{"id":32645,"date":"2017-06-05T08:16:07","date_gmt":"2017-06-05T08:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?p=32645"},"modified":"2024-01-07T08:17:18","modified_gmt":"2024-01-07T08:17:18","slug":"abordaje-de-las-dificultades-cognitivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/abordaje-de-las-dificultades-cognitivas\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n, pron\u00f3stico y rehabilitaci\u00f3n de las dificultades cognitivas"},"content":{"rendered":"<h4><a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/tu-equipo-de-tratamiento\/inigourrutikoetxea\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">I\u00f1igo Urrutikoetxea<\/a>\u00a0es uno de los ponentes del \u00faltimo ciclo de\u00a0<a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/vuelven-las-sesiones-monograficas-para-quienes-cuidan-en-casa-a-personas-con-dano-cerebral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">charlas monogr\u00e1ficas para familiares y personas cuidadoras<\/a> de pacientes\u00a0con <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">da\u00f1o cerebral<\/a>\u00a0organizado por Aita Menni. Su exposici\u00f3n llevaba por t\u00edtulo: &#8220;Abordaje de las dificultades cognitivas&#8221;. Le pedimos que nos explique en qu\u00e9 pueden consistir estas alteraciones y c\u00f3mo pueden abordarse.<\/h4>\n<h4><span style=\"color: #666e74;\">&#8220;<em>\u00bfLa memoria te afecta cuando acudes al cajero a sacar dinero y no recuerdas la clave?&#8221;<\/em>, preguntaba\u00a0a\u00a0uno de los pacientes presentes en la sala. &#8220;<em>No, eso no. Pero me afecta a la memoria reciente<\/em>&#8220;, le respond\u00eda. Con ejemplos de este tipo, este psic\u00f3logo cl\u00ednico especialista en Neuropsicolog\u00eda del Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n de Bilbao fue desgranando las distintas dificultades cognitivas que una persona puede acusar -a nivel de memoria, atenci\u00f3n, c\u00e1lculo, velocidad de procesamiento de la informaci\u00f3n, etc.- tras sufrir un da\u00f1o cerebral adquirido. <\/span><\/h4>\n<h4><strong>&#8211; \u00bfPodr\u00edas describirnos las dificultades cognitivas, explicarnos qu\u00e9 son y por qu\u00e9 se producen?<\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/INIGO-URRUTIKOETXEA.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"400\" data-large_image_height=\"600\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-81142 alignleft\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/INIGO-URRUTIKOETXEA.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/INIGO-URRUTIKOETXEA.jpg 400w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/INIGO-URRUTIKOETXEA-200x300.jpg 200w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a>Como sabemos, nuestro cerebro se ocupa tanto de las funciones vitales m\u00e1s b\u00e1sicas para nuestra supervivencia (ej. la respiraci\u00f3n), como de aquellas otras, de mayor complejidad, que nos permiten conocer, &#8216;aprehender la realidad&#8217;, y dar respuesta a las demandas que nuestro medio nos plantea.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n a estas tareas m\u00e1s complejas, <strong>nuestro cerebro procesa la informaci\u00f3n que le llega del exterior<\/strong> (percepci\u00f3n) a trav\u00e9s de nuestros sentidos (vista, o\u00eddo, tacto, gusto, olfato), la pone en contacto con los conocimientos previamente adquiridos (experiencias) y, en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de cada individuo y de las variables contextuales, <strong>toma decisiones y\/o &#8216;responde&#8217;<\/strong>.<\/p>\n<p>Para poder llevar a cabo este complejo procesamiento de la informaci\u00f3n, <strong>necesitamos<\/strong> de funciones tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>la <strong>atenci\u00f3n<\/strong> (sostenida, alternante, etc.)<\/li>\n<li>la <strong>memoria<\/strong> (reciente, remota, etc.)<\/li>\n<li>el <strong>lenguaje<\/strong> (expresi\u00f3n y comprensi\u00f3n oral y escrita),<\/li>\n<li>las<strong> funciones de reconocimiento<\/strong> (gnosias) y de programaci\u00f3n motora (praxias),<\/li>\n<li>las <strong>funciones ejecutivas<\/strong> (categorizaci\u00f3n, resoluci\u00f3n de problemas, planificaci\u00f3n, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A estas funciones las llamamos de varias formas, entre otras: capacidades intelectuales, facultades \u00a0mentales, funciones superiores o &#8216;<strong>funciones cognitivas<\/strong>&#8216;.<\/p>\n<p>Todas ellas son necesarias y, <strong>en la medida en que se vean afectadas, por ejemplo por una lesi\u00f3n cerebral, nuestra construcci\u00f3n de la realidad, nuestros pensamientos, nuestras cogniciones se van a ver interferidas<\/strong>, mediatizadas, sesgadas, etc. en funci\u00f3n de variables como cu\u00e1l es el proceso afectado o cu\u00e1l es el grado de severidad de la lesi\u00f3n. Como es l\u00f3gico, <strong>si nuestros pensamientos, nuestras construcciones de la realidad, no son correctas, las probabilidades de que nuestras decisiones tampoco lo sean se incrementan de forma notable.<\/strong><\/p>\n<p>Entre otras causas que explican el deterioro cognitivo se encuentran los procesos naturales del envejecimiento, los procesos patol\u00f3gicos que conllevan demencia y los procesos derivados del da\u00f1o cerebral adquirido (ictus, TCE, tumores cerebrales, etc.). Es a estos \u00faltimos casos a los que prioritariamente atendemos diariamente en los diferentes dispositivos de nuestro Servicio de Da\u00f1o Cerebral.<\/p>\n<h4><strong>&#8211; \u00bfCu\u00e1les son las m\u00e1s habituales como consecuencia de un DCA?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>La variabilidad de las dificultades o d\u00e9ficits cognitivos es elevada<\/strong>, en tanto que depender\u00e1 de la zona cerebral afectada y, en consecuencia de las funciones de las que \u00e9sta se ocupe. <strong>No obstante, intentando sintetizarlo al m\u00e1ximo, podemos decir que predominan las alteraciones de la atenci\u00f3n, de la memoria y del funcionamiento ejecutivo, en sus diferentes modalidades.<\/strong><\/p>\n<h4><strong>&#8211; \u00bfSomos capaces de reconocer estas dificultades? \u00bfSe les da la importancia que tienen en el d\u00eda a d\u00eda?<\/strong><\/h4>\n<p>Para un observador profano, <strong>a diferencia de las alteraciones motoras, los d\u00e9ficits cognitivos pueden pasar desapercibidos cuando no son extremadamente severos<\/strong>, ser &#8216;invisibles&#8217; desde el exterior, y\u00a0 solo se pondr\u00e1n en evidencia cuando se d\u00e9 una interacci\u00f3n con la persona afectada. Es m\u00e1s, en muchas ocasiones, si se trata de una interacci\u00f3n breve y superficial, tambi\u00e9n pueden pasar desapercibidas.<\/p>\n<p>No obstante, <strong>los familiares del paciente, aunque quiz\u00e1 no sepan ponerles el nombre t\u00e9cnico a las dificultades que observan en la vida cotidiana, s\u00ed que son capaces de apreciar que est\u00e1 pasando algo, que su familiar comete errores que antes no comet\u00eda, que precisa de alg\u00fan tipo de supervisi\u00f3n, etc.<\/strong><\/p>\n<p>Por otra parte, los profesionales, a trav\u00e9s de la informaci\u00f3n obtenida en la entrevista familiar y del contacto directo con la persona afectada, disponemos de instrumentos de valoraci\u00f3n que nos permiten concretar la presencia o no de las mismas, su grado de severidad y sus repercusiones en las diferentes esferas personal, socio-familiar y\u00a0 laboral. Con todo ello podemos <a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/la-valoracion-neuropsicologica-en-un-servicio-de-dano-cerebral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">elaborar un pron\u00f3stico y plantear un tratamiento<\/a> (programa de rehabilitaci\u00f3n) y\/o unas recomendaciones.<\/p>\n<p>La importancia que se da a las dificultades de este tipo va a depender tanto de la severidad de las mismas como del grado de exigencia de los entornos social y laboral, que se da en cada caso.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h4><strong>&#8211;<\/strong><strong>\u00a0La falta de comprensi\u00f3n de familias y personas allegadas de las secuelas en el \u00e1mbito ps\u00edquico, \u00bfqu\u00e9 tipo de conflictos puede conllevar?<\/strong><\/h4>\n<p>La verdad es que en los \u00faltimos 25 a\u00f1os no solo ha avanzado la ciencia sino tambi\u00e9n la sociedad. En este sentido, <strong>nos encontramos con familiares que ya cuentan con una cierta informaci\u00f3n sobre la enfermedad y que comprenden y siguen las orientaciones que, como profesionales, les aportamos<\/strong>. Las <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/RedMenni\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">redes sociales<\/a> e internet est\u00e1n jugando un papel relevante tambi\u00e9n en nuestra \u00e1rea, lo que les permite obtener mucha informaci\u00f3n que, posteriormente, los profesionales vamos ajustando a cada caso.<\/p>\n<p>No obstante, <strong>s\u00ed que en algunos casos la falta de conocimiento y comprensi\u00f3n de los d\u00e9ficits puede conllevar que le atribuyan a la persona afectada una mayor intencionalidad y responsabilidad sobre sus acciones, generando sentimientos de frustraci\u00f3n y de culpa en el paciente, y de enfado en el familiar o cuidador<\/strong>.<\/p>\n<h4><strong>&#8211;<\/strong><strong>\u00a0En qu\u00e9 consiste el tratamiento de estas dificultades cognitivas dentro de la rehabilitaci\u00f3n del da\u00f1o cerebral.<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/h4>\n<p>Si bien <strong>cada tratamiento debe ser individualizado y tener en cuenta las caracter\u00edsticas de cada persona<\/strong>, son varios los factores que pueden contribuir a la mejora de las dificultades cognitivas en las personas que han sufrido un da\u00f1o cerebral:\u00a0<strong>tratamientos farmacol\u00f3gicos y\/o quir\u00fargicos<\/strong>, especialmente en las fases iniciales; el seguimiento de <strong>h\u00e1bitos saludables<\/strong> durante al menos los 12 primeros meses (dormir lo suficiente, contar con una buena dieta, no consumir alcohol ni otras sustancias, mantener unas rutinas y una estructuraci\u00f3n de tiempos razonable, etc.); la &#8216;<strong>recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea<\/strong>&#8216;; la <strong>exposici\u00f3n progresiva tras la lesi\u00f3n a la &#8216;vida real&#8217;<\/strong> y a un entorno de mayor exigencia, es decir a las actividades de la vida diaria b\u00e1sicas e instrumentales.<\/p>\n<p>Por otra parte, contamos con la <strong>Rehabilitaci\u00f3n Cognitiva<\/strong> de dichas dificultades que consistir\u00e1, tras la evaluaci\u00f3n de las mismas, en la propuesta de alternativas terap\u00e9uticas dirigidas a:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>la restauraci\u00f3n de la funci\u00f3n lesionada:<\/strong>\u00a0estimulaci\u00f3n de las \u00e1reas afectadas (memoria, atenci\u00f3n, etc.) a trav\u00e9s de ejercicios espec\u00edficos, en formatos de &#8216;papel y l\u00e1piz&#8217; y\/o inform\u00e1ticos a ejecutar en algunos casos desde el propio domicilio. El concepto de &#8216;gimnasia mental&#8217; nos puede servir como un ejemplo f\u00e1cil de entender.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>la sustituci\u00f3n o compensaci\u00f3n de la funci\u00f3n alterada<\/strong>, a trav\u00e9s de ayudas externas y\/o estrategias que posibiliten la ejecuci\u00f3n de las tareas comprometidas. Un ejemplo f\u00e1cil de entender es el de la implementaci\u00f3n de una agenda en personas que presentan d\u00e9ficit de memoria.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>la psicoeducaci\u00f3n del paciente y de sus familiares o cuidadores<\/strong>\u00a0nos permite una mejor comprensi\u00f3n del proceso, incrementar la conciencia, ajustar las expectativas de las personas implicadas y, con todo ello favorecer la adaptaci\u00f3n a la nueva realidad.<strong>\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para finalizar,<strong> I\u00f1igo Urrutikoetxea <\/strong>quiere\u00a0mandar <strong>un mensaje de esperanza, basado en la evoluci\u00f3n que el \u00e1rea de la rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica ha tenido en los \u00faltimos 25 a\u00f1os<\/strong>. <em>&#8220;Los m\u00e1s veteranos podemos analizar con una cierta perspectiva c\u00f3mo est\u00e1bamos antes y c\u00f3mo estamos ahora, en diferentes par\u00e1metros: presencia de servicios especializados, implicaci\u00f3n de instituciones p\u00fablicas, papel relevante de asociaciones de familiares, avances tecnol\u00f3gicos, cantidad y calidad de profesionales dedicados a esta \u00e1rea\u2026 <strong>Queda mucho por hacer pero ya hay un camino iniciado y muchas personas recorri\u00e9ndolo<\/strong>&#8220;, <\/em>concluye<em>.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I\u00f1igo Urrutikoetxea\u00a0es uno de los ponentes del \u00faltimo ciclo de\u00a0charlas monogr\u00e1ficas para familiares y personas cuidadoras de pacientes\u00a0con da\u00f1o cerebral\u00a0organizado por Aita Menni. 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