La vuelta al colegio es una situaci\u00f3n altamente estresante para el ni\u00f1o oncol\u00f3gico: implica nuevos aprendizajes y m\u00faltiples exigencias tras un largo periodo de hospitalizaciones y tratamientos m\u00e9dicos.<\/p>\n
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En las \u00faltimas d\u00e9cadas, el incremento sustancial del \u00edndice de supervivientes de c\u00e1ncer infantil ha evidenciado las secuelas derivadas de la enfermedad y los tratamientos recibidos as\u00ed como la preocupaci\u00f3n por la mejora de la calidad de vida de estos ni\u00f1os. Estas alteraciones, en ocasiones, pueden producir secuelas leves y no ser detectadas hasta pasados varios a\u00f1os despu\u00e9s, provocando limitaciones en diversos \u00e1mbitos de su vida (personal, social, escolar…).<\/p>\n
Los ni\u00f1os diagnosticados de tumores del sistema nervioso central (SNC) y leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) constituyen una poblaci\u00f3n de alto riesgo<\/strong>. Numerosos estudios refieren secuelas neurocognitivas,\u00a0 conductuales, emocionales, educativas, sociales y m\u00e9dicas que\u00a0 interfieren en su aprendizaje, funcionalidad y socializaci\u00f3n. Estas secuelas se producen por el tumor y la cirug\u00eda, la toxicidad de la quimioterapia y los efectos de la radioterapia en el desarrollo del sistema nervioso central (Butler et al., 2013; Gudrunardottir T, 2014; Moore, D et al 2017).<\/p>\n Este da\u00f1o morfol\u00f3gico y funcional producido por la enfermedad y sus tratamientos, se traduce en alteraciones motoras y en un fenotipo neurocognitivo de inicio lento e insidioso cuyos s\u00edntomas nucleares son: enlentecimiento del tiempo de reacci\u00f3n y velocidad de procesamiento, dificultades perceptivas, d\u00e9ficit en atenci\u00f3n, funciones ejecutivas y dificultades de aprendizaje y recuerdo (Bernabeu, J, et al; 2003). Algunos trabajos han ido mostrando como los cocientes intelectuales descien\u00adden a lo largo del tiempo despu\u00e9s de la radioterapia. El modelo de Reddick (2003), explica el origen de las dificultades acad\u00e9micas en estos ni\u00f1os, en funci\u00f3n de la edad y el tiempo transcurrido desde el tratamiento. Este provoca un da\u00f1o en sustancia blanca que repercute de forma generalizada en la atenci\u00f3n, en la memo\u00adria, en el cociente intelectual y como con\u00adsecuencia, en el rendimiento escolar.<\/p>\n La escuela es una de las primeras instituciones en la que entramos en contacto con nuestros iguales, este contacto nos permite conocernos, establecer diferencias con nuestro entorno y alcanzar un desarrollo personal adecuado. Tras el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer en un ni\u00f1o, se produce una ruptura con el entorno; el ni\u00f1o entra en contacto con un ambiente nuevo, como es el hospital, y el puesto que ocupaba en la clase queda vac\u00edo. En este momento, la escuela suele permanecer en un segundo plano, tanto los padres como el equipo m\u00e9dico centran su atenci\u00f3n en la curaci\u00f3n. Este distanciamiento con el entorno escolar, provoca en el ni\u00f1o sensaci\u00f3n de angustia y aislamiento. La mejor manera de minimizar dichas sensaciones es la presencia de la familia y la escuela hospitalaria. Las aulas hospitalarias tienen un papel muy importante, pues establecen el contacto con el colegio del ni\u00f1o y le permiten continuar con su papel de alumno, aunque sea en un entorno nuevo.<\/p>\n No obstante,\u00a0dado que el tratamiento puede prolongarse por meses o a\u00f1os, tan pronto sea posible es muy importante que el ni\u00f1o contin\u00fae con su vida habitual y vuelva a su colegio<\/strong>. Por una parte, la continuidad escolar transmite un mensaje de perspectiva en el futuro y la atenci\u00f3n educativa, les permite desarrollar sus habilidades sociales y cognitivas (Paez, SF; 2015).<\/p>\n Algunos de los problemas a los que deben enfrentarse al reincorporarse a la escuela son: el aspecto f\u00edsico (alopecia, tener cicatrices visibles, llevar el port-a-cath que impida algunas actividades f\u00edsicas\u2026), los problemas motores (que requieran de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica e impidan realizar las actividades de igual manera que sus compa\u00f1eros), las limitaciones cognitivas (requiriendo en algunos casos programas de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica\u00a0 y logop\u00e9dica, de habilidades sociales\u2026) y la fatiga. Adem\u00e1s, una de las dificultades m\u00e1s com\u00fanmente referida en diversos estudios es la socializaci\u00f3n con sus iguales; los supervivientes muestran menores habilidades sociales, y tienden a relacionarse m\u00e1s con ni\u00f1os mayores o con sus maestros. Adem\u00e1s, se ha visto tambi\u00e9n que los ni\u00f1os con c\u00e1ncer son m\u00e1s sensibles y se a\u00edslan m\u00e1s que sus iguales (Vance, Y; 2002).<\/p>\n Algunos estudios refieren que los ni\u00f1os diagnosticados de c\u00e1ncer que se reincorporan tan r\u00e1pido como es posible a la escuela, tienen menos probabilidad de disminuir su rendimiento acad\u00e9mico y es m\u00e1s probable que su reintegraci\u00f3n sea m\u00e1s f\u00e1cil (Rechis R; 2012). En algunos casos, se requiere de servicios de educaci\u00f3n especial en la escuela, ya que obtienen bajos resultados acad\u00e9micos y\/o tienen dificultades de aprendizaje (Lancashire et al., 2010). Las necesidades educativas pueden atenderse en el aula ordinaria con apoyo educativo o bien ser\u00e1n necesarios centros espec\u00edficos de educaci\u00f3n especial.<\/p>\n Por todo ello,\u00a0la vuelta al colegio es un momento importante, en el cual es necesario que se implique a todos los integrantes del entorno escolar.\u00a0<\/strong>Por un lado, es conveniente preparar al grupo de clase para que entienda lo sucedido y favorezca la integraci\u00f3n del compa\u00f1ero. Por otro lado, hay que proporcionarle estrategias de actuaci\u00f3n frente al grupo. Y por \u00faltimo, es necesario establecer las adaptaciones curriculares oportunas en funci\u00f3n de las necesidades educativas as\u00ed como proporcionar informaci\u00f3n a todos los profesores a cerca de las capacidades y limitaciones del ni\u00f1o, signos de alarma que hay que tener en cuenta y las recomendaciones que pueden favorecer la integraci\u00f3n del ni\u00f1o en la escuela (Carsi, N; 2015). Adem\u00e1s\u00a0es necesario una reevaluaci\u00f3n constante de las adaptaciones y la seguridad de los servicios de apoyo,<\/strong>\u00a0incluidas las intervenciones necesarias que pueden beneficiar el progreso acad\u00e9mico del superviviente. Es necesaria la detecci\u00f3n temprana de las secuelas a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n continuada y peri\u00f3dica, establecer programas de rehabilitaci\u00f3n interdisciplinar (neuropsicolog\u00eda, logopedia, terapia ocupacional y fisioterapia), ofrecer los apoyos necesarios para maximizar el desarrollo acad\u00e9mico y mejorar el aprendizaje as\u00ed como realizar intervenci\u00f3n social. Todo a trav\u00e9s de la coordinaci\u00f3n entre el hospital, las unidades de da\u00f1o cerebral, el entorno escolar y con la colaboraci\u00f3n de las familias.<\/p>\n 1. Butler RW; et al. (2013). Intellectual functioning and multidimensional attention a processes in long-term survivors of a central nervous system related pediatric malignancy. Life Sci. 2013; 93(17):611-6.<\/p>\n 2. Bernabeu J, et al. (2003). Evaluaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica en oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Psicooncolog\u00eda; 0 (1): 117-34.<\/p>\nAbordaje escolar<\/h4>\n
\nEl centro escolar, por tanto, es el principal contacto para cuestiones relacionadas con la funci\u00f3n cognitiva y el rendimiento acad\u00e9mico, \u00e9ste debe informar a la familia para dotarles de cualquier informaci\u00f3n sobre el historial educativo, el entorno, el plan de estudios y cualquier inquietud acad\u00e9mica preexistente del paciente (Palmer, SL et al; 2009).<\/p>\nConclusi\u00f3n<\/h4>\n
Bibliograf\u00eda<\/h4>\n