{"id":42348,"date":"2019-01-30T17:36:37","date_gmt":"2019-01-30T17:36:37","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?p=42348"},"modified":"2024-01-06T16:04:01","modified_gmt":"2024-01-06T16:04:01","slug":"j-i-quemada-el-tratamiento-en-formato-grupal-no-puede-descartarse-en-neurorrehabilitacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/j-i-quemada-el-tratamiento-en-formato-grupal-no-puede-descartarse-en-neurorrehabilitacion\/","title":{"rendered":"J.I. Quemada: &#8220;El tratamiento en formato grupal no puede descartarse en neurorrehabilitaci\u00f3n&#8221;"},"content":{"rendered":"<p>El director de la Red Menni, el doctor <a href=\"https:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/tu-equipo-de-tratamiento\/nacho-quemada\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Jos\u00e9 Ignacio Quemada<\/a>, explica en esta entrevista que, si bien las intervenciones individuales son el formato rehabilitador que ha de predominar sobre todo en la fase subaguda, los formatos grupales complementan los programas de tratamiento. A su juicio, <em>&#8220;el tratamiento en grupo es\u00a0una herramienta \u00fatil que ha ser explorada con todo el rigor asistencial y cient\u00edfico con el que evaluamos cualquier nueva terapia m\u00e9dica o psicol\u00f3gica&#8221;<\/em>.<\/p>\n<h4><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La Red Menni est\u00e1 explorando la posibilidad de extender algunas opciones de tratamientos rehabilitadores del da\u00f1o cerebral y de mantenimiento en formato grupal, \u00bfpor qu\u00e9?<\/strong><\/h4>\n<p>En realidad este no es un tema nuevo en la <a href=\"https:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Red Menni<\/a>. Los formatos grupales se vienen utilizando desde hace muchos a\u00f1os; en algunos casos porque es la mejor forma de tratar algunos tipos de problemas, las habilidades coversacionales, por ejemplo; en otros, porque el formato asistencial est\u00e1 ya orientado a las actividades grupales, ese es el caso de la actividad en centros de d\u00eda en los que se trabaja con personas en fases cr\u00f3nicas y en donde el mantenimiento de capacidades y la reconstrucci\u00f3n del proyecto vital a largo plazo son los ejes protagonistas. De hecho, el tema que nos ocupa, tratamientos rehabilitadores en grupo, fue objeto de una reuni\u00f3n monogr\u00e1fica de profesionales de nuestra Red a nivel nacional con el objetivo de intercambiar experiencias hace m\u00e1s de un lustro.<\/p>\n<p><strong>A la hora de tratar los abordajes grupales es importante diferenciar entornos de rehabilitaci\u00f3n en fase subaguda, de entornos de trabajo en fase cr\u00f3nica<\/strong>. <strong>En los entornos de rehabilitaci\u00f3n en fase subaguda, las intervenciones individuales son el formato m\u00e1s com\u00fan de tratamiento, y los formatos grupales complementan los programas de tratamiento.<\/strong> Lo que estamos haciendo en la Red Menni en el \u00faltimo a\u00f1o es volver a visitar este tema apoy\u00e1ndonos en una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura, seleccionando las capacidades que se tratan bien en formato grupal y definiendo las condiciones para que estas intervenciones sean eficaces.<\/p>\n<p>Somos conscientes que todo este tema tiene una dimensi\u00f3n econ\u00f3mica. No pretendemos evitar esta dimensi\u00f3n en la reflexi\u00f3n, al contrario, <strong>es obligaci\u00f3n nuestra, tambi\u00e9n, contribuir a generar formatos de tratamiento eficientes y asequibles<\/strong>, lo que es diferente a generar formatos grupales bajo la motivaci\u00f3n primaria y principal de crear una actividad asistencial m\u00e1s rentable.<\/p>\n<h4><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfQu\u00e9 se entiende en la Red Menni por intervenci\u00f3n en formato grupal?\u00a0<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Son propuestas de intervenci\u00f3n en que uno o dos terapeutas trabajan con al menos tres pacientes con el objetivo de mejorar alguna capacidad o recuperar la autonom\u00eda para alguna actividad afectada por la <a href=\"https:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/la-lesion-cerebral-y-sus-causas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lesi\u00f3n cerebral<\/a><\/strong>. Idealmente en el formato grupal se aprovechan las interacciones que surgen entre los miembros del grupo para mejorar la adhesi\u00f3n a la tarea, para ganar <em>insight<\/em> sobre el problema que se trata de mejorar (ver en otra persona del grupo lo que me cuesta ver en m\u00ed), o para generar una actividad m\u00e1s motivadora, haciendo uso de la solidaridad o de la competitividad entre las personas integrantes del grupo.<\/p>\n<p>El nivel de dependencia o de alteraci\u00f3n conductual determina el n\u00famero de pacientes que pueden trabajar juntos en un grupo. Tambi\u00e9n la heterogeneidad en las capacidades es una caracter\u00edstica que condiciona la formaci\u00f3n de grupos.<\/p>\n<p style=\"margin: 12px auto 6px auto; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 14px; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -x-system-font: none; display: block;\"><a style=\"text-decoration: underline;\" title=\"View Centro de D\u00eda Aita Menni en Bilbao on Scribd\" href=\"https:\/\/www.scribd.com\/document\/352967738\/Centro-de-Dia-Aita-Menni-en-Bilbao#from_embed\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Centro de D\u00eda Aita Menni en&#8230;<\/a> by on Scribd<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" class=\"scribd_iframe_embed\" title=\"Centro de D\u00eda Aita Menni en Bilbao\" src=\"https:\/\/www.scribd.com\/embeds\/352967738\/content?start_page=1&amp;view_mode=scroll&amp;show_recommendations=true&amp;access_key=key-WWirIYQbfug9qd46QHdm\" width=\"100%\" height=\"600\" frameborder=\"0\" scrolling=\"no\" data-auto-height=\"true\" data-aspect-ratio=\"null\"><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la vista de sus respuestas, \u00bfla terapia grupal habr\u00eda de combinarse siempre con terapia individual? \u00bfEs decir, deber\u00eda suponer \u00fanicamente una porci\u00f3n limitada del tiempo de rehabilitaci\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n<p>Sin duda. <strong>En la fase rehabilitadora o subaguda, primeros 12 meses aproximadamente, las sesiones de trabajo individual han de predominar ya que muchos de los objetivos requieren de un trabajo muy personalizado. Las sesiones grupales complementan este trabajo.<\/strong> Hemos de utilizar la evidencia disponible y nuestra propia experiencia para determinar qu\u00e9 objetivos requieren de un marco necesariamente individual y cu\u00e1les se pueden abordar en formato grupal.<\/p>\n<h4><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En algunos centros de la Red Menni ya se realizan terapias grupales \u00bfde qu\u00e9 tipo?<\/strong><\/h4>\n<p>Algunos ejemplos de grupos que tenemos implantados en la fase de hospitalizaci\u00f3n son el de &#8216;cocina&#8217;, el de &#8216;miembro superior severamente afectado&#8217;, el de &#8216;cardiovascular&#8217; y el de &#8216;habilidades sociales&#8217;. Son grupos muy distintos, algunos hacen uso de tecnolog\u00eda neuroestimuladora, de aparataje de gimnasio o se centran m\u00e1s en la interacci\u00f3n grupal. <strong>En rehabilitaci\u00f3n ambulatoria los grupos de &#8216;habilidades conversacionales&#8217;, de &#8216;lectura f\u00e1cil&#8217;, de &#8216;memoria&#8217; o de &#8216;resoluci\u00f3n de problemas&#8217; son habituales. La eclosi\u00f3n grupal se produce en los centros de d\u00eda, en donde los aspectos l\u00fadicos comienzan a jugar un papel importante. Muchos de nuestros centros de d\u00eda incorporan el deporte<\/strong>, de manera que en la actualidad tenemos grupos de boccia, piscina, ciclismo o tenis de mesa. Los grupos de creaci\u00f3n art\u00edstica tambi\u00e9n han tenido un amplio desarrollo en el marco de los centros de d\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Otra iniciativa grupal que cuenta con una larga tradici\u00f3n en nuestros hospitales son los grupos de ayuda para personas cuidadoras<\/strong>. Este tipo de intervenciones incluyen componentes psicoeducativos y de psicoterapia cognitiva, y se orientan a reducir la sobrecarga del cuidador y a fomentar el autocuidado de los cuidadores. En la actualidad este tipo de intervenci\u00f3n est\u00e1 siendo evaluada en un proyecto de investigaci\u00f3n multic\u00e9ntrico denominado <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/proyecto-educa-v-objetivo-cuidar-mejor-a-quienes-cuidan-a-las-personas-con-dano-cerebral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EDUCA V<\/a>.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"https:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/nataci%C3%B3n.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"450\" \/><\/p>\n<h4><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfC\u00f3mo se organizan los grupos?\u00a0<\/strong><\/h4>\n<p><strong>El trabajo m\u00e1s complejo es el de selecci\u00f3n de los miembros del grupo para asegurarnos que todos los integrantes puedan a beneficiarse de la intervenci\u00f3n planificada.<\/strong> Las personas con da\u00f1o cerebral se caracterizan por la heterogeneidad de sus secuelas y muchos de los grupos se orientan a mejorar una capacidad o el rendimiento en una actividad concreta. Adem\u00e1s, en algunos casos, la elevada dependencia complica el manejo de varios pacientes con uno o dos terapeutas. Esto es especialmente claro en los grupos de ciclismo adaptado, nataci\u00f3n o en los de fisioterapia acu\u00e1tica.<\/p>\n<h4><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfCu\u00e1l la percepci\u00f3n de las personas que participan?<\/strong><\/h4>\n<p>Si seleccionamos bien a los miembros del grupo y planificamos las sesiones con un sentido terap\u00e9utico y motivador, la mayor parte de los integrantes del grupo refieren un alto nivel de satisfacci\u00f3n. La incorporaci\u00f3n a los grupos ha de ser presentada por parte del terapeuta. En un proceso rehabilitador largo y complejo, como es el de la mayor parte de las personas con da\u00f1o cerebral, <strong>hemos de invertir esfuerzo en explicar y acordar los objetivos de la rehabilitaci\u00f3n y los modos en que vamos a intentar conseguir los objetivos; esto incluye la distribuci\u00f3n del trabajo que vamos a llevar a cabo en formato grupal e individual.<\/strong> La consecuencia de este modo de proceder es la necesidad de invertir tiempo en la planificaci\u00f3n de las sesiones grupales, en algunos casos, incluso, en realizar &#8216;manuales&#8217; con pautas sobre aquellos grupos que tengamos m\u00e1s rodados. Este trabajo permitir\u00e1 replicar los grupos a miembros del equipo m\u00e1s noveles.<\/p>\n<p>En definitiva y para terminar, <strong>la neurorrehabilitaci\u00f3n en formato grupal no puede descartarse, es una herramienta \u00fatil que ha ser explorada con todo el rigor asistencial y cient\u00edfico con el que evaluamos cualquier nueva terapia m\u00e9dica o psicol\u00f3gica.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El director de la Red Menni, el doctor Jos\u00e9 Ignacio Quemada, explica en esta entrevista que, si bien las intervenciones individuales son el formato rehabilitador que ha de predominar sobre todo en la fase subaguda, los formatos grupales complementan los programas de tratamiento. 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