Dr. Juan Ignacio Mar\u00edn Ojea<\/a>, especialista en Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n,\u00a0<\/span>Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni<\/a>, Arrasate-Mondrag\u00f3n (Gipuzkoa)<\/span><\/h4>\n![\"\"](\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Dr-Juan-Marin.jpg\")
<\/a><\/p>\nUno de los momentos claves en la evoluci\u00f3n de un paciente con lesi\u00f3n cerebral es el alta de la unidad de hospitalizaci\u00f3n para poder continuar el proceso de rehabilitaci\u00f3n en un formato ambulatorio.<\/p>\n
Hasta entonces, el paciente ha permanecido ingresado en un medio hospitalario, inicialmente en una unidad de cuidados intensivos o en una unidad de ictus, posteriormente en un servicio hospitalario de neurolog\u00eda o neurocirug\u00eda para pasar a una unidad hospitalaria de da\u00f1o cerebral<\/a>.<\/p>\nLos responsables de los cuidados del paciente han sido los m\u00e9dicos y enfermeras de los diferentes servicios junto con el resto de personal terap\u00e9utico (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, neuropsic\u00f3logos etc.). Los familiares de los pacientes han tenido una labor fundamental de acompa\u00f1amiento y no tanto de cuidados, que son proporcionados por los profesionales anteriormente mencionados.<\/p>\n
Es normal que los familiares se encuentren inquietos al enfrentarse a este momento y se cuestionen la idoneidad del momento. En ese sentido es importante dedicar tiempo a explicar las razones del alta y facilitar un plan de entrenamiento para que puedan afrontar con garant\u00eda los cuidados que va a requerir su familiar.<\/strong><\/p>\nEl objetivo de este documento es tratar de establecer las condiciones necesarias para poder afrontar con \u00e9xito la transici\u00f3n a los cuidados en el domicilio y a la rehabilitaci\u00f3n en formato ambulatorio.<\/p>\n
\n- \n
Estabilidad som\u00e1tica<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\nLa primera condici\u00f3n que se debe dar para poder dar de alta a un paciente es que se encuentre estable desde el punto de vista de salud<\/strong> o som\u00e1tico, es decir, llegar a un estado de salud en el que sea poco previsible que se produzcan complicaciones a corto plazo y que no se requieran cuidados o control diario por parte de m\u00e9dicos y enfermeras.\u00a0Esto permite que el paciente pueda ser controlado en su domicilio por los equipos de atenci\u00f3n primaria, que ser\u00e1n los encargados a partir del momento del alta de cuidar el estado de salud del paciente, prevenir y\/o tratar las posibles complicaciones que puedan surgir.<\/p>\n\n- \n
Nivel de dependencia y entrenamiento a los cuidadores<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\nA lo largo del ingreso, en una unidad de rehabilitaci\u00f3n se trabaja para que el paciente adquiera la m\u00e1xima autonom\u00eda posible en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/strong> (asearse, vestirse, alimentarse). En algunas ocasiones no es factible conseguir un elevado nivel de autonom\u00eda durante el ingreso, por lo que en el momento del alta es importante que los familiares o cuidadores de los pacientes est\u00e9n entrenados para realizar los cuidados que requiera.\u00a0En ese sentido, el hecho de realizar pautas de entrenamiento de cuidados con los equipos de enfermer\u00eda y terapia ocupacional<\/a>\u00a0el desarrollo de destrezas en los cuidados y en la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria. De igual forma, es \u00fatil facilitar las licencias temporales para que el paciente pase los fines de semana en el domicilio en el \u00faltimo periodo de ingreso. Esos periodos facilitan la transici\u00f3n y pueden poner de manifiesto los problemas a resolver en la \u00faltima fase del ingreso. Es importante asimismo que el equipo de fisioterapia entrene a familiares y cuidadores en c\u00f3mo posicionar a los pacientes en la cama<\/a> y la\u00a0silla<\/a>, c\u00f3mo realizar los diferentes tipos de transferencias<\/a> y de qu\u00e9 manera facilitar la marcha<\/a> si ya han adquirido esa capacidad en el momento del alta. Menci\u00f3n aparte merecen los consejos sobre alimentaci\u00f3n<\/a>\u00a0consejos sobre alimentaci\u00f3n, especialmente para personas que presenten disfagia. Los logopedas y el personal de enfermer\u00eda informar\u00e1n a los familiares sobre qu\u00e9 tipo de alimentos son los m\u00e1s adecuados, qu\u00e9 texturas y qu\u00e9 vol\u00famenes; tambi\u00e9n les ense\u00f1ar\u00e1n maniobras y posturas que eviten los\u00a0atragantamientos y\/o las broncoaspiraciones<\/a>.<\/p>\n\n- \n
Garantizar la continuidad del proceso de rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\nEl final del ingreso no es m\u00e1s que un hito en la evoluci\u00f3n del proceso rehabilitador de un paciente con da\u00f1o cerebral<\/a>\u00a0e implica que el paciente est\u00e1 preparado para poder continuar el programa de rehabilitaci\u00f3n de forma ambulatoria y que puede ser cuidado y atendido en su domicilio.<\/p>\nPara garantizar una adecuada transici\u00f3n es preciso establecer una continuidad asistencial que facilite que el paciente pueda seguir lo antes posible con el programa de rehabilitaci\u00f3n en las \u00e1reas terape\u00faticas indicadas (fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, neuropsicol\u00f3g\u00eda, control por parte de m\u00e9dicos especialistas).<\/p>\n
Es recomendable que en el momento del alta el paciente cuente ya con un plan de trabajo programado para iniciarse en los d\u00edas posteriores al alta. La realizaci\u00f3n de un informe de alta que recoja la evoluci\u00f3n durante el ingreso en las diferentes \u00e1reas, un cuadro detallado de las secuelas y un apartado de recomendaciones sobre las \u00e1reas de tratamiento que requiere y los objetivos a tratar en cada una de ellas facilita de forma importante que el equipo de tratamiento inicie con celeridad el programa de rehabilitaci\u00f3n y que se d\u00e9 continuidad al trabajo realizado a lo largo del ingreso.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/017\/\/9\/\/Dimensiones-bano-accesible-891x350-1.jpg\" "\\"C\u00f3mo")
<\/a><\/h4>\n\n- \n
Adaptaci\u00f3n del domicilio y recomendaci\u00f3n de productos de apoyo<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\nEs habitual que cuando el paciente es dado de alta presente todav\u00eda problemas de movilidad y dependencia a la hora de realizar las actividades de la vida diaria. Es por esto que en muchas ocasiones los domicilios no re\u00fanen las condiciones arquitect\u00f3nicas \u00f3ptimas para facilitar los cuidados de los pacientes en sus domicilios. Los principales problemas que habitualmente se encuentran en las casas de los pacientes son el acceso f\u00edsico a la vivienda (barreras arquitect\u00f3nicas de acceso) y que los ba\u00f1os no est\u00e1n preparados para facilitar el aseo a personas dependientes<\/a>. Para solucionar este problema es importante recabar informaci\u00f3n de la familia sobre las caracter\u00edsticas del domicilio mediante fotos, v\u00eddeos o planos. Con esta informaci\u00f3n el equipo de terapia ocupacional elaborar\u00e1 un informe de recomendaci\u00f3n de adaptaciones y de productos de apoyo<\/a> que entregar\u00e1 a la familia con la suficiente antelaci\u00f3n al alta del paciente para poder de esta forma acometer las obras necesarias y la adquisici\u00f3n de productos de apoyo que van a ser necesarios para el cuidado del paciente una vez que est\u00e9 en el domicilio.<\/p>\nEl alta de una unidad de hospitalizaci\u00f3n es un momento importante en el que todos los profesionales encargados del cuidado y la rehabilitaci\u00f3n de la persona con da\u00f1o cerebral debemos implicarnos; en la mayor parte de los casos es se\u00f1al de una evoluci\u00f3n positiva a lo largo del ingreso. No hay por qu\u00e9 temer que la evoluci\u00f3n se detenga por el hecho de cambiar el formato de trabajo (en r\u00e9gimen de ingreso o ambulatorio). De hecho, el tratamiento en formato ambulatorio permite el trabajo rehabilitador en un entorno m\u00e1s ecol\u00f3gico y normalizado, lo que sin duda ofrece nuevas posibilidades y objetivos a alcanzar.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El alta de una unidad de hospitalizaci\u00f3n es un momento importante en el que todas las personas encargadas del cuidado y rehabilitaci\u00f3n han de implicarse especialmente. Este art\u00edculo trata de establecer cu\u00e1les son las condiciones que han de cumplirse para poder afrontar con \u00e9xito la transici\u00f3n a la vida en el domicilio y a la…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":74106,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3725,3735],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84415"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84415"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84415\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74106"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84415"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84415"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84415"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Hasta entonces, el paciente ha permanecido ingresado en un medio hospitalario, inicialmente en una unidad de cuidados intensivos o en una unidad de ictus, posteriormente en un servicio hospitalario de neurolog\u00eda o neurocirug\u00eda para pasar a una unidad hospitalaria de da\u00f1o cerebral<\/a>.<\/p>\n Los responsables de los cuidados del paciente han sido los m\u00e9dicos y enfermeras de los diferentes servicios junto con el resto de personal terap\u00e9utico (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, neuropsic\u00f3logos etc.). Los familiares de los pacientes han tenido una labor fundamental de acompa\u00f1amiento y no tanto de cuidados, que son proporcionados por los profesionales anteriormente mencionados.<\/p>\n Es normal que los familiares se encuentren inquietos al enfrentarse a este momento y se cuestionen la idoneidad del momento. En ese sentido es importante dedicar tiempo a explicar las razones del alta y facilitar un plan de entrenamiento para que puedan afrontar con garant\u00eda los cuidados que va a requerir su familiar.<\/strong><\/p>\n El objetivo de este documento es tratar de establecer las condiciones necesarias para poder afrontar con \u00e9xito la transici\u00f3n a los cuidados en el domicilio y a la rehabilitaci\u00f3n en formato ambulatorio.<\/p>\n La primera condici\u00f3n que se debe dar para poder dar de alta a un paciente es que se encuentre estable desde el punto de vista de salud<\/strong> o som\u00e1tico, es decir, llegar a un estado de salud en el que sea poco previsible que se produzcan complicaciones a corto plazo y que no se requieran cuidados o control diario por parte de m\u00e9dicos y enfermeras.\u00a0Esto permite que el paciente pueda ser controlado en su domicilio por los equipos de atenci\u00f3n primaria, que ser\u00e1n los encargados a partir del momento del alta de cuidar el estado de salud del paciente, prevenir y\/o tratar las posibles complicaciones que puedan surgir.<\/p>\n A lo largo del ingreso, en una unidad de rehabilitaci\u00f3n se trabaja para que el paciente adquiera la m\u00e1xima autonom\u00eda posible en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/strong> (asearse, vestirse, alimentarse). En algunas ocasiones no es factible conseguir un elevado nivel de autonom\u00eda durante el ingreso, por lo que en el momento del alta es importante que los familiares o cuidadores de los pacientes est\u00e9n entrenados para realizar los cuidados que requiera.\u00a0En ese sentido, el hecho de realizar pautas de entrenamiento de cuidados con los equipos de enfermer\u00eda y terapia ocupacional<\/a>\u00a0el desarrollo de destrezas en los cuidados y en la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria. De igual forma, es \u00fatil facilitar las licencias temporales para que el paciente pase los fines de semana en el domicilio en el \u00faltimo periodo de ingreso. Esos periodos facilitan la transici\u00f3n y pueden poner de manifiesto los problemas a resolver en la \u00faltima fase del ingreso. Es importante asimismo que el equipo de fisioterapia entrene a familiares y cuidadores en c\u00f3mo posicionar a los pacientes en la cama<\/a> y la\u00a0silla<\/a>, c\u00f3mo realizar los diferentes tipos de transferencias<\/a> y de qu\u00e9 manera facilitar la marcha<\/a> si ya han adquirido esa capacidad en el momento del alta. Menci\u00f3n aparte merecen los consejos sobre alimentaci\u00f3n<\/a>\u00a0consejos sobre alimentaci\u00f3n, especialmente para personas que presenten disfagia. Los logopedas y el personal de enfermer\u00eda informar\u00e1n a los familiares sobre qu\u00e9 tipo de alimentos son los m\u00e1s adecuados, qu\u00e9 texturas y qu\u00e9 vol\u00famenes; tambi\u00e9n les ense\u00f1ar\u00e1n maniobras y posturas que eviten los\u00a0atragantamientos y\/o las broncoaspiraciones<\/a>.<\/p>\n El final del ingreso no es m\u00e1s que un hito en la evoluci\u00f3n del proceso rehabilitador de un paciente con da\u00f1o cerebral<\/a>\u00a0e implica que el paciente est\u00e1 preparado para poder continuar el programa de rehabilitaci\u00f3n de forma ambulatoria y que puede ser cuidado y atendido en su domicilio.<\/p>\n Para garantizar una adecuada transici\u00f3n es preciso establecer una continuidad asistencial que facilite que el paciente pueda seguir lo antes posible con el programa de rehabilitaci\u00f3n en las \u00e1reas terape\u00faticas indicadas (fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, neuropsicol\u00f3g\u00eda, control por parte de m\u00e9dicos especialistas).<\/p>\n Es recomendable que en el momento del alta el paciente cuente ya con un plan de trabajo programado para iniciarse en los d\u00edas posteriores al alta. La realizaci\u00f3n de un informe de alta que recoja la evoluci\u00f3n durante el ingreso en las diferentes \u00e1reas, un cuadro detallado de las secuelas y un apartado de recomendaciones sobre las \u00e1reas de tratamiento que requiere y los objetivos a tratar en cada una de ellas facilita de forma importante que el equipo de tratamiento inicie con celeridad el programa de rehabilitaci\u00f3n y que se d\u00e9 continuidad al trabajo realizado a lo largo del ingreso.<\/p>\n Es habitual que cuando el paciente es dado de alta presente todav\u00eda problemas de movilidad y dependencia a la hora de realizar las actividades de la vida diaria. Es por esto que en muchas ocasiones los domicilios no re\u00fanen las condiciones arquitect\u00f3nicas \u00f3ptimas para facilitar los cuidados de los pacientes en sus domicilios. Los principales problemas que habitualmente se encuentran en las casas de los pacientes son el acceso f\u00edsico a la vivienda (barreras arquitect\u00f3nicas de acceso) y que los ba\u00f1os no est\u00e1n preparados para facilitar el aseo a personas dependientes<\/a>. Para solucionar este problema es importante recabar informaci\u00f3n de la familia sobre las caracter\u00edsticas del domicilio mediante fotos, v\u00eddeos o planos. Con esta informaci\u00f3n el equipo de terapia ocupacional elaborar\u00e1 un informe de recomendaci\u00f3n de adaptaciones y de productos de apoyo<\/a> que entregar\u00e1 a la familia con la suficiente antelaci\u00f3n al alta del paciente para poder de esta forma acometer las obras necesarias y la adquisici\u00f3n de productos de apoyo que van a ser necesarios para el cuidado del paciente una vez que est\u00e9 en el domicilio.<\/p>\n El alta de una unidad de hospitalizaci\u00f3n es un momento importante en el que todos los profesionales encargados del cuidado y la rehabilitaci\u00f3n de la persona con da\u00f1o cerebral debemos implicarnos; en la mayor parte de los casos es se\u00f1al de una evoluci\u00f3n positiva a lo largo del ingreso. No hay por qu\u00e9 temer que la evoluci\u00f3n se detenga por el hecho de cambiar el formato de trabajo (en r\u00e9gimen de ingreso o ambulatorio). 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