{"id":85801,"date":"2024-02-07T12:53:14","date_gmt":"2024-02-07T12:53:14","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/?post_type=portfolio&p=85801"},"modified":"2024-02-08T10:53:07","modified_gmt":"2024-02-08T10:53:07","slug":"manejo-de-las-alteraciones-cognitivo-conductuales-basado-en-la-etica-y-la-dignidad","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/publicacion\/manejo-de-las-alteraciones-cognitivo-conductuales-basado-en-la-etica-y-la-dignidad\/","title":{"rendered":"Manejo de las alteraciones cognitivo-conductuales basado en la \u00e9tica y la dignidad"},"content":{"rendered":"

Teniendo en cuenta el ‘Modelo de atenci\u00f3n centrada en la persona<\/a>‘, nuestra neuropsic\u00f3loga repasa en este art\u00edculo los distintos conceptos que se han de tener en cuenta antes de proceder a realizar una modificaci\u00f3n de conducta en cualquier entorno cl\u00ednico, especialmente el “cu\u00e1ndo” y el “c\u00f3mo” se trata de modificar el comportamiento cuando hay un cambio significativo de la conducta que afecta a la propia calidad de vida de la persona con la afectaci\u00f3n y a su entorno.<\/p>\n

<\/h4>\n

Autora:\"\"<\/a> <\/span>
\nAinhoa Espinosa Luzarraga<\/strong>
\nNeuropsic\u00f3loga de <\/span>Hermanas Hospitalarias Aita Menni<\/a><\/span> en el Centro de D\u00eda de Da\u00f1o Cerebral <\/span>Bekoetxe,\u00a0<\/span>del Instituto Foral de Asistencia Social<\/a> (IFAS).\u00a0<\/span><\/h4>\n

La etiolog\u00eda de una lesi\u00f3n cerebral es diversa por lo que las manifestaciones cl\u00ednicas posteriores al da\u00f1o cerebral tambi\u00e9n lo son; los problemas m\u00e1s frecuentes son los d\u00e9ficits motores, cognitivos<\/a> (lenguaje, memoria, funciones ejecutivas\u2026), conductuales<\/a> (autorregulaci\u00f3n, cambios de personalidad\u2026), y \/o en la conciencia de los cambios<\/a> que provocan limitaciones en la funcionalidad y en la calidad de vida de la persona con la afectaci\u00f3n y de su entorno.<\/p>\n

Como hemos dicho, a las secuelas en el \u00e1rea cognitiva se pueden sumar los cambios o las alteraciones de la personalidad<\/a>. Sin olvidar los cambios en la toma de conciencia de d\u00e9ficit o las dificultades para integrar en el autoconocimiento las nuevas limitaciones personales y las consecuencias de estas en la vida global y social del individuo en su entorno.<\/p>\n

Tras un da\u00f1o cerebral adquirido resultan destacables los cambios conductuales; desde el trastorno org\u00e1nico de la personalidad, que cuenta con una alta prevalencia en pacientes con da\u00f1o cerebral, hasta una posible exacerbaci\u00f3n de los caracteres previos a la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Alteraci\u00f3n significativa del comportamiento<\/h4>\n

Concretamente, seg\u00fan el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales el trastorno org\u00e1nico de personalidad se considera como: \u201cUna alteraci\u00f3n significativa de las formas habituales del comportamiento prem\u00f3rbidos. Estas alteraciones afectan de un modo particular a la expresi\u00f3n de las emociones, de las necesidades y de los impulsos\u201d; a diferencia de cuando se observa una exacerbaci\u00f3n de los caracteres previos a la lesi\u00f3n \u2014 en cuyo caso el entorno reconoce a la persona con sus mismos rasgos, pero m\u00e1s acentuados\u2014, lo que suele tambi\u00e9n interferir en la convivencia o la adaptaci\u00f3n a las vinculaciones afectivas previas.<\/p>\n

\"enfadado\"Independientemente de la afectaci\u00f3n conductual org\u00e1nica o provocada por la lesi\u00f3n neurol\u00f3gica, no debemos olvidar nunca la parte emocional reactiva de muchas personas tras sufrir con una lesi\u00f3n cerebral<\/a>, ya que estas pueden mostrar conciencia de los d\u00e9ficit e implicaci\u00f3n emocional ante lo ocurrido.<\/p>\n

Conociendo la gran diversidad existente en cuanto a los cambios conductuales, parece obvio el deber de los diferentes equipos cl\u00ednicos de ofrecer una atenci\u00f3n totalmente individualizada en cada caso.<\/p>\n

En ocasiones, estas personas y sus familiares necesitan utilizar recursos residenciales o unidades convivenciales, ya sean a largo plazo o para una estancia breve o temporal, es en este contexto en el que estamos repasando junto con los equipos sociosanitarios que trabajan en estas residencias la manera de aplicar las intervenciones conductuales.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n eficaz a la par que respetuosa y \u00e9tica<\/h4>\n

Para que una intervenci\u00f3n conductual resulte eficaz a la par que respetuosa y \u00e9tica, antes debemos plantearnos varias cuestiones. Lo primero, en el caso de plantearnos intervenir sobre una conducta lo haremos sobre una conducta concreta y objetivable (lanza un vaso al suelo y grita) y no sobre la posible interpretaci\u00f3n personal que hacemos acerca de esa conducta (est\u00e1 irritado y es agresivo).<\/p>\n

Por lo tanto, los cimientos para poder plantear una correcta intervenci\u00f3n conductual son identificar una conducta concreta que queremos y debemos modificar y valorar los antecedentes (que pasa antes) y consecuencias (y despu\u00e9s) de la misma.<\/p>\n

Una vez identificada la conducta espec\u00edfica, que ocurre inmediatamente antes y lo que obtiene a trav\u00e9s de ella, consensuaremos en el equipo el tipo de metodolog\u00eda que vamos a aplicar de manera unificada y mantenida y durante un tiempo limitado.<\/p>\n

En este planteamiento debe aparecer la reflexi\u00f3n de si debemos, o no, tener como objetivo modificar tal conducta y, si lo hacemos, hacerlo siempre en beneficio de la persona y no nuestro o del entorno. Es decir, valorar si partimos del respeto a la esencia y derechos de esta persona.<\/p>\n

\u00bfEs un peligro o es incompatible con la convivencia que le ofrecemos?<\/h4>\n

Nos deber\u00edamos preguntar si su manera de actuar es un peligro para s\u00ed mismo\/a o para los dem\u00e1s, o realmente es incompatible con la convivencia que le ofrecemos.<\/p>\n

Las personas que formamos los equipos profesionales que trabajamos en estos contextos residenciales somos conscientes de que somos entorno y, por tanto, de que impactamos en la adaptaci\u00f3n o no a las circunstancias seg\u00fan lo que ofrezcamos y c\u00f3mo lo ofrezcamos.<\/p>\n

A modo de ejemplo; una persona residente en la unidad convivencial cada vez que entra en el gimnasio tira los objetos que est\u00e1n a su alcance y, como consecuencia le invitamos a salir por lo que no realiza su sesi\u00f3n de fisioterapia.<\/p>\n

Seguimos insistiendo en que acuda al gimnasio como parte de su plan de tratamiento porque queremos que mantenga sus capacidades actuales y, se mantiene esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

En este ejemplo parece que esta conducta agresiva aparece como un medio para evitar esta actividad por lo que deber\u00edamos plantearnos las siguientes cuestiones antes de etiquetar su conducta como la propia de una persona con alteraci\u00f3n conductual (y probablemente dejarle a largo plazo con esa etiqueta en vez de con una descripci\u00f3n de su manera de actuar):<\/p>\n

    \n
  • \u00bfHemos explicado de manera adaptada a su estado cognitivo los beneficios funcionales o para su calidad de vida de este trabajo? \u00bfConocemos aquellos aspectos que inciden en su calidad de vida o s\u00f3lo es importante para nosotros que realice esta actividad?<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • \u00bfHemos escuchado y tenido en cuenta su punto de vista? \u00bfLe hemos implicado en el desarrollo de la actividad f\u00edsica?<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • \u00bfOfrecemos un contexto apropiado?, \u00bfPodemos ofrecerle otro contexto m\u00e1s c\u00f3modo o apto para su caso en el que poder potenciar las mismas habilidades motoras a trabajar?<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • \u00bfHemos respetado su voluntad de acudir o no a estas sesiones en ese contexto?<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • \u00bfNos hemos anticipado para evitar que siga manifestando este comportamiento?<\/li>\n<\/ul>\n

            Una vez identificados los antecedentes (vamos con la persona al gimnasio), la conducta (tira objetos) y las consecuencias (no realiza esta sesi\u00f3n), hemos ofrecido otro espacio (jard\u00edn), en otro horario, pautado y negociado entre la persona y el equipo, teniendo en cuenta las posibilidades de la organizaci\u00f3n general, y no ha vuelto a usar esta conducta. Colabora en su mejor\u00eda motora, ya que la considera importante para mantener su autonom\u00eda actual.<\/p>\n

            Quienes nos dedicamos al cuidado somos conscientes de que el entorno que ofrecemos impacta y provoca cambios en el comportamiento ajeno. Una gran responsabilidad que justifica revisar las maneras de proceder actuales para mejorar el bienestar personal.<\/p>\n

             <\/p>\n

             <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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