en cuenta y darles de comer con <strong>paciencia y sin prisas<\/strong>.<a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/adaptamos-recetas-habituales-a-las-necesidades-de-personas-con-disfagia\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-41835 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Ensalada-disfagia.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"314\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Ensalada-disfagia.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Ensalada-disfagia-300x157.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/li>\n<li>Intente <strong>programar las comidas <\/strong>en los momentos en que la persona se encuentra m\u00e1s descansada. La fatiga muscular y\/o cansancio extremos aumentan el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Minimizar los <strong>est\u00edmulos ambientales <\/strong>y establecer una atm\u00f3sfera tranquila y relajada durante la comida, para mantener la atenci\u00f3n en la secuencia de degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>La ansiedad puede contribuir al trastorno de la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Es importante comer <strong>cantidades peque\u00f1as <\/strong>en cada bocado. Se administrar\u00e1 la comida en principio <strong>con cucharita cadete <\/strong>y se ir\u00e1 aumentando el volumen paulatinamente.<\/li>\n<li>Compruebe siempre que ha tragado la cucharada previa antes de darle otra. Deje pasar <strong>tiempo suficiente <\/strong>entre bocado y bocado (m\u00ednimo 8 seg.).<\/li>\n<li>Evitar que se <strong>acumulen<\/strong>\u00a0alimentos en la boca.\u00a0Asegurarse de que no han quedado <strong>restos de comida en la cavidad oral<\/strong>, si fuese as\u00ed, habr\u00eda que retirarlos ya que podr\u00eda atragantarse.<\/li>\n<li>Facilitar la degluci\u00f3n con maniobras musculares, como la degluci\u00f3n con esfuerzo o degluci\u00f3n con la lengua entre los dientes, que un logopeda puede ense\u00f1ar a ejercitar.<\/li>\n<li>La persona que pueda debe <strong>alimentarse sola<\/strong>, porque disminuye el riesgo de aspiraci\u00f3n, pero siempre debe hacerlo <strong>bajo<\/strong>\u00a0<strong>vigilancia<\/strong>.<\/li>\n<li>Si utiliza <strong>pr\u00f3tesis dentales <\/strong>deben estar bien colocadas y ajustadas, si no fuera as\u00ed, es mejor aconsejar que coma sin ellas y adaptar la comida.<\/li>\n<li>Se incorporar\u00e1 un aumento sensorial gustativo, <strong>potenciando los sabores <\/strong>(\u00e1cidos, dulces, amargos), y t\u00e9rmico (alimentos fr\u00edos o calientes) con el objetivo de incrementar la informaci\u00f3n propioceptiva procedente de la lengua que inciden en el desencadenamiento del reflejo de degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Doble degluci\u00f3n (m\u00e1s veces).<\/li>\n<li><strong>No utilizar nunca jeringas o pajitas para alimentarse<\/strong>. Utilizar solamente cuchara, el uso de la misma es m\u00e1s seguro y beneficioso, ya que la ligera presi\u00f3n que ejerce sobre la base de la lengua al introducirla en la boca, favorece el reflejo de la degluci\u00f3n.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/la-importancia-de-la-higiene-oral-en-disfagia\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-40184 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/2.jpg\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"470\" \/><\/a><\/li>\n<li>Es muy importante <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?s=higiene+disfagia\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>mantener una buena higiene oral<\/strong><\/a>, adem\u00e1s de sentirse mejor tambi\u00e9n es m\u00e1s seguro, ya que una mala higiene favorece el crecimiento de bacterias en la boca que si se aspiran podr\u00edan producir una infecci\u00f3n en los pulmones.<\/li>\n<li>Conviene que la persona permanezca sentada y erguida durante, al menos <strong>30 minutos <\/strong>despu\u00e9s de la comida.<\/li>\n<\/ul>\n<h5><strong>Modificaciones respiratorias<\/strong><\/h5>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Puede ser de utilidad inhalar antes de tragar y sacar el aire despu\u00e9s de la degluci\u00f3n, ya que ello ayuda a mantener limpias las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<li>Se debe impedir <strong>que la persona que come hable <\/strong>mientras est\u00e1 comiendo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h5><strong>Modificaciones de las caracter\u00edsticas del alimento<\/strong><\/h5>\n<ul>\n<li>Modificar y adaptar la <strong><a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/texturizar-los-alimentos-ayuda-a-mejorar-el-estado-nutricional-de-las-personas-con-disfagia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">textura m\u00e1s adecuada para cada caso<\/a>.\u00a0<\/strong>Consistencias muy l\u00edquidas, muy secas o poco homog\u00e9neas pueden agravar la situaci\u00f3n. As\u00ed, deben evitarse:\n<ul>\n<li><strong>Dobles texturas <\/strong>en un mismo plato como por ejemplo: sopas, legumbres sin pasar por la batidora, bollos mojados en leche, etc.<\/li>\n<li><strong>Alimentos secos<\/strong>, ya que al morderlos, pueden quedar dispersos por la boca y es dif\u00edcil para la lengua recogerlos para tragarlos, por ejemplo: pan tostado, patatas fritas, frutos secos.<\/li>\n<li>Alimentos pegajosos, ya que se pueden quedar <strong>pegados al paladar<\/strong>, por ejemplo: pl\u00e1tano, bases de algunos pasteles.<\/li>\n<li>Alimentos que al masticarlos <strong>desprenden l\u00edquido<\/strong>, como por ejemplo: sand\u00eda, mel\u00f3n, ciruelas, naranjas.<\/li>\n<li>Alimentos <strong>fibrosos o con filamentos <\/strong>como por ejemplo: pi\u00f1a, naranja, algunas verduras, determinadas carnes, etc. Cuidado con los <strong>huesecillos<\/strong>, espinas, grumos, frutas con semillas etc.<\/li>\n<li><strong>Gelatinas industriales,\u00a0<\/strong>ya que se convierten en l\u00edquido cuando se mezclan con la saliva.<\/li>\n<li>Aumentar tambi\u00e9n la consistencia de los l\u00edquidos seg\u00fan le haya indicado el equipo (pudding-miel-nectar) para lo que pueden utilizarse\u00a0<strong>espesantes<\/strong> para darles el punto necesario de espesor. Tambi\u00e9n <strong>agua gelidificada <\/strong>con consistencia igual a las gelatinas.\u00a0En ocasiones es dif\u00edcil conseguir una buena ingesta de agua cuando se utilizan espesantes y consistencias elevadas. El espesante tambi\u00e9n se puede a\u00f1adir a infusiones, zumos naturales o envasados, aunque hay que tener cuidado con los pacientes diab\u00e9ticos, en los que la ingesta de fruta y zumos est\u00e1 limitada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Diversificar la dieta y <strong>reintroducir<\/strong> aquellos alimentos que paulatinamente la persona ha ido abandonando.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Seguridad<\/strong><\/h4>\n<p>Por \u00faltimo, <strong>tanto la enfermera Nuria Ortiz como el fisioterapeuta Carlos Rodr\u00edguez subrayaron que, en aras de la seguridad, es muy importante no dar de comer a una persona con nivel de consciencia bajo, as\u00ed como asegurarse de que la dieta corresponde a su capacidad deglutora. Tampoco se bebe dar de comer a una persona con disfagia en extensi\u00f3n cervical<\/strong>, hay que colocarla en flexi\u00f3n cervical.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El coordinador de nuestra Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Centro Hospitalario Padre Menni (CHPM) de Santander, Carlos Rodr\u00edguez Melc\u00f3n, y la enfermera Nuria Ortiz Garc\u00eda imparten formaci\u00f3n a m\u00e1s de 100 profesionales. En grupos reducidos, desde auxiliares de enfermer\u00eda hasta especialistas en Medicina y Rehabilitaci\u00f3n han aprendido sobre la disfagia, sus tipos y tratamiento, sobre texturas de los alimentos,\u00a0ayudas t\u00e9cnicas y adaptaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n, as\u00ed como algunas modificaciones posturales de paciente y personal que ayudan a manejar adecuadamente los problemas de la degluci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":55616,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1004,1036,1003,1002],"tags":[2275,1126],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55653"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55653"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55653\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77718,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55653\/revisions\/77718"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55616"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55653"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55653"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55653"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}