{"id":37454,"date":"2018-05-22T09:33:19","date_gmt":"2018-05-22T09:33:19","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?p=37454"},"modified":"2024-01-06T18:53:05","modified_gmt":"2024-01-06T18:53:05","slug":"abordaje-mixto-desde-la-neurologia-y-la-fisioterapia-de-las-alteraciones-de-la-marcha-en-pacientes-geriatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/abordaje-mixto-desde-la-neurologia-y-la-fisioterapia-de-las-alteraciones-de-la-marcha-en-pacientes-geriatricos\/","title":{"rendered":"Abordaje mixto desde la neurolog\u00eda y la fisioterapia de las alteraciones de la marcha en  pacientes geri\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"<p>Las alteraciones de la marcha en personas mayores y ancianas est\u00e1n infradiagnosticadas y suelen ser la manifestaci\u00f3n de problemas subcl\u00ednicos. El origen de las alteraciones de la marcha es multicausal: el 60% se debe a afecciones neurol\u00f3gicas y el 40% a musculoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n<p>La marcha es una conducta motora automatizada compleja en la que influyen aspectos biomec\u00e1nicos y nerviosos determinantes. Aparte de las enfermedades que pueden originar trastornos de la marcha, el envejecimiento conlleva consecuencias negativas, aunque no todas las personas envejecen igual.<\/p>\n<p><strong>Ana Isabel Useros<\/strong>, fisioterapeuta de la <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-madrid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Beata Mar\u00eda Ana<\/a> y profesora de la Universidad de la Salle (Madrid), ha sido ponente en el XVII <a href=\"https:\/\/www.zahartzaroa.org\/congreso-2018\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Congreso de Zahartzaroa<\/a> &#8211; X Congreso de la Sociedad Navarra de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Su contribuci\u00f3n tuvo que ver con el abordaje de las alteraciones de la marcha en personas adultas, mayores y ancianas desde la fisioterapia.\u00a0La doctora Useros comparti\u00f3 el taller de este encuentro cient\u00edfico, celebrado en Bilbao los d\u00edas 17, 18 y 19 de mayo, con el neur\u00f3logo <strong>Gurutz Linazasoro<\/strong>, de la<strong>\u00a0Policl\u00ednica Gipuzkoa<\/strong>, tal y como se ve en la foto superior.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-37448\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Alteraciones-de-la-marcha.jpg\" alt=\"Alteraciones de la marcha\" width=\"402\" height=\"265\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Alteraciones-de-la-marcha.jpg 402w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Alteraciones-de-la-marcha-300x197.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 402px) 100vw, 402px\" \/><\/p>\n<h4><strong>Evidencia<\/strong><\/h4>\n<p>El 35% de las personas mayores presentan anormalidades en la marcha. Los trastornos de la marcha han aumentado como consecuencia del envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Una alteraci\u00f3n en la deambulaci\u00f3n puede hacernos sospechar de una enfermedad. \u201c<em><strong>La marcha es una tarea motora compleja que requiere de la conjunci\u00f3n del sistema musculoesquel\u00e9tico, cardiopulmonar y sistema nervioso pero refleja tambi\u00e9n el estado cognitivo y emocional de las personas\u201d<\/strong><\/em>, afirm\u00f3 Useros en este sentido.<\/p>\n<p>El origen de las alteraciones de la marcha es multicausal: el 60% se debe a afecciones neurol\u00f3gicas (entre ellas un <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ictus u otro tipo de da\u00f1o cerebral<\/a>) y el 40% a musculoesquel\u00e9ticas, y otras alteraciones (metab\u00f3licas, cardiovasculares\u2026) explic\u00f3 la fisioterapeuta. Tambi\u00e9n que existe una correlaci\u00f3n entre la velocidad de la marcha y el\u00a0deterioro de factores cognitivos (atenci\u00f3n, velocidad de reacci\u00f3n). El equilibrio es uno de los factores determinantes de la marcha, y este puede verse comprometido por diversas causas; algunas muy frecuentes, como la p\u00e9rdida de la sensibilidad auditiva, la p\u00e9rdida gradual de la sensibilidad visual en campo y profundidad, la disminuci\u00f3n de la flexibilidad del aparato locomotor o las alteraciones de la alineaci\u00f3n corporal, entre otras muchas.<\/p>\n<p>Cuando se efect\u00faa un an\u00e1lisis de la marcha hay que tener en cuenta: velocidad, caracter\u00edsticas del paso, inestabilidad, coordinaci\u00f3n y estrategias o habilidad.<strong>\u00a0<\/strong>A los 75 a\u00f1os, los pacientes que caminan <strong>lento mueren unos 6 a\u00f1os <\/strong>antes que los que caminan a velocidad normal, y 10 a\u00f1os antes que los que caminan a velocidad r\u00e1pida, asever\u00f3 citando a un estudio reciente de\u00a0Stephanie\u00a0Studenski. El enlentecimiento se relaciona, entre otros factores, con la p\u00e9rdida de masa muscular; es un <strong>fuerte correlato de fragilidad <\/strong>y uno de los mayores predictores de discapacidad e institucionalizaci\u00f3n en hogares para personas mayores.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-37482 size-full\" title=\"El tratamiento multifactorial es el cl\u00e1sico y va dirigido a tratar fuerza, flexibilidad, equilibrio y adaptaci\u00f3n cardiovascular. El aprendizaje enfocado a tareas va orientado a mejorar el caminar, caminando. Es decir, practicando la misma tarea que es la marcha. Este estudio donde se comparan ambas destaca que el enfoque orientado a tareas es superior al abordaje multifactorial aunque ambos mejoran la marcha seg\u00fan la evidencia. \" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Alteraciones-de-la-marcha22.jpg\" alt=\"Alteraciones de la marcha2\" width=\"600\" height=\"433\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Alteraciones-de-la-marcha22.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Alteraciones-de-la-marcha22-300x216.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/strong><\/h4>\n<p>&#8220;<em><b>El abordaje de los trastornos de la marcha es complejo y requiere de una estrategia terap\u00e9utica\u00a0basada en la multi-intervenci\u00f3n&#8221;.\u00a0<\/b><\/em>La propuesta terap\u00e9utica, seg\u00fan <strong>Ana Useros<\/strong>, ante las alteraciones de la marcha debe basarse en la multi-intervenci\u00f3n basada en la evidencia. <strong><em>\u00a0<\/em><\/strong>Y de entre la evidencias destac\u00f3 algunas para <strong>prevenir ca\u00eddas<\/strong>:<\/p>\n<p>\u2022 Ejercicios de equilibrio durante 2 o m\u00e1s horas por semana reducen el riesgo de ca\u00eddas en los adultos mayores que viven en el comunidad.<br \/>\n\u2022 La suplementaci\u00f3n diaria de vitamina D previene las ca\u00eddas y fracturas por sus efectos beneficiosos sobre la fuerza y el equilibrio.<br \/>\n\u2022 Las adaptaciones en domicilio reducen el riesgo de ca\u00eddas.<br \/>\n\u2022 Pacientes de alto riesgo con ca\u00eddas recurrentes, inexplicables o da\u00f1inas debe considerarse para derivaci\u00f3n a servicios especializados multidisciplinares.<br \/>\n\u2022 Supresi\u00f3n de benzodiazepinas, acelerar la intervenci\u00f3n de cataratas y restricciones en el uso de gafas multifocales al aire libre para adultos mayores activos son tambi\u00e9n intervenciones efectivas simples para reducir el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>Las ca\u00eddas constituyen un predictor de la mortalidad. &#8220;<strong><em>Las ca\u00eddas en los adultos mayores tienen que ser registradas de manera peri\u00f3dica y reflejan alteraciones de la marcha&#8221;. <\/em><\/strong>La doctora Useros recomend\u00f3 a las personas de edad avanzada utilizar protectores de cadera para evitar fracturas.<\/p>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Multi-intervencion-rehabilitacion-marcha.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"600\" data-large_image_height=\"562\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-80476\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Multi-intervencion-rehabilitacion-marcha.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"562\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Multi-intervencion-rehabilitacion-marcha.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Multi-intervencion-rehabilitacion-marcha-300x281.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n<h4><strong>Multi-intervenci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>En cuanto al<strong> tratamiento fisioter\u00e1pico<\/strong>, Useros expuso que las intervenciones orientadas a la tarea producen mayores beneficios en la velocidad de la marcha que las intervenciones multifactoriales y un funcionamiento m\u00e1s eficiente. Asimismo, el entrenamiento sobre la estabilidad de la zona central del cuerpo\u00a0(core stability)\u00a0tiene una influencia positiva mayor en el equilibrio y la funcionalidad que solo el entrenamiento de miembros inferiores, adem\u00e1s de prevenir las ca\u00eddas. Recomend\u00f3 al menos 150 minutos a la semana de ejercicio con intensidad moderada-alta en espacios de 10 minutos o m\u00e1s.\u00a0 De igual modo aludi\u00f3 a programas efectivos para mejorar el equilibrio que incluyen ejercicios din\u00e1micos de pie, como danza, tai chi o terapia acu\u00e1tica.\u00a0<em><b>&#8220;Revisar los f\u00e1rmacos, administrar suplementos de vitamina D, aplicar estrategias cognitivo-conductuales y programas de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas son medidas efectivas complementarias a la fisioterapia\u00a0para el abordaje de los trastornos de la marcha&#8221;<\/b>, <\/em>concluy\u00f3 nuestra experta<em>.\u00a0<\/em><\/p>\n<p>Al final de la ponencia, el moderador de la mesa y varias de las personas asistentes al taller realizaron preguntas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las alteraciones de la marcha en personas mayores y ancianas est\u00e1n infradiagnosticadas y suelen ser la manifestaci\u00f3n de problemas subcl\u00ednicos. 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