{"id":30892,"date":"2017-01-18T01:56:03","date_gmt":"2017-01-18T01:56:03","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?p=30892"},"modified":"2024-01-07T09:05:07","modified_gmt":"2024-01-07T09:05:07","slug":"la-disfagia-neurogena-una-colaboracion-desde-la-experiencia-y-el-conocimiento-para-espacio-logopedico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/la-disfagia-neurogena-una-colaboracion-desde-la-experiencia-y-el-conocimiento-para-espacio-logopedico\/","title":{"rendered":"&#8220;La disfagia neur\u00f3gena&#8221;, una colaboraci\u00f3n desde la experiencia y el conocimiento para &#8220;Espacio logop\u00e9dico&#8221;"},"content":{"rendered":"<p>Patricia Murciego Rubio, logopeda en la <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-valladolid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid<\/a>, comparte en\u00a0este espacio sus conocimientos sobre los problemas de la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p><span style=\"color: #666e74;\">A continuaci\u00f3n reproducimos el art\u00edculo que publica nuestra compa\u00f1era en la revista Espacio Logop\u00e9dico.<\/span><\/p>\n<h4><strong>LA DISFAGIA NEUR\u00d3GENA<\/strong><\/h4>\n<p>Por: Patricia Murciego Rubio<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-30886 size-full\" title=\"Patricia Murciego Rubio\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Patricia-Murciego.jpg\" alt=\"Patricia Murciego Rubio \" width=\"172\" height=\"336\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Patricia-Murciego.jpg 172w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Patricia-Murciego-153x300.jpg 153w\" sizes=\"(max-width: 172px) 100vw, 172px\" \/><\/p>\n<p>Podemos definir la degluci\u00f3n como el transporte de sustancias desde la boca hacia el est\u00f3mago, con la coordinaci\u00f3n neuromuscular de los componentes de la cavidad bucal, faringe, laringe y es\u00f3fago, que se produce durante una interrupci\u00f3n breve de la respiraci\u00f3n. Es una funci\u00f3n compleja que requiere gran cantidad de estructuras anat\u00f3micas.<\/p>\n<p>Cuando existe un fallo en esta funci\u00f3n lo denominamos <strong>disfagia<\/strong>, que seg\u00fan el Tratado de otorrinolaringolog\u00eda y cirug\u00eda de cabeza y cuello (2007), es la dificultad en el transporte de secreciones end\u00f3genas o de los alimentos hacia el tracto digestivo superior, por lo tanto la disfagia no s\u00f3lo se produce con los alimentos sino con la propia saliva de la persona.<\/p>\n<p>La etiolog\u00eda de la disfagia es muy variada, desde enfermedades neuromusculares, traumatismos craneoencef\u00e1licos, tumores de cabeza y cuello, hasta intubaciones prolongadas o cirug\u00edas cardiacas y tor\u00e1cicas. La disfagia provocada por enfermedades del sistema nervioso es la denominada <strong>DISFAGIA NEUR\u00d3GENA.<\/strong><\/p>\n<p>Esta incapacidad para deglutir provoca que el alimento no siga su curso natural y pueda terminar en la v\u00eda respiratoria, lo que llamamos aspiraciones o penetraciones, con un grave riesgo de neumon\u00edas e incluso paradas cardiorespiratorias.<\/p>\n<p>En muchas ocasiones la disfagia neur\u00f3gena conlleva asociadas otras alteraciones, como problemas motores, del lenguaje o cognitivos que deben tenerse en cuenta a la hora de trabajar. El tratamiento se complica por estos problemas, si un paciente presenta un problema en la comprensi\u00f3n del lenguaje es probable que no entienda las indicaciones que le ofrezcamos en las diversas actividades, o si tiene problemas de atenci\u00f3n o memoria es dif\u00edcil que pueda recordar las pautas ofrecidas.<\/p>\n<p>Este s\u00edntoma puede aparecer en la poblaci\u00f3n infantil y en la adulta. Para tratar la <strong>disfagia infantil<\/strong> debemos conocer el desarrollo maxilofacial desde el nacimiento, influyendo las funciones orofaciales, reguladas en un inicio por los reflejos. Es importante tener en cuenta, que un beb\u00e9 con problemas en estas funciones (succi\u00f3n, degluci\u00f3n y masticaci\u00f3n), desarrollar\u00e1 una mala articulaci\u00f3n del lenguaje, ya que se comparten las mismas estructuras. Adem\u00e1s si las funciones al inicio est\u00e1n alteradas, el desarrollo maxilofacial no ser\u00e1 el adecuado<\/p>\n<p>Los <strong>s\u00edntomas<\/strong> que podemos observar y har\u00e1n sospechar una disfagia son:<\/p>\n<ul>\n<li>Negativa a comer o beber.<\/li>\n<li>Rechazo a determinados alimentos.<\/li>\n<li>Miedo a comer solo.<\/li>\n<li>Infecciones respiratorias de repetici\u00f3n.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis facial.<\/li>\n<li>Disartria, dificultades para articular las palabras correctamente.<\/li>\n<li>Babeo.<\/li>\n<li>Degluciones muy lentas y restos de alimento en la boca al terminar de comer.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de atasco.<\/li>\n<li>Dolor al tragar.<\/li>\n<li>Tos y atragantamiento durante o despu\u00e9s de las comidas. La ausencia de tos no significa que la persona no pueda tener una aspiraci\u00f3n o penetraci\u00f3n, la falta de sensibilidad puede provocar que no lo note y el alimento pase a la v\u00eda respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos los s\u00edntomas anteriores provocan una reducci\u00f3n de las ingestas, grave riesgo de desnutrici\u00f3n o deshidrataci\u00f3n e infecciones respiratorias.<\/p>\n<p>El profesional encargado de tratar estas dificultades es el logopeda, con formaci\u00f3n espec\u00edfica en dificultades deglutorias, siempre acompa\u00f1ado de un m\u00e9dico especialista en Otorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n<p>La valoraci\u00f3n logop\u00e9dica de la disfagia neur\u00f3gena debe incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Una inspecci\u00f3n general; valorando la estructura facial, la postura, posici\u00f3n cef\u00e1lica, si lleva traqueotom\u00eda o alimentaci\u00f3n alternativa, estado cognitivo y su comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Una exploraci\u00f3n de la cavidad oral; analizando todas las estructuras de la misma,\u00a0 la sensibilidad, el tono y la movilidad.<\/li>\n<li>Una exploraci\u00f3n cl\u00ednica de la degluci\u00f3n por fases sin alimento.<\/li>\n<li>Una exploraci\u00f3n cl\u00ednica volumen-viscosidad.<\/li>\n<li>Y una exploraci\u00f3n de las funciones orofaciales; succi\u00f3n, degluci\u00f3n, masticaci\u00f3n, habla y respiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los programas de rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica en este tipo de patolog\u00eda incluyen objetivos espec\u00edficos, dependiendo de los problemas observados en la valoraci\u00f3n; la adaptaci\u00f3n de posturas que favorezcan la degluci\u00f3n, la estimulaci\u00f3n sensorial de las estructuras maxilofaciales, la normalizaci\u00f3n de la musculatura implicada, mejorar la movilidad orofacial, potenciar la coordinaci\u00f3n respiraci\u00f3n-degluci\u00f3n, o la incorporaci\u00f3n paulatina de diferentes texturas y alimentos.<\/p>\n<p>Pero el logopeda no puede trabajar s\u00f3lo necesita un equipo multidisciplinar formado por m\u00e9dicos de diversas especialidades, enfermeras, auxiliares, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y sobre todo la familia, que deber\u00e1 seguir las pautas indicadas por el logopeda experto en degluci\u00f3n.<\/p>\n<p>Una dieta para una persona con disfagia no debe contener:<\/p>\n<ul>\n<li>Texturas fibrosas; pi\u00f1a, jud\u00edas verdes, lechuga, apio etc.<\/li>\n<li>Verduras y frutas con piel o semillas: legumbres, habas, guisantes, kiwis, fresas, uvas, ma\u00edz, etc.<\/li>\n<li>Alimentos que se desmenuzan con facilidad: Pan tostado, magdalenas, galletas, hojaldre, patatas chip, corteza de pan, empanada etc.<\/li>\n<li>Alimentos duros, como frutos secos.<\/li>\n<li>Alimentos pegajosos: leche condensada, pan de molde, pl\u00e1tano, caramelos etc.<\/li>\n<li>Dobles consistencias, debemos evitarlas, ya que la diferente velocidad de degluci\u00f3n de las consistencias puede provocar atragantamientos. Cereales con leche, muesli, sopa con pasta, naranja, sand\u00eda, mel\u00f3n, uvas, pan con semillas etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actualmente existen nuevos productos que puedan hacer la alimentaci\u00f3n m\u00e1s agradable como las espumas o gelatinas de alta consistencia.<\/p>\n<p>Es fundamental el uso de un buen espesante, para poder adaptar los diversos alimentos y los l\u00edquidos a las texturas recomendadas por el experto en degluci\u00f3n, n\u00e9ctar, miel o pudin. No todos los espesantes son iguales, es importante que tengan entre sus componentes ciertas gomas que permiten que el alimento preparado no se degenere, perdiendo la consistencia y regresando a su estado l\u00edquido con el consiguiente riesgo de aspiraci\u00f3n o penetraci\u00f3n, adem\u00e1s la amilasa salivar puede degradar los espesantes de mala calidad provocando de nuevo p\u00e9rdida de la consistencia.<\/p>\n<p>* Referencias y art\u00edculo completo en<a href=\"http:\/\/www.espaciologopedico.com\/revista\/articulo\/3283\/la-disfagia-neurgena.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> Espacio Logop\u00e9dico<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Patricia Murciego Rubio, logopeda en la Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid, comparte en\u00a0este espacio sus conocimientos sobre los problemas de la degluci\u00f3n. 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