{"id":51671,"date":"2020-05-14T11:52:04","date_gmt":"2020-05-14T11:52:04","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/control-postural-en-sedestacion-pautas-para-personas-con-dca\/"},"modified":"2024-01-05T21:07:51","modified_gmt":"2024-01-05T21:07:51","slug":"control-postural-en-sedestacion-pautas-para-personas-con-dca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/control-postural-en-sedestacion-pautas-para-personas-con-dca\/","title":{"rendered":"Control postural en sedestaci\u00f3n. Pautas para personas con DCA"},"content":{"rendered":"<p><strong>Teresa Dev\u00eds Bueno<\/strong>, fisioterapeuta de la <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-valencia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Hermanas Hospitalarias Valencia<\/a>, nos muestra en v\u00eddeo una serie de ejercicios en sedestaci\u00f3n, para hacer rehabilitaci\u00f3n en casa, que ayudar\u00e1n a las personas que han sufrido un da\u00f1o cerebral a mejorar la estabilidad y el control postural. Tambi\u00e9n nos explica por qu\u00e9 es tan importante estimular el control del tronco y el equilibrio din\u00e1mico, adem\u00e1s de entrenar los ajustes posturales anticipatorios y reactivos.<\/p>\n<p>El control postural implica controlar la posici\u00f3n del cuerpo en el espacio con dos prop\u00f3sitos: estabilidad y orientaci\u00f3n. La orientaci\u00f3n postural es la capacidad de mantener una relaci\u00f3n adecuada entre nuestras partes corporales y entre el cuerpo y el entorno, a la hora de realizar una tarea concreta. <strong>La estabilidad postural es la habilidad de controlar el centro de masa corporal en relaci\u00f3n a una base de sustentaci\u00f3n, nos permite evitar ca\u00eddas.<\/strong><\/p>\n<p>Tras una lesi\u00f3n del SNC, con frecuencia pueden aparecer <strong>alteraciones del control postural<\/strong> que producen la p\u00e9rdida de estabilidad. Estas alteraciones <strong>pueden tener como consecuencia la perdida de independencia funcional y reducir la participaci\u00f3n en actividades de la vida diaria.<\/strong><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n os presentamos una serie de actividades con el fin de estimular el control postural en sedestaci\u00f3n. Tareas que podemos realizar en nuestro domicilio, sentados en una silla de comedor y haciendo uso de objetos cotidianos. Estas actividades van encaminadas a mejorar el control del tronco y el equilibrio din\u00e1mico en sedestaci\u00f3n. <strong>La estabilidad del tronco es de vital importancia para el desempe\u00f1o de la mayor\u00eda de las actividades que realizamos en nuestro d\u00eda a d\u00eda<\/strong>, como pueden ser: el vestido, la alimentaci\u00f3n, estar de pie o caminar.<\/p>\n<h4><strong>Movimientos selectivos<\/strong><\/h4>\n<p>En primer lugar, os presentamos una serie de <strong>actividades musculares o movimientos selectivos que van encaminados a mejorar la movilidad de nuestra pelvis y caderas, y nos ayudar\u00e1n a mantener una adecuada flexibilidad de nuestra columna<\/strong>.<\/p>\n<p>Con estas tareas, <strong>estimularemos la musculatura estabilizadora del tronco<\/strong>, el <em>&#8216;core&#8217;<\/em>. La correcta actividad de los m\u00fasculos de la zona lumbar y p\u00e9lvica <strong>nos ayudar\u00e1 a generar estabilidad en la columna y la pelvis. Crear\u00e1 una base estable para la realizaci\u00f3n de tareas funcionales con nuestros brazos y nos permitir\u00e1 mantener el equilibrio<\/strong> cuando estamos de pie o durante la marcha.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, estos movimientos, van a propiciar una mayor conciencia postural. \u00a0Nos ayudar\u00e1n\u00a0 a conocer mejor c\u00f3mo se mueve nuestro cuerpo.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Oo_pekdQ0uI\" width=\"100%\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/p>\n<p><strong>Reacciones de enderezamiento anteroposteriores<\/strong>. Para ello, <strong>nos vamos a sentar en el borde anterior de la silla<\/strong>, solo apoyando la parte m\u00e1s proximal (cercana al tronco) de nuestros muslos. Los pies bien apoyados en el suelo y debajo de nuestras rodillas. Las rodillas deben de estar alineadas con el ancho de las caderas. Los brazos cuelgan libremente al lado del cuerpo. Desde esta posici\u00f3n vamos a realizar movimientos anteriores y posteriores del tronco. Pasaremos de una posici\u00f3n relajada, a una posici\u00f3n erguida.<strong> Cuando vamos hacia atr\u00e1s, la pelvis se mueve en direcci\u00f3n posterior y nuestra columna se flexiona. Cuando nos enderezamos, nuestra pelvis debe hacer un movimiento anterior y la columna lumbar se extiende.<\/strong><\/p>\n<p>Con esta actividad activaremos la musculatura\u00a0 abdominal y los m\u00fasculos extensores del raquis (los erectores o mult\u00edfidos).<\/p>\n<p>Ahora vamos a trabajar de manera m\u00e1s espec\u00edfica<strong> la musculatura abdominal. <\/strong>Cruza tus brazos sobre el abdomen o, si puedes, cr\u00fazalos sobre tu pecho. <strong>Para este ejercicio lleva algo m\u00e1s adelante tus nalgas sobre el asiento.<\/strong> Desde esta posici\u00f3n, <strong>flexiona tu tronco y ll\u00e9valo lentamente en direcci\u00f3n posterior, hasta apoyar la parte alta de tu espalda en el asiento. A continuaci\u00f3n, dirige tu mirada hacia el ombligo y separa tu tronco del asiento hasta enderezarte<\/strong>. Ahora repite el movimiento. Con este ejercicio activar\u00e1s los m\u00fasculos abdominales e inhibir\u00e1s a los extensores de la espalda.<\/p>\n<p><strong>Reacciones de enderezamiento laterales. <\/strong>Nos\u00a0sentaremos <strong>al borde de la silla, con los pies bien apoyados en el suelo y el tronco enderezado<\/strong>. Desde esta posici\u00f3n, vamos a realizar <strong>movimientos laterales de nuestro tronco, desplazando nuestro peso corporal de derecha a izquierda y de izquierda a derecha<\/strong>. Del lado al que nos desplazamos, nuestro tronco debe alargarse y la pelvis se mueve hacia abajo. Del lado contrario, el tronco se acorta y la pelvis se eleva. <strong>Aqu\u00ed, estimularemos la actividad de los m\u00fasculos abdominales, de los extensores de la columna y el cuadrado lumbar principalmente. Si puedes, utiliza tus brazos como si fueras a alcanzar un objeto en el lateral<\/strong>, eso te ayudar\u00e1 a ampliar el movimiento, sino realiza el movimiento solo con el tronco.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n vamos a hacer<strong> inclinaciones laterales,<\/strong>\u00a0partimos de sedestaci\u00f3n con pies bien apoyados en el suelo y el tronco enderezado. Los brazos cuelgan al lado del cuerpo. <strong>Ahora, mantenido la espalda erguida, incl\u00ednate hacia un lado, como si quisieras tocar el suelo con la mano.<\/strong> Volvemos a la posici\u00f3n de inicio y luego nos inclinamos del lado contrario.<\/p>\n<p>Aqu\u00ed vas a activar la musculatura oblicua del abdomen y cuadrado lumbar espacialmente.<\/p>\n<p>El siguiente ejercicio que vamos a realizar son<strong> rotaciones del tronco. <\/strong>En caso de que est\u00e9 comprometido el movimiento en uno de tus brazos, <strong>puedes cruzar ambos brazos sobre el abdomen, el brazo menos afecto aguantar\u00e1 al brazo m\u00e1s afecto. Otra opci\u00f3n es colocar tus pulgares sobre el estern\u00f3n, superponiendo tus manos y elevando tus codos a la altura de los hombros. Manteniendo esta posici\u00f3n<\/strong> de los brazos y el cuerpo enderezado, realiza rotaciones de tu tronco. <strong>G\u00edrate como si quisieras mirar algo atr\u00e1s<\/strong>. Procura mantener tu pelvis estable, que rote solo la parte superior del cuerpo.<strong> Aqu\u00ed activar\u00e1s especialmente a los oblicuos del abdomen. <\/strong><\/p>\n<p>En sexto lugar, <strong>realizaremos desplazamientos anteroposteriores<\/strong> sobre el asiento. Vamos a iniciar el movimiento <strong>desplazando todo nuestro peso corporal lateralmente, hacia una de nuestras caderas<\/strong>. De este modo, la otra parte del cuerpo quedar\u00e1 libre de peso para realizar movimientos selectivos de la pelvis,\u00a0 en direcci\u00f3n anterior o posterior. De esta manera <strong>iremos alternando el movimiento de una parte corporal y otra, andando con nuestras nalgas sobre el asiento<\/strong>. Con esta actividad estimularemos la coordinaci\u00f3n entre ambos hemicuerpos: una parte corporal genera estabilidad y la otra se mueve. <strong>As\u00ed realizaremos en el tronco y en la pelvis movimientos similares a los que ocurren durante la marcha.<\/strong><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, realizaremos<strong> inclinaciones anteriores de tronco<\/strong>. Si\u00e9ntate en la parte anterior del asiento. Mant\u00e9n los pies bien apoyados en el suelo. Si tus pies te lo permiten, coloca tus tobillos ligeramente por detr\u00e1s de tus rodillas. Luego entrelaza tus manos; si no puedes, p\u00eddele ayuda a un familiar. Ahora, <strong>eleva tus brazos a la altura de tus hombros con la espalda erguida. Manteniendo esta posici\u00f3n, realiza desplazamientos de tronco en direcci\u00f3n anterior y luego vuelve a la posici\u00f3n de inicio<\/strong>. De este modo, repetimos el movimiento.<\/p>\n<p>Al mover tu tronco enderezado hacia delante, sentir\u00e1s como aumenta la carga sobre tus piernas. Aqu\u00ed activar\u00e1s la musculatura extensora de la columna, los gl\u00fateos y los extensores de rodilla principalmente.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, en este bloque de ejercicios, vamos a realizar movimientos de <strong>flexi\u00f3n en direcci\u00f3n anterior<\/strong>. De nuevo, entrelaza tus manos. En esta ocasi\u00f3n separa las piernas un poquito. Mant\u00e9n los pies bien apoyados en el suelo y coloca tus tobillos ligeramente por detr\u00e1s de tus rodillas. Desde \u00a0esta posici\u00f3n, <strong>vamos a agacharnos hacia delante, como si quisieras tocar el suelo con las manos. Deja colgar los brazos y la cabeza y mant\u00e9n la posici\u00f3n unos segundos.<\/strong> Luego vuelve a la posici\u00f3n de inicio y repite el movimiento.<\/p>\n<p>Con este ejercicio producir\u00e1s un estiramiento suave de los m\u00fasculos extensores de la espalda y los m\u00fasculos de la parte posterior de la pierna (gemelos y soleo).<\/p>\n<h4><strong>Ajustes posturales anticipatorios<\/strong><\/h4>\n<p>El control postural anticipatorio es un componente crucial para el desempe\u00f1o eficiente y seguro en muchas actividades de la vida diaria. <strong>Los ajustes posturales anticipatorios nos permiten activar m\u00fasculos estabilizadores antes de movernos, preparan a nuestro cuerpo para la perturbaci\u00f3n que supone el movimiento, con la fin de garantizar nuestro equilibrio.<\/strong><\/p>\n<p>Estos ajustes posturales se pueden entrenar a trav\u00e9s de la experiencia y la pr\u00e1ctica. A continuaci\u00f3n os presentamos <strong>algunas ideas para estimular este tipo de estrategias.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Tareas de alcance <\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Te presentamos una propuesta, que consiste en alcanzar objetos. <strong>Puedes utilizar briks y botellas de agua con diferentes formas y pesos. Una opci\u00f3n es colocarlos en una superficie lateral, por ejemplo una silla, y trasladarlos a otra situada al otro lado de ti<\/strong>. De este modo realizaras acciones de enderezamiento lateral desde tu tronco. Si puedes, emplea ambos brazos en la actividad, si no, usa tu brazo menos afecto.<\/p>\n<p><strong>Puedes variar la posici\u00f3n de los objetos, de manera que tengas que realizar diferentes movimientos<\/strong> con el tronco, por ejemplo del suelo a la mesa frente a ti o que un familiar te los acerque desde distintas posiciones. Utiliza tu imaginaci\u00f3n para darle m\u00e1s variabilidad al ejercicio.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Golpear un globo o atrapar objetos<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ahora os proponemos una actividad m\u00e1s exigente, pero seguramente m\u00e1s motivadora ya que posee un car\u00e1cter l\u00fadico.<\/p>\n<p><strong>Con ayuda de otra persona, vamos tratar de pasarnos un globo tantas veces como sea posible sin que toque el suelo<\/strong>.<\/p>\n<p>Con esta actividad tu atenci\u00f3n y tu visi\u00f3n estar\u00e1n centradas en el globo, <strong>aqu\u00ed tendr\u00e1s la oportunidad de generar muchos y muy variados ajustes posturales en el tu tronco y piernas, de manera autom\u00e1tica. Siempre que puedas trata de emplear ambos brazos en la actividad.<\/strong><\/p>\n<p><strong>El globo tiene un vuelo m\u00e1s lento que una pelota, pero su trayectoria puede menos previsible, lo que puede provocar que en alg\u00fan momento tengas que realizar alg\u00fan ajuste postural reactivo para alcanzarlo.<\/strong> Ser\u00e1 un peque\u00f1o reto para tu sistema nervioso.<\/p>\n<p>Si no tienes un globo en casa, <strong>una alternativa es emplear una toalla de mano con un nudo en la parte central<\/strong>, de esta manera ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil de alcanzar.<\/p>\n<p>Puedes iniciar la actividad p\u00eddele a quien te realiza el ejercicio contigo que lance la toalla hacia el centro de tu cuerpo y, poco a poco, aumentad el nivel de dificultad, pidi\u00e9ndole que te la lance hacia los laterales, as\u00ed tendr\u00e1s que desplazar el peso de tu cuerpo hacia tus l\u00edmites de estabilidad. De este modo, <strong>la actividad ser\u00e1 m\u00e1s exigente para tu equilibrio.<\/strong><\/p>\n<p>Otra opci\u00f3n es usar una <strong>pelota. <\/strong>En este caso, hemos usado una pelota de tenis, la cual puedes atrapar con una sola mano. <strong>El vuelo de la pelota es m\u00e1s r\u00e1pido, lo que har\u00e1 que tengas que reaccionar a mayor velocidad.<\/strong><\/p>\n<p>Estas actividades tienen como objetivo com\u00fan mejorar tu velocidad de reacci\u00f3n, estimular la coordinaci\u00f3n ojo-mano y por supuesto, entrenar tu capacidad para desarrollar ajustes posturales de manera autom\u00e1tica, ya que tu atenci\u00f3n estar\u00e1 centrada en atrapar el objeto.<br \/>\n<a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/ejercicios-sedestacion1.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"600\" data-large_image_height=\"430\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-78325\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/ejercicios-sedestacion1.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"430\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/ejercicios-sedestacion1.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/ejercicios-sedestacion1-300x215.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5><strong>Doble tarea cognitiva<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Para la tarea cognitiva, me he sentado frente a la pared, donde he colocado n\u00fameros del 1 al 6 en diferentes posiciones<\/strong>. Los n\u00fameros los he dibujado de diferentes colores. Ahora<strong> le puedes pedir a tu familiar que te diga secuencias de n\u00famero o colores, las cuales debes de memorizar y reproducir a continuaci\u00f3n tocando los n\u00fameros o colores en el orden indicado.<\/strong><\/p>\n<p>De nuevo, buscamos que generes movimientos y ajustes posturales de manera autom\u00e1tica. Ahora te centrar\u00e1s en tratar de memorizar y reproducir la secuencia que te propone tu familiar, distrayendo tu atenci\u00f3n y visi\u00f3n de tu control postural.<\/p>\n<blockquote><p>El control para recuperar la estabilidad es sedestaci\u00f3n es similar al realizado en bipedestaci\u00f3n. Los movimientos multidireccionales en sedestaci\u00f3n producen respuestas musculares compensadoras que tienen muchas caracter\u00edsticas similares a las observadas en bipedestaci\u00f3n. La actividad muscular t\u00f3nica sirve para mantener y estabilizar la cabeza y el tronco durante la sedestaci\u00f3n est\u00e1tica. Las respuestas musculares f\u00e1sicas a la perdida de equilibrio se ajustan a la direcci\u00f3n de la inestabilidad.<\/p><\/blockquote>\n<h4><strong>Ajustes posturales reactivos <\/strong><\/h4>\n<p>Por \u00faltimo, os presentamos una idea sencilla para entrenar los ajustes posturales reactivos. <strong>El control postural reactivo es la habilidad de recuperarse de una alteraci\u00f3n inesperada.<\/strong> Ser\u00eda\u00a0 lo que ocurre \u00a0por ejemplo, cuando vamos en un autob\u00fas y este frena en seco y de manera imprevista. En esta situaci\u00f3n, nuestro sistema desarrollar\u00e1 una serie de movimientos autom\u00e1ticos que nos permitir\u00e1n recuperar la posici\u00f3n y hacer frente al desequilibrio.<\/p>\n<p>Para entrenar estas estrategias, <strong>podemos emplear empujes suaves que desplacen el centro de masas<\/strong>. Estos empujes se pueden realizar en diferentes direcciones. Se pueden realizar empujes en direcci\u00f3n posterior desde el estern\u00f3n, en direcci\u00f3n anterior desde la zona dorsal. Tambi\u00e9n podemos realizar empujes laterales desde los hombros o incluso empujes en direcci\u00f3n diagonal.<\/p>\n<p><strong>Puedes ir aumentando la dificultad del ejercicio progresivamente. Primero hazlo en un asiento estable con los ojos abiertos y luego en el mismo asiento cerrando los ojos.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Finalmente, podr\u00edas hacer esta actividad sobre un asiento inestable<\/strong>. Para ello ser\u00eda ideal sentarte sobre una fit-ball o pelota bobath, pero en su defecto, podemos emplear un par de cojines. Primero hazlo con ojos abiertos y luego con ojos cerrados. <strong>De esta forma vamos variando la informaci\u00f3n sensitiva que nuestro cerebro emplea para controlar nuestra posici\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Con esta tarea, podr\u00e1s desarrollar muchas y muy variadas estrategias para mantener y estabilizar tu cabeza y tronco. Y adem\u00e1s entrenar\u00e1s la capacidad de producir respuestas musculares r\u00e1pidas y coordinadas para corregir un desequilibrio inesperado. <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Teresa Dev\u00eds Bueno, fisioterapeuta de la Unidad de Da\u00f1o Cerebral de Hermanas Hospitalarias Valencia, nos muestra en v\u00eddeo una serie de ejercicios en sedestaci\u00f3n, para hacer rehabilitaci\u00f3n en casa, que ayudar\u00e1n a las personas que han sufrido un da\u00f1o cerebral a mejorar la estabilidad y el control postural. Tambi\u00e9n nos explica por qu\u00e9 es tan importante estimular el control del tronco y el equilibrio din\u00e1mico, adem\u00e1s de entrenar los ajustes posturales anticipatorios y reactivos.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":78319,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1022,1048,1021,1020],"tags":[2608,1301,2266],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51671"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51671"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51671\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78330,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51671\/revisions\/78330"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78319"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51671"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51671"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51671"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}