{"id":35352,"date":"2018-01-18T11:57:57","date_gmt":"2018-01-18T11:57:57","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?p=35352"},"modified":"2018-01-18T11:57:57","modified_gmt":"2018-01-18T11:57:57","slug":"tratando-de-mejorar-el-abordaje-de-la-disfagia-en-el-entorno-hospitalario-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/tratando-de-mejorar-el-abordaje-de-la-disfagia-en-el-entorno-hospitalario-3\/","title":{"rendered":"Tratando de mejorar el abordaje de la disfagia en el entorno hospitalario"},"content":{"rendered":"

La detecci\u00f3n de la disfagia protege la seguridad de los pacientes; su tratamiento a\u00f1ade calidad de vida.\u00a0El Hospital Aita Menni comienza a dar los pasos oportunos para reconocer a los pacientes que requieren un estudio diagn\u00f3stico completo <\/subtitle1><\/p>\n

Dependiendo del momento de la valoraci\u00f3n, se estima que entre un 22 y un 80% de las personas que han sufrido un ictus pueden tener disfagia<\/a>. Por esta raz\u00f3n, el Servicio de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni<\/a>\u00a0trabaja desde hace a\u00f1os en su detecci\u00f3n y tratamiento. El Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni en Bilbao, de hecho, dispone ya de una Unidad de Disfagia<\/a>. El resto del hospital<\/a>, consciente de que los trastornos de la degluci\u00f3n constituyen un grave problema tambi\u00e9n para otros pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas y personas mayores, intenta desarrollar estrategias para mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

Son numerosos los factores que intervienen en la detecci\u00f3n de los problemas de la degluci\u00f3n y su tratamiento. \u00a0A pesar de la utilizaci\u00f3n de espesantes de tercera generaci\u00f3n y de otros avances, todav\u00eda resulta complicado realizar ajustes individualizados en la dieta. Pero sin duda merece la pena avanzar en este camino, por la seguridad de los pacientes y por su contribuci\u00f3n a la mejora en la calidad de los cuidados.<\/p>\n

Para ayudar a identificar a los pacientes que presentan riesgo de disfagia, la logopeda Marina Pascual<\/strong>\u00a0se traslad\u00f3 a Mondrag\u00f3n para impartir la primera sesi\u00f3n cl\u00ednica del a\u00f1o 2018 del Hospital Aita Menni. La coordinadora de la Unidad de Disfagia del CENER\u00a0habl\u00f3 sobre su experiencia en la detecci\u00f3n y tratamiento cl\u00ednico de la disfagia.\u00a0Su intervenci\u00f3n comenz\u00f3 por un repaso del proceso deglutorio, que sent\u00f3 las bases para dar a conocer la disfagia, sus caracter\u00edsticas principales, c\u00f3mo detectarla y su posterior tratamiento.<\/p>\n

 <\/p>\n

Disfagia y riesgos<\/strong><\/h4>\n

\"Qu\u00e9<\/p>\n

Es importante reconocer a los pacientes con mayor riesgo de penetraci\u00f3n o aspiraci\u00f3n. La penetraci\u00f3n<\/strong> consiste en la entrada del alimento por la v\u00eda respiratoria, sin que \u00e9sta alcance los pulmones. Este fen\u00f3meno en el peor de los casos podr\u00eda originar un bloqueo respiratorio causando asfixia. Por otro lado si se produce una aspiraci\u00f3n, el alimento atraviesa todos los mecanismos de seguridad de la v\u00eda a\u00e9rea para alcanzar los pulmones.\u00a0Aspiraciones<\/strong> reiteradas de gran cantidad de alimento pueden causar la muerte; los residuos pueden convertirse en bacteria y colonizar el pulm\u00f3n hasta crear una neumon\u00eda. Por otro lado, las neumon\u00edas aspirativas no s\u00f3lo se producen con alimentos, una incorrecta higiene oral tambi\u00e9n puede ser la consecuencia principal de la neumon\u00eda. Por tanto se debe procurar una correcta higiene bucal. “\u00a1Al menos el cepillado nocturno!”,<\/em> insisti\u00f3.<\/p>\n

Parte de la exposici\u00f3n se dedic\u00f3 a reconocer los signos cl\u00ednicos de fallo de la eficacia<\/strong> (incapacidad de mantener el bolo dentro de la boca (inadecuado sello labial), necesidad de hacer varias degluciones para el mismo bolo (degluciones fraccionadas), malnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, bajada de peso repentino) y los signos cl\u00ednicos de la seguridad<\/strong> (tos en cualquier momento de la degluci\u00f3n -incluida tos silente-, sospecha de part\u00edculas del bolo en la faringe y\/o sensaci\u00f3n de residuo far\u00edngeo, presencia de residuos orales en la cavidad oral una vez acabada la degluci\u00f3n, cambios en la voz (voz h\u00fameda), desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (\u22653%) (aspiraci\u00f3n), penetraci\u00f3n.<\/p>\n

Las disfagias se clasifican seg\u00fan su gravedad<\/strong> (funcional, leve, moderada, moderadamente severa y severa) y por su localizaci\u00f3n<\/strong>: oral (fase oral de la degluci\u00f3n), orofar\u00edngea (fases oral y far\u00edngea) y esof\u00e1gica (fase esof\u00e1gica). Para el despistaje de la disfagia tenemos varias herramientas tas disponibles<\/strong>, entre ellas una propuesta de protocolo propio abierto a discusi\u00f3n que los distintos equipos est\u00e1n analizando para su puesta en com\u00fan.<\/p>\n

Tras explicar herramientas como EAT -10, Mini Nutritional Assesment (MNA) o la secuencia de realizaci\u00f3n del M\u00e9todo de Exploraci\u00f3n Cl\u00ednica Volumen-Viscosidad (MECV-V) seg\u00fan Pere Clav\u00e9 y cols.<\/strong>,\u00a0Marina Pascual<\/strong>\u00a0describi\u00f3 la propuesta de protocolo para el HAM.<\/p>\n

\"sospecha-de-disfagia\"<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se trata?<\/strong><\/h4>\n

El tratamiento puede ser compensatorio y\/o restaurativo<\/strong>. El tratamiento compensatorio contempla maniobras de seguridad, adaptaciones posturales y adaptaci\u00f3n de alimentos en textura (l\u00edquido, n\u00e9ctar, miel, puding y s\u00f3lido), volumen (cuchara peque\u00f1a, mediana, cuchara sopera, tama\u00f1o sorbo, tama\u00f1o bocado) y temperatura (fr\u00edo, templado, caliente) , adem\u00e1s de sabor, color, olor y forma. Tambi\u00e9n incluye la adaptaci\u00f3n de utensilios (ej. vasos con escotadura) y la modificaci\u00f3n del entorno (apagar la tele para evitar distracciones, incorporar la cama, etc). El tratamiento restitutivo busca una mejora anatomofisiologica, mediante ejercicios, por ejemplo con pesas para mejorar la eficacia del sellado labial, estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica<\/a>, eliminaci\u00f3n de parafunciones\u2026<\/p>\n

El tratamiento en muchos casos es prometedor. En cualquier caso, la alimentaci\u00f3n y su adaptaci\u00f3n juegan uno de los papeles m\u00e1s importantes para garantizar la nutrici\u00f3n y seguridad del paciente, por este motivo\u00a0Marina Pascual recomend\u00f3 tener mucho ojo con estos alimentos:<\/strong><\/p>\n

– Preparados con dobles texturas: sopa con pasta, sopa de verduras, arroz caldoso, cereales con leche, leche con galletas, etc.
\n– Alimentos que desprendan jugos: frutas con mucho l\u00edquido como la sand\u00eda, el mel\u00f3n, la naranja, mandarinas, etc. Bombones rellenos, bollos rellenos, etc.
\n– Alimentos pegajosos: chicles, pan blando, miga del pan, caramelos, regaliz,
\n– Alimentos fibrosos o con filamentos: algunas carnes con nervios, frutas como la pi\u00f1a, vainas, etc.
\n– Alimentos crujientes o dif\u00edciles de ensalivar: frutos secos, cereales, pan, corteza del pan, etc.
\n– Alimentos que se derritan o se deshagan: helados, gelatinas, mouse fr\u00eda, etc.<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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