{"id":84824,"date":"2023-12-19T13:10:10","date_gmt":"2023-12-19T13:10:10","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/video-rehabilitacion-de-la-hemiplejia-tras-el-ictus-el-miembro-superior-con-afectacion-moderada\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:10","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:10","slug":"video-rehabilitacion-de-la-hemiplejia-tras-el-ictus-el-miembro-superior-con-afectacion-moderada","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/publicacion\/video-rehabilitacion-de-la-hemiplejia-tras-el-ictus-el-miembro-superior-con-afectacion-moderada\/","title":{"rendered":"V\u00eddeo. Rehabilitaci\u00f3n de la hemiplejia tras el ictus: el miembro superior con afectaci\u00f3n moderada"},"content":{"rendered":"<p>Son numerosas las <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/la-lesion-cerebral-y-sus-causas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lesiones cerebrales <\/a>que se producen a causa de un ictus y, como <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/consecuencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">consecuencia<\/a>, gran parte de las personas afectadas sufren <strong>hemiparesia<\/strong>\u00a0(p\u00e9rdida de fuerza y destreza)\u00a0o <strong>hemiplejia <\/strong>(par\u00e1lisis). Los problemas de movimiento de la mitad, derecha o izquierda, de su cuerpo se observan, sobre todo, en la dificultad para la marcha y en la afectaci\u00f3n del miembro superior. La rehabilitaci\u00f3n de la mano y el brazo tras un ictus es, en muchos casos, una &#8216;asignatura pendiente&#8217; en la que se est\u00e1 volcando la <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Red Menni<\/a>.<\/p>\n<p>Para mostrar c\u00f3mo se aborda en las Unidades de Da\u00f1o Cerebral de <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/hna-hospitalarias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hermanas Hospitalarias <\/a>el proceso de rehabilitaci\u00f3n de aquellas extremidades superiores con afectaci\u00f3n moderada, el Servicio de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni ha grabado este v\u00eddeo que puede verse a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Rehabilitaci\u00f3n de la hemiplejia tras el ictus: el miembro superior con afectaci\u00f3n moderada\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/sYA7IEf4TT8?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>Rehabilitaci\u00f3n\u00a0funcional orientada a actividades de la vida diaria<\/strong><\/h4>\n<p>El objetivo de este video es describir los procesos de rehabilitaci\u00f3n de pacientes con afectaci\u00f3n de la extremidad superior que han conseguido una movilidad suficiente para hacer apertura y cierre de la mano. Al inicio, la presa y suelta de objetos no es posible. Como puede observarse en las im\u00e1genes, las personas con el miembro superior moderadamente afectado consiguen abrir y cerrar la mano aunque no pueden coger ni soltar objetos; comienzan a movilizar el hombro y el codo pero de una forma todav\u00eda limitada, lenta e incompleta. Los\u00a0grupos musculares afectados empiezan a \u201cdespertar\u201d aunque no tienen capacidad para llevar a cabo ninguna actividad funcional.<\/p>\n<p>Tras una valoraci\u00f3n inicial de la lesi\u00f3n, se traza un programa de rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica repartido en diferentes\u00a0sesiones. Los tratamientos de nuestros <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/tu-equipo-de-tratamiento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">equipos multidisciplinares<\/a> inducen, entre otros aspectos, a la recuperaci\u00f3n motora para mejorar la movilidad de brazo y mano. Con ejercicios de movilizaci\u00f3n pasiva o semiasistida de hombro, codo, mu\u00f1eca y dedos, se persigue una mejor\u00eda en el alcance y agarre de objetos. Se trata de que el paciente gane autonom\u00eda en el desempe\u00f1o de las actividades de la vida diaria y, por ende, calidad de vida.<\/p>\n<p>No abordaremos en este v\u00eddeo el tratamiento de los pacientes cuyos movimientos de manos se ven afectados por <strong>procesos apr\u00e1xicos o de negligencia, <\/strong>procesos estos ligados a la planificaci\u00f3n de los movimientos\u00a0 y a la percepci\u00f3n del espacio y del cuerpo. Nos centraremos en las personas con<strong> dificultades para la ejecuci\u00f3n del movimiento. <\/strong>Los procesos que se pueden ver afectados son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Falta o exceso de tono (hipo y\/o hiperton\u00eda)<\/li>\n<li>Problemas en la activaci\u00f3n coordinada en los diferentes grupos musculares que facilitan un movimiento<\/li>\n<li>Falta de precisi\u00f3n en el movimiento y la graduaci\u00f3n de la fuerza (temblor, dismetr\u00eda, incoordinaci\u00f3n),<\/li>\n<li>Problemas sensitivos (dolor neurop\u00e1tico, hipoestesia, ataxia sensitiva y diston\u00eda)<\/li>\n<li>Grasping (reflejo primitivo de prensi\u00f3n exacerbado)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Robots y mucho m\u00e1s <\/strong><\/h4>\n<p>Para la rehabilitaci\u00f3n de estos brazos es importante discriminar entre los diferentes procesos que puedan estar afectados, y establecer un orden de prioridades. De acuerdo a estas prioridades se har\u00e1 la planificaci\u00f3n del tratamiento.\u00a0Las terapias con orientaci\u00f3n funcional a tareas y empleo de nuevas tecnolog\u00edas facilitan avances en la rehabilitaci\u00f3n. Disponemos de diferentes formas de intervenci\u00f3n. Lo importante aqu\u00ed consiste en seleccionar la t\u00e9cnica concreta para cada momento, en funci\u00f3n tanto del proceso afectado como de la persona que tenemos enfrente. Los programas individuales, adem\u00e1s de rehabilitaci\u00f3n rob\u00f3tica y realidad virtual, pueden incluir la terapia de restricci\u00f3n del lado sano, la<a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/rehabilitacion-de-la-extremidad-superior-paretica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> terapia frente a espejo<\/a>, la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica mediante TENS, etc.<\/p>\n<h5>Objetivos:<\/h5>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Dirigir la mano de forma fluida a diferentes partes del cuerpo con el objetivo de facilitar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria como la alimentaci\u00f3n, aseo y vestido<\/li>\n<li>Coger y soltar objetos alejados del cuerpo<\/li>\n<li>Transportar objetos de tama\u00f1o y peso medio en un rango funcional de alcance<\/li>\n<li>Realizar pinzas bi y tridigitales<\/li>\n<li>Inicio de la manipulaci\u00f3n de objetos dentro de la mano<\/li>\n<li>Integraci\u00f3n de la extremidad superior\u00a0 del MS en las actividades de la vida diaria (vestido, cocina, dinero\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con pr\u00e1cticamente todas las personas con el miembro superior moderadamente afectado es importante realizar un trabajo de integraci\u00f3n del miembro superior en AVD, ya que es necesario el reaprendizaje por desuso. Para esto utilizamos entrenamientos orientados a tarea y la terapia del movimiento inducido por restricci\u00f3n del lado sano de una forma modificada y adaptada al paciente.<\/p>\n<h5>T\u00e9cnicas o tipos de ejercicios:<\/h5>\n<ul>\n<li>Realizar una presa adecuada al objeto: Es importante ayudar al paciente a que se d\u00e9 cuenta de la forma y disposici\u00f3n del objeto. Los movimientos implicados en la mu\u00f1eca para una presa adecuada al objeto son la dorsiflexi\u00f3n,\u00a0 la pronaci\u00f3n-supinaci\u00f3n y las inclinaciones laterales. El trabajo se realiza tanto con objetos de la vida real como con dispositivos rob\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Transporte de objetos en el plano de la mesa: En este punto suele estar afectada la capacidad de estirar por completo el codo por la activaci\u00f3n simult\u00e1nea de los flexores y extensores del codo. Trabajamos realizando alcances cada vez\u00a0 m\u00e1s alejados. Lo podemos hacer con <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/aplicacion-de-las-nuevas-tecnologias-para-la-rehabilitacion-de-las-personas-con-dano-cerebral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">robots como Diego<\/a> que nos desgravitan la extremidad o mediante ejercicios m\u00e1s caseros<\/li>\n<li>Alcance, suelta y transporte de objetos en planos alejados del cuerpo y con el brazo en suspensi\u00f3n. En este estadio es preciso contar con suficiente fuerza y control del movimiento en la musculatura del hombro y controlar de nuevo las sinergias que nos dificultan y limitan el movimiento. Es importante en esta fase tanto la potenciaci\u00f3n controlada de esta musculatura como una buena facilitaci\u00f3n del movimiento por parte de la terapeuta que evite las compensaciones. De nuevo el trabajo con el robot Diego nos permite realizar trabajos con movimientos m\u00e1s amplios y precisos y con una asistencia progresivamente menor.<\/li>\n<li>Trabajo de las pinzas: Se trabajan los diferentes tipos de pinzas con objetos de diferentes formas y tama\u00f1os con asistencia progresivamente menor por parte del terapeuta. En ocasiones nos podemos valer de f\u00e9rulas que permiten\u00a0 la colocaci\u00f3n del pulgar en una posici\u00f3n concreta para facilitar la ejecuci\u00f3n de las pinzas. El trabajo se puede completar con el entrenamiento de la fuerza de la pinza utilizando diferentes materiales (pinzas, masilla) o entrenamiento de fuerza con robots como <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/rehabilitacion-de-la-mano-y-el-brazo-tras-un-ictus-la-funcion-de-los-robots\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pablo o Amadeo<\/a>.<\/li>\n<li>Individualizar el movimiento de los dedos: Es importante para la realizaci\u00f3n de pinzas de precisi\u00f3n y como requisito para poder manipular objetos<\/li>\n<li>La disociaci\u00f3n de flexores nos permite realizar transporte de objetos dentro de la mano. Es una condici\u00f3n necesaria para poder manipular objetos dentro de la misma. Utilizamos diferentes t\u00e9cnicas para conseguir este objetivo.<\/li>\n<li>Los problemas sensitivos tanto por exceso como por defecto pueden dificultar de forma muy importante la ejecuci\u00f3n de movimientos finos y controlados. Utilizamos t\u00e9cnicas como la desensibilizaci\u00f3n, reeducaci\u00f3n sensitiva, Perfetti\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-29222 size-full\" style=\"margin-right: 15px;\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/MSMA.jpg\" alt=\"Rehabilitaci\u00f3n miembros superior moderadamente afectado \" width=\"600\" height=\"402\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/MSMA.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/MSMA-300x201.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>De manera paralela a esta intervenci\u00f3n, insistimos\u00a0constantemente a los pacientes para que usen la mano\u00a0afecta en todas las tareas que les sea posible. En todas estas situaciones un factor importante es la repetici\u00f3n y la adecuada graduaci\u00f3n de la actividad, en tiempo, frecuencia y dificultad. Ha de alcanzarse el m\u00ednimo necesario para que se d\u00e9 un aprendizaje y suponga un reto para la persona. Pero a la vez un m\u00e1ximo como para que se d\u00e9 un logro y evitar caer en la frustraci\u00f3n y en el abandono de la actividad y el tratamiento.<\/p>\n<p>Por supuesto, como en el resto de estadios, es important\u00edsimo el trabajo educativo con las personas del entorno familiar, ya que parte del \u00e9xito de la rehabilitaci\u00f3n de estos brazos se debe a la gran intensidad del tratamiento. La persona junto con la ayuda de sus familiares debe seguir el programa de actividades en el domicilio dise\u00f1ado espec\u00edficamente seg\u00fan sus necesidades.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Son numerosas las lesiones cerebrales que se producen a causa de un ictus y, como consecuencia, gran parte de las personas afectadas sufren hemiparesia\u00a0(p\u00e9rdida de fuerza y destreza)\u00a0o hemiplejia (par\u00e1lisis). 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