{"id":84836,"date":"2023-12-19T13:10:09","date_gmt":"2023-12-19T13:10:09","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/video-rehabilitacion-de-la-hemiplejia-tras-el-ictus-el-miembro-superior-severamente-afectado\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:09","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:09","slug":"video-rehabilitacion-de-la-hemiplejia-tras-el-ictus-el-miembro-superior-severamente-afectado","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/publicacion\/video-rehabilitacion-de-la-hemiplejia-tras-el-ictus-el-miembro-superior-severamente-afectado\/","title":{"rendered":"V\u00eddeo. Rehabilitaci\u00f3n de la hemiplejia tras el ictus: el miembro superior severamente afectado"},"content":{"rendered":"<p><strong>Hemiplejia<\/strong> -par\u00e1lisis completa o incompleta que afecta a la mitad del cuerpo- y <strong>hemiparesia \u00a0<\/strong>-reducci\u00f3n de la fuerza muscular asociada a la hemiplejia\u2013 son palabras con las que a menudo tienen que familiarizarse las personas que han sufrido un <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mKyiDhpld-I\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ictus<\/a>. Y es la limitaci\u00f3n de la movilidad del brazo y de la mano una de las <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/consecuencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">secuelas m\u00e1s frecuentes<\/a>. Algunos estudios se\u00f1alan que afecta a 3 de cada 4 pacientes en fases iniciales. De ellos, aproximadamente <strong>un 30%<\/strong> presenta una <strong>alteraci\u00f3n de la movilidad del miembro superior muy severa<\/strong> semanas despu\u00e9s del <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/la-lesion-cerebral-y-sus-causas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">accidente cerebrovascular (ACV)<\/a>.<\/p>\n<p>Si bien la mayor\u00eda de los pacientes consiguen volver a caminar, <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/por-que-la-recuperacion-del-brazo-tras-un-ictus-es-inferior-a-la-de-la-pierna-el-doctor-marin-lo-explica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">la recuperaci\u00f3n del miembro superior tras un ictus resulta m\u00e1s compleja que la rehabilitaci\u00f3n de la marcha<\/a>. Pero la extremidad superior tambi\u00e9n puede mejorar. Para propiciar la aparici\u00f3n de actividad, nuestros equipos multidisciplinares dise\u00f1an programas de rehabilitaci\u00f3n personalizados para cada paciente. El hecho de no utilizar el brazo y la mano puede aparejar una mayor p\u00e9rdida de funcionalidad; esperar una recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea deriva, en muchos casos, en el mantenimiento de la par\u00e1lisis.<\/p>\n<h4>Rehabilitaci\u00f3n compleja<\/h4>\n<p>Una de las variables m\u00e1s importantes a tener en cuenta a la hora de iniciar el programa de rehabilitaci\u00f3n es el grado de severidad de la limitaci\u00f3n de movilidad. La mano es un \u00f3rgano dise\u00f1ado para realizar movimientos muy sofisticados que nos permiten realizar m\u00faltiples actividades. La planificaci\u00f3n de su rehabilitaci\u00f3n ser\u00e1 compleja. Para explicar este proceso hemos escogido un formato audiovisual. Esperamos que os resulte \u00fatil para conocer los objetivos y la forma de trabajar la rehabilitaci\u00f3n que desarrollamos en las <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unidades de la Red Menni de Da\u00f1o Cerebral<\/a>.<\/p>\n<div style=\"text-align: center;\">\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Rehabilitaci\u00f3n de la hemiplejia tras el ictus: el miembro superior severamente afectado\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/2cG2AayaBjQ?start=1&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<h4>Objetivo principal y objetivos espec\u00edficos<\/h4>\n<p>Tal y como puede verse en el v\u00eddeo, el programa de rehabilitaci\u00f3n tiene como <strong>principal objetivo recuperar una m\u00ednima actividad en el miembro superior severamente afectado (MSSA) para que la persona pueda coger un objeto de tama\u00f1o medio<\/strong>, una manzana por ejemplo, transportarlo y soltarlo.<\/p>\n<p>Este programa persigue adem\u00e1s 5\u00a0<strong>objetivos espec\u00edficos<\/strong>\u00a0que se sit\u00faan\u00a0en tres niveles.\u00a0En cuanto a la actividad de la mano y el brazo trata de:<\/p>\n<ul>\n<li>Conseguir apertura y cierre de la mano de forma voluntaria.<\/li>\n<li>Desplazar el miembro superior en el plano horizontal a la altura de una mesa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otro lado, trata de reducir las complicaciones que limitan el movimiento de la mano y el brazo:<\/p>\n<ul>\n<li>Reduciendo el edema y las limitaciones articulares en la mano y en el hombro.<\/li>\n<li>Tratando los casos de hombro doloroso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por \u00faltimo, un objetivo se centra en la educaci\u00f3n del paciente y su entorno familiar<\/p>\n<ul>\n<li>Se trata de ense\u00f1ar un programa de ejercicios y cuidados que el paciente pueda realizar en su casa para perseguir los anteriores objetivos y aumentar el tiempo dedicado a la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Terapia manual y tambi\u00e9n rob\u00f3tica<\/h4>\n<p>El v\u00eddeo deja traslucir la vital importancia del trabajo del terapeuta. La terapia manual asistida por un profesional \u00a0permite ganar movilidad y rango de movimiento, especialmente en hombro y dedos, a la vez que ayuda a aliviar el dolor y a corregir movimientos indeseados e improductivos. Las movilizaciones del terapeuta permiten la realizaci\u00f3n de movimientos orientados a tareas que la persona afectada por s\u00ed sola no podr\u00eda realizar.<\/p>\n<p>En la Red Menni, adem\u00e1s utilizamos la\u00a0rehabilitaci\u00f3n asistida por dispositivos rob\u00f3ticos. Rob\u00f3tica y realidad virtual abren prometedoras expectativas\u00a0de mejora de las habilidades motoras. La rehabilitaci\u00f3n con ayuda de robots permite al paciente la repetici\u00f3n de diferentes movimientos, ya sea de forma pasiva, asistida o activa.<\/p>\n<p>En el mercado se dispone de un creciente n\u00famero de robots. En este espacio describiremos tres de la casa <a href=\"http:\/\/tyromotion.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Tyromotion <\/a>con los que trabajamos en nuestros Servicios: <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/rehabilitacion-de-la-mano-y-el-brazo-tras-un-ictus-la-funcion-de-los-robots\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diego\u00ae, Pablo\u00ae y Amadeo\u00ae<\/a>. Estos dispositivos disponen de un sistema de valoraci\u00f3n de diferentes componentes sensoriomotores, lo que resulta muy \u00fatil para la evaluaci\u00f3n del proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<h4>Diego\u00ae, Pablo\u00ae y Amadeo\u00ae<\/h4>\n<p>El entrenamiento orientado a tareas es la base del concepto de nuestros programas de rehabilitaci\u00f3n. El entrenamiento en tareas espec\u00edficas funcionales asegura que el reaprendizaje se transfiera a las actividades habituales. <strong>Las repeticiones de movimientos funcionales tienen por objetivo producir cambios en el c\u00f3rtex cerebral y esta es la base de la recuperaci\u00f3n motora<\/strong>.<\/p>\n<p>El robot Diego\u00ae nos ayuda a trabajar con personas que presentan dificultad a nivel del hombro. El sistema mec\u00e1nico del que dispone permite desgravitar el miembro superior. Gracias a este mecanismo, los pacientes pueden llegar a alcanzar objetos alejados de su cuerpo aprovechando y amplificando la m\u00ednima actividad de su hombro y codo. El terapeuta puede programar ejercicios en interacci\u00f3n con el software que trae, seg\u00fan as necesidades cl\u00ednicas de la persona, \u00a0adem\u00e1s, realizar actividades orientadas a tarea con objetos reales.<\/p>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n con el robot Pablo\u00ae es factible incluso para pacientes con escasa movilidad en mano, mu\u00f1eca y hombro. Dispone de tres mandos que se adaptan a la extremidad superior. En personas con pr\u00e1cticamente actividad nula, trabajamos con el mando multiboard, que facilita la interacci\u00f3n con el software de forma bimanual y con gran apoyo del brazo. El mando con forma de bola resulta \u00fatil para trabajar la estabilidad de la cintura escapular, as\u00ed como la flexo-extensi\u00f3n de mu\u00f1eca y la pronosupinaci\u00f3n, con ayuda de la terapeuta. Al igual que en el resto de los dispositivos, dispone de un software de entrenamiento que es a la vez efectivo y divertido.<\/p>\n<p>Con Amadeo\u00ae trabajamos la movilidad de los dedos. Cada dedo se ajusta al robot con unos imanes. En ausencia total de actividad el Amadeo nos permite la movilizaci\u00f3n pasiva de los dedos de una forma muy precisa. Facilita la repetici\u00f3n de flexo-extensi\u00f3n de dedos, simult\u00e1nea o individualizada. Cuando el paciente adquiere un grado de movilidad suficiente en los dedos, puede realizar un trabajo activo interaccionando con los juegos de ordenador. Este formato de trabajo favorece la motivaci\u00f3n a la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<h4>Estrategias de rehabilitaci\u00f3n<\/h4>\n<p>En esta b\u00fasqueda de la reactivaci\u00f3n del brazo afectado es importante la reeducaci\u00f3n sensitiva en cualquiera de sus modalidades, t\u00e1ctil, vibratoria, t\u00e9rmica, etc. La estimulaci\u00f3n la puede realizar el propio paciente o su cuidador y es una forma de fomentar la aparici\u00f3n de actividad bombardeando con est\u00edmulos la parte del cerebro que est\u00e1 \u201capagada\u201d.<\/p>\n<p>Las terapias de rehabilitaci\u00f3n del miembro superior tras un ictus que empleamos son m\u00faltiples. Por ejemplo la terapia de movimiento inducido por restricci\u00f3n del movimiento del lado sano, \u00a0que fuerza al paciente a utilizar la extremidad afectada.<\/p>\n<p>Asimismo, nos servimos de la terapia en espejo para fomentar la aparici\u00f3n de movilidad y tratar la mano dolorosa; el espejo devuelve al paciente la imagen virtual de que su mano afectada se est\u00e1 moviendo de una forma fluida y sin sentir molestias. Con estas im\u00e1genes ayudamos al cerebro a representar una mano sin dolor y m\u00e1s funcional, lo que a la postre ayuda a conseguir el objetivo.<\/p>\n<p>Entre estas t\u00e9cnicas se encuentra la estimulaci\u00f3n del nervio mediano mediante <strong>TENS.<\/strong> El paciente puede utilizar este aparato de electroestimulaci\u00f3n en su casa antes de acudir al centro de rehabilitaci\u00f3n como una actividad preparatoria que fomenta la aparici\u00f3n de movilidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hemiplejia -par\u00e1lisis completa o incompleta que afecta a la mitad del cuerpo- y hemiparesia \u00a0-reducci\u00f3n de la fuerza muscular asociada a la hemiplejia\u2013 son palabras con las que a menudo tienen que familiarizarse las personas que han sufrido un ictus. 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