{"id":19679,"date":"2014-11-24T12:06:10","date_gmt":"2023-12-19T13:09:56","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?post_type=portfolio&p=19679"},"modified":"2023-12-19T13:09:56","modified_gmt":"2023-12-19T13:09:56","slug":"toxina-botulinica-pero-esto-no-es-un-veneno","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/en\/publicacion\/toxina-botulinica-pero-esto-no-es-un-veneno\/","title":{"rendered":"Toxina botul\u00ednica, \u00bfpero esto no es un veneno?"},"content":{"rendered":"

Son muchas las preguntas que nos plantean los pacientes y sus familias cuando se les propone el tratamiento con toxina botul\u00ednica. En las siguientes l\u00edneas, Eloi Nin, uno de nuestros m\u00e9dicos rehabilitadores, va a tratar de dar respuesta a algunas de las m\u00e1s habituales.<\/p><\/blockquote>\n

Por Eloi Nin<\/a><\/strong>, especialista en Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n
\nUnidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni<\/a><\/p>\n

\"eloi_nin\"<\/a><\/p>\n

Efectivamente, la toxina botul\u00ednica uno de los venenos m\u00e1s potentes de cuantos se conocen. Pero, si se diluye adecuadamente, un veneno puede convertirse en un remedio para el tratamiento de las enfermedades y, a mayor potencia, mayor afinidad por su mol\u00e9cula diana con un efecto m\u00e1s selectivo y eficiente. La cantidad total que se administra es solo una m\u00ednima fracci\u00f3n de la dosis requerida para causar da\u00f1os sist\u00e9micos.<\/p>\n

La toxina botul\u00ednica es producida por una bacteria llamada clostridium botulinum<\/em>. Se puede encontrar en muchos lugares y es muy resistente en condiciones ambientales extremas. La enfermedad que produce en caso de ingerir alimentos contaminados se conoce como botulismo y uno de sus signos es, precisamente, la par\u00e1lisis fl\u00e1cida de la musculatura esquel\u00e9tica.<\/p>\n

\u00bfPara qu\u00e9 se utiliza?<\/h4>\n

Sin duda, una de las razones por las cuales es m\u00e1s conocida esta neurotoxina es por su uso en medicina est\u00e9tica en el tratamiento de las arrugas de expresi\u00f3n. En 1980 se empez\u00f3 a utilizar con \u00e9xito en el tratamiento del espasmo del p\u00e1rpado y sus indicaciones no han parado de crecer desde entonces. Tambi\u00e9n hace ya muchos a\u00f1os que se administra para tratar las complicaciones derivadas del da\u00f1o cerebral. En concreto, en nuestros pacientes la utilizamos b\u00e1sicamente para tratar la espasticidad<\/strong> (incremento excesivo mantenido del tono muscular).<\/p>\n

La espasticidad complica con frecuencia la rehabilitaci\u00f3n y los cuidados de la persona que ha sufrido un da\u00f1o cerebral<\/a>. Afecta fundamentalmente a los m\u00fasculos que act\u00faan en contra de la gravedad y ocasiona rigidez, dolor, contracturas, dificulta algunos movimientos y puede enmascarar la actividad voluntaria de determinados m\u00fasculos.<\/p>\n

Cuando la espasticidad es leve puede solucionarse con el uso de ortesis posturales y estiramientos. A medida que aumenta la gravedad de la espasticidad se puede a\u00f1adir otro tipo de tratamientos. Los f\u00e1rmacos v\u00eda oral (baclofeno-LioresalR) son s\u00f3lo parcialmente efectivos y, en ocasiones, mal tolerados. Aunque la espasticidad puede aparecer en todo el lado hemipar\u00e9tico, con frecuencia es la afectaci\u00f3n de grupos musculares concretos la que interfiere gravemente en la funci\u00f3n o en los cuidados. La infiltraci\u00f3n intramuscular de toxina botul\u00ednia tipo A es el tratamiento local m\u00e1s efectivo.<\/strong><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo funciona? \u00bfSe puede predecir el efecto que tendr\u00e1 en mi caso?<\/h4>\n

La toxina produce un bloqueo selectivo de las terminaciones perif\u00e9ricas colin\u00e9rgicas en la uni\u00f3n neuromuscular bloqueando la transmisi\u00f3n nerviosa, evitando que se libere el neurotransmisor acetilcolina, mol\u00e9cula esencial para que se produzca la contracci\u00f3n muscular.<\/strong><\/p>\n

El efecto var\u00eda de una persona a otra y depende en gran medida de la intensidad de la espasticidad, el tama\u00f1o de los m\u00fasculos, la selecci\u00f3n adecuada de dichos m\u00fasculos, la dosis empleada y la precisi\u00f3n con la que se inyecta. En el momento actual todav\u00eda no se puede predecir la dosis apropiada para conseguir un determinado grado de debilitamiento muscular. Es por ello que determinamos los aspectos anteriores en base a la experiencia cl\u00ednica obtenida a lo largo de todos estos a\u00f1os. Es cierto que hay un porcentaje de casos menor del 5% en el que se produce un efecto inferior del esperado o ning\u00fan efecto, probablemente debido a la generaci\u00f3n de anticuerpos contra la propia toxina.<\/p>\n

\"Toxina<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 efectos secundarios puede tener?<\/h4>\n

En la pr\u00e1ctica diaria pr\u00e1cticamente no vemos efectos secundarios. En ocasiones puede aparecer un peque\u00f1o hematoma en la zona de punci\u00f3n que se resuelve en unos pocos d\u00edas. En unos pocos casos (probablemente menos del 1%) hemos observado un cuadro de caracter\u00edsticas pseudogripales de 24-48 horas de duraci\u00f3n y que se ha resuelto sin necesidad de tratamiento.<\/p>\n

\u00bfMe doler\u00e1?<\/h4>\n

En general, es un procedimiento muy bien tolerado. La entrada de la aguja al m\u00fasculo es r\u00e1pida y se inyecta un volumen peque\u00f1o de l\u00edquido por m\u00fasculo. Los pacientes que notan m\u00e1s dolor lo comparan con \u201cla picadura de una abeja\u201d.<\/p>\n

\u201cHe o\u00eddo que una vez te inyectan toxina botul\u00ednica ya la necesitas para siempre\u201d<\/h4>\n

El efecto de la toxina no es permanente. Empieza a los 2-3 d\u00edas y dura entre 2 y 4 meses. En funci\u00f3n de la evoluci\u00f3n puede ser necesaria la repetici\u00f3n de la aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

En 2012 estudiamos un total de 104 pacientes (70 hombres, 34 mujeres), pertenecientes a nuestra consulta ambulatoria de neurorehabilitaci\u00f3n, los cuales hab\u00edan recibido tratamiento con toxina botul\u00ednica. El 75% de los pacientes solo precisaron entre 1 y 2 sesiones de infiltraci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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