{"id":83778,"date":"2023-12-19T13:11:16","date_gmt":"2023-12-19T13:11:16","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/la-importancia-de-la-fisioterapia-respiratoria-en-el-paciente-neurologico\/"},"modified":"2023-12-19T13:11:16","modified_gmt":"2023-12-19T13:11:16","slug":"la-importancia-de-la-fisioterapia-respiratoria-en-el-paciente-neurologico","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/publicacion\/la-importancia-de-la-fisioterapia-respiratoria-en-el-paciente-neurologico\/","title":{"rendered":"La importancia de la fisioterapia respiratoria en personas con patolog\u00eda neurol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"<p>Mediante diferentes t\u00e9cnicas f\u00edsicas, esta especialidad de la fisioterapia dedicada a la prevenci\u00f3n, tratamiento y estabilizaci\u00f3n de las disfunciones o alteraciones respiratorias puede lograr que las personas con patolog\u00eda neurol\u00f3gica o neuromuscular alcancen una calidad de vida lo m\u00e1s \u00f3ptima posible.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #65707b;\">Escrito por:<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #65707b;\"><strong>.<\/strong> <strong>Sara Casado Ruiz<\/strong>, fisioterapeuta de la\u00a0<a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-cantabria\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Centro Hospitalario Padre Menni de Santander<\/a><\/span><\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Sara-Casado-Ruiz-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-61267 size-medium\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Sara-Casado-Ruiz-1-225x300-1.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" \/><\/a>La fisioterapia respiratoria es una especialidad de la fisioterapia dedicada a la prevenci\u00f3n, tratamiento y estabilizaci\u00f3n de las disfunciones o alteraciones respiratorias, y tiene como objetivos generales:<\/p>\n<ul>\n<li>permeabilizar la v\u00eda a\u00e9rea;<\/li>\n<li>disminuir el trabajo respiratorio;<\/li>\n<li>disminuir el atrapamiento a\u00e9reo patol\u00f3gico;<\/li>\n<li>mejorar la ventilaci\u00f3n pulmonar y los par\u00e1metros de oxigenaci\u00f3n;<\/li>\n<li>prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el tratamiento de pacientes con patolog\u00eda neurol\u00f3gica -como por ejemplo los ictus- o con patolog\u00eda neuromuscular encontramos multitud de abordajes de car\u00e1cter multidisciplinar con los que lograr que las personas afectadas tengan una calidad de vida lo m\u00e1s \u00f3ptima posible. Por ello tampoco debemos olvidar los problemas de origen respiratorio, ya que en muchos casos no solo condiciona la calidad de vida sino el curso evolutivo de la enfermedad.<\/p>\n<p>Estos problemas no est\u00e1n causados, en un primer momento, por un pulm\u00f3n an\u00f3malo con patolog\u00eda sino por el fallo de la bomba respiratoria que origina lo que conocemos como <strong>s\u00edndrome restrictivo<\/strong>, es decir, la imposibilidad de expansi\u00f3n completa del tejido pulmonar, lo cual va a limitar el proceso de ventilaci\u00f3n y el acumulo de secreciones.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Basado-en-Respiratory-system-complete-Dominio-p\u00fablico.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-61247 alignleft\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Basado-en-Respiratory-system-complete-Dominio-publico-282x300-1.png\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"533\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Causas<\/h4>\n<p>Las causas de los problemas respiratorios en estos pacientes suelen ser:<\/p>\n<ul>\n<li>debilidad muscular<\/li>\n<li>contracturas musculares y deformidades articulares<\/li>\n<li>p\u00e9rdida de <em>compliance<\/em> (capacidad del tejido para distenderse)<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Consecuencias<\/h4>\n<p>La afectaci\u00f3n de la\u00a0 musculatura inspiratoria va a producir una insuficiencia ventilatoria restrictiva, reduciendo el volumen corriente y la capacidad inspiratoria. Por su parte, el fracaso de la musculatura espiratoria conlleva a una tos ineficaz y la alteraci\u00f3n de la musculatura orofar\u00edngea, por afectaci\u00f3n bulbar, lo cual puede deteriorar el mecanismo de la degluci\u00f3n e incrementar la <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/se-puede-prevenir-la-neumonia-aspirativa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">probabilidad de broncoaspiraci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de esta debilidad muscular puede llevar a generar contracturas y deformidades, y finalmente a p\u00e9rdida de <em>compliance<\/em>, lo que dificulta a\u00fan m\u00e1s el proceso de respiraci\u00f3n funcional.<\/p>\n<h4>Objetivos de la fisioterapia respiratoria<\/h4>\n<p>Los objetivos fundamentales del tratamiento mediante fisioterapia respiratoria son:<\/p>\n<ul>\n<li>evitar el colapso alveolar;<\/li>\n<li>evitar la p\u00e9rdida de volumen por disminuci\u00f3n de la <em>compliance;<\/em><\/li>\n<li>mantener la movilidad de la caja tor\u00e1cica;<\/li>\n<li>fortalecimiento de la musculatura.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Valoraci\u00f3n<\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/800px-Volumenes_y_capacidades_pulmonares.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-61251 alignleft\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/800px-Volumenes_y_capacidades_pulmonares-300x149-1.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"149\" \/><\/a><\/p>\n<p>Es importante realizar una buena anamnesis para conocer si existen enfermedades de car\u00e1cter respiratorio o patolog\u00eda previa asociada, as\u00ed como los antecedentes personales (h\u00e1bitos t\u00f3xicos, entorno, medicaci\u00f3n\u2026).<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se valorar\u00e1 el tipo de t\u00f3rax, la presencia de deformidades, el patr\u00f3n y mec\u00e1nica respiratorios, la tos y el aspecto de las secreciones. Los puntos m\u00e1s importantes a valorar son:<a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/espirometro.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-61255\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/espirometro-300x149-1.jpeg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"149\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>ventilaci\u00f3n;<\/li>\n<li>fuerza muscular y tos: pico de flujo durante la tos (PFT), presi\u00f3n inspiratoria m\u00e1xima (PIM) que mide la \u00a0\u00a0fuerza diafragm\u00e1tica, presi\u00f3n espiratoria m\u00e1xima (PEM), que\u00a0mide la fuerza de la musculatura intercostal y abdominal;<\/li>\n<li>competencia bulbar;<\/li>\n<li>s\u00edntomas de insuficiencia respiratoria aguda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El poder acceder a la informaci\u00f3n objetiva basada en las pruebas complementarias, como la espirometr\u00eda, la radiograf\u00eda de t\u00f3rax, o las gasometr\u00edas, apoyar\u00e1 la valoraci\u00f3n del fisioterapeuta.<\/p>\n<p>La auscultaci\u00f3n en fisioterapia respiratoria no solo es una herramienta de diagn\u00f3stico fisioterap\u00e9utico, con la que se clasifican los tipos de ruidos [ruidos respiratorios normales (RRN), ruidos respiratorios bronquiales (RRB), ruidos adventicios (RA) -se dividen en sibilancias y crujidos- que se escuchan a trav\u00e9s del fonendoscopio], sino que tambi\u00e9n nos sirven para valorar la evoluci\u00f3n del tratamiento, permitiendo as\u00ed elegir las t\u00e9cnicas m\u00e1s adecuadas.<\/p>\n<h4>Tratamiento<\/h4>\n<p>Estas son las principales t\u00e9cnicas de tratamiento que aplicamos desde el \u00e1rea de fisioterapia:<br \/>\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-61259 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/collage.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"520\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>t\u00e9cnicas de inspiraci\u00f3n forzada<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>t\u00e9cnicas espiratorias forzadas<\/strong>, para secreciones en v\u00eda proximal por ejemplo la \u201ctos asistida\u201d;<\/li>\n<li><strong>t\u00e9cnicas inspiratorias lentas,<\/strong> para optimizar ventilaci\u00f3n de una zona pulmonar, movilizaci\u00f3n de estructuras y control respiratorio, por ejemplo \u201cEjercicio d\u00e9bito inspiratorio controlado (EDIC)\u201d;<\/li>\n<li><strong>t\u00e9cnicas espiratorias lentas<\/strong>, para drenaje de secreciones de v\u00edas medias por ejemplo \u201cEspiraci\u00f3n lenta total con glotis abierta en infra lateral (ETGOL)\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n podemos realizar t\u00e9cnicas asistidas con dispositivos mec\u00e1nicos: de presi\u00f3n espiratoria positiva (PEP) o espiradores resistivos, y de presi\u00f3n espiratoria positiva oscilante (OPEP) o espiradores resistivos osciladores, como por ejemplo Acapella<sup>\u00a0<\/sup>\u00ae, Flutter \u00ae; incentivador volum\u00e9trico, e insuflador-exuflador electromec\u00e1nico, como por ejemplo el Cough Assist\u00ae, que tienen como objetivo mejorar el drenaje de secreciones bronquiales de forma que complementan el tratamiento de fisioterapia.<\/p>\n<h4><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/issuu.com\/separ\/docs\/manual_25?mode=window\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Manual SEPAR de procedimientos: Terapias respiratorias y cuidados del paciente neuromuscular con afectaci\u00f3n respiratoria.<\/em><\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/issuu.com\/separ\/docs\/manual__separ_27_tecnicas_manuales_?e=3049452\/12260872\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Manual SEPAR de procedimientos: T\u00e9cnicas manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones bronquiales en el paciente adulto.<\/em><\/a><\/li>\n<li><em>John B. West, MD, PhD,DSc: fisiolog\u00eda respiratoria 7\u00aa ed. <\/em><\/li>\n<li><em>Eva Farreroa, Antonio Ant\u00f3nb, Carlos J. Egeac, M. Jos\u00e9 Almaraz d, J. Fernando Masa e, Isabel Utraboe, Miriam Callef , H\u00e9ctor Verea g, Emilio Servera h, Luis Jarai , Emilia Barroti y Vinyet Casoliv\u00e9a: Normativa sobre el manejo de las complicaciones respiratorias de los pacientes con enfermedad neuromuscular. Arch. Bronconeumol.2013; 49(7):306-313.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mediante diferentes t\u00e9cnicas f\u00edsicas, esta especialidad de la fisioterapia dedicada a la prevenci\u00f3n, tratamiento y estabilizaci\u00f3n de las disfunciones o alteraciones respiratorias puede lograr que las personas con patolog\u00eda neurol\u00f3gica o neuromuscular alcancen una calidad de vida lo m\u00e1s \u00f3ptima posible. Escrito por: . Sara Casado Ruiz, fisioterapeuta de la\u00a0Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Centro&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":72779,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3739,3722],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/83778"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83778"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/83778\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72779"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83778"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=83778"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=83778"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}