{"id":84786,"date":"2023-12-19T13:10:11","date_gmt":"2023-12-19T13:10:11","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/la-terapia-ocupacional-en-el-ambito-domicilario\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:11","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:11","slug":"la-terapia-ocupacional-en-el-ambito-domicilario","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/publicacion\/la-terapia-ocupacional-en-el-ambito-domicilario\/","title":{"rendered":"La terapia ocupacional en el \u00e1mbito domicilario"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #65707b;\">Autora:\u00a0<\/span><a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/el-entrenamiento-de-las-avd-es-fundamental-en-la-rehabilitacion-de-pacientes-con-dca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong style=\"color: #65707b;\">Amaia Goiriena Boyra<\/strong><\/a><br style=\"color: #65707b;\" \/><span style=\"color: #666e74;\"><em style=\"font-weight: inherit;\">Terapeuta ocupacional<\/em><\/span><br style=\"color: #65707b;\" \/><a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-el-pais-vasco\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #666e74;\"><em style=\"font-weight: inherit;\">Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni (Bilbao)<\/em><\/span><\/a><\/p>\n<p>Cuando el da\u00f1o cerebral sobreviene es cuando la palabra discapacidad se convierte en un concepto cotidiano en nuestra vida. De pronto, la rutina diaria se ve interrumpida, la interacci\u00f3n con el entorno se ve limitada por el deterioro de las capacidades. Comienza en este momento un recorrido por las instituciones, unidades hospitalarias, centros ambulatorios\u2026 Se trata de encontrar la manera de preservar y restaurar las capacidades de la persona que ha sufrido un ictus o un DCA por cualquier otra <a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/el-dano-cerebral\/la-lesion-cerebral-y-sus-causas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">causa<\/a>. Una vez iniciado el periodo de rehabilitaci\u00f3n de alta intensidad, los equipos multidisciplinares se ponen manos a la obra con un objetivo: restablecer la calidad de vida de la persona afectada.<\/p>\n<p>Quienes formamos parte de estos\u00a0<a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/tu-equipo-de-tratamiento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">equipos especializados<\/a>\u00a0trabajamos sobre aspectos que determinar\u00e1n el grado de dependencia de una persona a futuro: componentes sensoriomotores, cognitivos, conductuales\u2026 <strong>Si\u00a0entendemos la discapacidad como \u201cla interacci\u00f3n entre mis limitaciones funcionales y el entorno\u201d, entonces entendemos que la evoluci\u00f3n de la persona en la esfera de la autonom\u00eda implica algo m\u00e1s que la propia evoluci\u00f3n en sus d\u00e9ficits.<\/strong><\/p>\n<p>Por otro lado, la <a href=\"http:\/\/www.who.int\/disabilities\/cbr\/es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">rehabilitaci\u00f3n basada en la comunidad (RBC)<\/a> focaliza su intervenci\u00f3n en maximizar el nivel de autonom\u00eda del paciente. En la atenci\u00f3n domiciliaria se eval\u00faan las debilidades y fortalezas del paciente en el desempe\u00f1o funcional en su propio entorno y a partir de esa evaluaci\u00f3n se determina el plan de tratamiento.<\/p>\n<h4><strong>\u00bfPor qu\u00e9 es importante el tratamiento de terapia ocupacional a domicilio?<\/strong><\/h4>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-30781\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Amaia.jpg\" alt=\"amaia\" width=\"608\" height=\"333\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Amaia.jpg 608w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Amaia-300x164.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 608px) 100vw, 608px\" \/>A pesar de las secuelas que genera un DCA, muchas personas son capaces de aprender nuevas estrategias y adquieren un grado de habilidad suficiente para la realizaci\u00f3n de numerosas actividades de la vida diaria (AVDs). En ocasiones nos encontramos con personas que tras el proceso de rehabilitaci\u00f3n, aun habiendo entrenado dichas actividades, b\u00e1sicas e instrumentales, y siendo capaces de realizarlas en consulta, no llegan a realizarlas de forma aut\u00f3noma en su entorno.<\/p>\n<p>Los h\u00e1bitos de dependencia se instauran muy temprano en el proceso dentro del contexto familiar o domiciliario. Sobreprotecci\u00f3n, anticipaci\u00f3n a las necesidades del paciente, exceso de demanda por parte de la persona afectada son algunas de las conductas que generan en la familia roles que fomentan la situaci\u00f3n de dependencia. \u00a0Y para evitar esto, <strong>es necesaria\u00a0 una estrategia de intervenci\u00f3n que contemple todos los factores que pudieran condicionar el desarrollo de la autonom\u00eda<\/strong>. Es fundamental llevar a cabo el entrenamiento de las actividades de la vida diaria en un entorno ecol\u00f3gico y real, prescindiendo, siempre que se pueda, de ambientes artificiales.<\/p>\n<p><strong>El trabajo educativo se complica cuando los roles ya est\u00e1n instaurados<\/strong>. Para optimizar la rehabilitaci\u00f3n es recomendable realizar una intervenci\u00f3n precoz que se anticipe a estas din\u00e1micas y favorezca el establecimiento de relaciones de cuidado saludables. De esta forma ayudaremos, en la medida de lo posible, a la persona a recuperar su independencia, restableciendo la participaci\u00f3n en su entorno comunitario.<\/p>\n<h4><strong>\u00bfSobre qu\u00e9 elementos incidimos?<\/strong><\/h4>\n<p>Trabajar en el entorno habitual de la persona nos da la posibilidad de incidir sobre los siguientes factores:<\/p>\n<h5>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Caracter\u00edsticas del entorno real<\/strong><\/h5>\n<p>Uno de los factores que limitan el desarrollo de la autonom\u00eda son las barreras arquitect\u00f3nicas, los espacios no accesibles. Parte de nuestra intervenci\u00f3n como terapeutas ocupacionales ir\u00e1 dirigida a acondicionar el ambiente. Actualmente existen m\u00faltiples opciones para la adaptaci\u00f3n del entorno (amplitud de espacios, materiales antideslizantes, dom\u00f3tica\u2026). Incidiremos en los siguientes aspectos:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Barreras arquitect\u00f3nicas<\/strong>. Trabajar sobre el espacio donde la persona realizar\u00e1 su rutina nos aporta la informaci\u00f3n para poder adaptar el entorno en funci\u00f3n de sus dificultades reales. Retiraremos o minimizaremos las barreras que limitan la autonom\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Productos de apoyo<\/strong>. Existen impedimentos que se evidencian \u00fanicamente cuando la actividad se lleva a cabo \u201cin situ\u201d. En ocasiones estos inconvenientes se solventan con productos de apoyo. Hay multitud de ellos en el mercado, incluso podemos dise\u00f1arlos espec\u00edficamente para la persona en tratamiento. Buscaremos productos de apoyo en funci\u00f3n del entorno y capacidad de la persona.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Entrenamiento de las capacidades<\/strong>. Para la consecuci\u00f3n del objetivo funcional planteado en el entorno disponible es esencial proporcionar estrategias personalizadas que simplifiquen la tarea y aumenten la eficacia en la ejecuci\u00f3n de la actividad. Ejemplo de esto es la consecuci\u00f3n de posiciones que favorezcan la realizaci\u00f3n de la actividad (posici\u00f3n de piernas cruzadas, flexi\u00f3n de cadera, rotaciones de tronco\u2026), potenciaci\u00f3n de capacidades conservadas y adquisici\u00f3n de nuevas destrezas (<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=elQeuY1tyeI\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">atar cordones con una mano<\/a>, cambio de dominancia\u2026).<\/li>\n<\/ol>\n<div style=\"text-align: center;\">\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"C\u00f3mo atarse los cordones de los zapatos con una mano. Red Menni de Da\u00f1o Cerebral\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/elQeuY1tyeI?start=1&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<h5>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Variable temporal<\/strong><\/h5>\n<p>Esta variable influye determinantemente en la generalizaci\u00f3n de la actividad en el entorno domiciliario. Lo hace desde tres perspectivas:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Ritmo. <\/strong>Para poder hablar de autonom\u00eda no solo debemos considerar la capacidad, sino que es necesario que la actividad pueda ser llevada a cabo en un tiempo prudente, esto es, la persona debe ser eficiente a la vez que eficaz. Debemos ayudarla a realizar la actividad de una forma fluida.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Rutina<\/strong>. En el tratamiento a domicilio favorecemos la creaci\u00f3n de rutinas; es importante entrenar las actividades dentro de una secuencia, de forma que se conviertan en h\u00e1bitos cotidianos. Cada una de las actividades de autocuidado representa el eslab\u00f3n de una cadena. Tratamos de minimizar esfuerzo, disminuir distancias y reducir el n\u00famero de desplazamientos que se han de realizar, estableciendo un orden que ayude a llevar a cabo la serie lo m\u00e1s econ\u00f3mica posible.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Horario<\/strong>. En la medida de lo posible trataremos de acomodar el entrenamiento de las actividades al horario funcional y a las costumbres de la familia.<\/li>\n<\/ol>\n<h5>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Participaci\u00f3n de la familia<\/strong><\/h5>\n<p>El hecho de trabajar en el propio entorno domiciliario nos aporta informaci\u00f3n sobre las din\u00e1micas del sistema familiar, de forma que consigue un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso de la situaci\u00f3n de la persona con da\u00f1o cerebral. La participaci\u00f3n familiar es una variable fundamental para conseguir autonom\u00eda, ya que una condici\u00f3n de discapacidad dentro del sistema familiar afecta a todos sus miembros. Las intervenciones y recomendaciones deben basarse en la realidad familiar, redefiniendo el rol que cada cual adopta en el proceso.<\/p>\n<p>Las visitas de la terapeuta ocupacional se realizan espaciadas en el tiempo, habitualmente con una frecuencia de una sesi\u00f3n semanal. Es importante realizar una intervenci\u00f3n orientada a la educaci\u00f3n de la familia para que el entrenamiento llevado a cabo en dichas sesiones pueda ser \u201crepetido\u201d a diario por los familiares para conseguir una generalizaci\u00f3n \u00f3ptima de la actividad.<\/p>\n<h5>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Percepci\u00f3n del entorno<\/strong><\/h5>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-30782 size-full\" title=\"Productos de apoyo\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/calcetin.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"401\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/calcetin.jpg 600w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/calcetin-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/>Uno de los factores que condiciona la participaci\u00f3n de la persona en su entorno domiciliario es la sensaci\u00f3n de inseguridad. Con frecuencia, todo el proceso de rehabilitaci\u00f3n orientado a la recuperaci\u00f3n de sus capacidades se lleva a cabo en un entorno protegido (suelos lisos, alturas graduables, ba\u00f1os adaptados, personal profesional, est\u00edmulos controlados\u2026).<strong>\u00a0<\/strong>En el momento de volver a casa es cuando una sensaci\u00f3n de miedo y desamparo entra en juego. La persona percibe su propio entorno como un espacio hostil, donde lo hasta ahora aprendido no resulta tan f\u00e1cil de llevar a la pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p>Es necesario trabajar sobre la idea del paciente del \u201cno poder\u201d, que conducir\u00e1 a la frustraci\u00f3n, el abandono y a la situaci\u00f3n de dependencia. \u201cCon una sola mano no puedo ponerme la camiseta\u201d, \u201csi no puedo andar no puedo cocinar\u201d, \u201csi no ando como antes, no puedo salir sola a la calle\u201d, etc.<\/p>\n<p>La motivaci\u00f3n y la perseverancia son indispensables para la traducci\u00f3n a la funcionalidad de las capacidades logradas en rehabilitaci\u00f3n.La rehabilitaci\u00f3n a domicilio, con los cambios para favorecer la adaptabilidad y las pautas dadas, ayuda a que la percepci\u00f3n del entorno sea m\u00e1s seguro y por lo tanto ofrece mayor garant\u00eda de motivaci\u00f3n y aprendizaje.<\/p>\n<h4><strong>\u00bfCon qu\u00e9 dificultades nos encontramos a la hora de implementar este tipo de tratamiento?<\/strong><\/h4>\n<p>Se trata de un formato de tratamiento orientado a generalizar y mejorar los resultados obtenidos en consulta. A pesar de que la mayor\u00eda de los casos obtienen un beneficio, y resultan satisfactorios para el paciente y su familia, nos encontramos con algunas dificultades:<\/p>\n<p>&#8211; <strong>Singularidad de cada tratamiento.<\/strong>\u00a0Realizar el tratamiento de rehabilitaci\u00f3n de la autonom\u00eda en el domicilio supone para la terapeuta salir del estado de confort. Las circunstancias var\u00edan significativamente de un paciente a otro. El entorno disponible y las relaciones familiares son factores que desaparecen cuando las sesiones se llevan a cabo en el entorno institucional. El entorno domiciliario exige mayor flexibilidad, creatividad y adaptabilidad al profesional.<\/p>\n<p>&#8211;<strong>Log\u00edstica.<\/strong> El trabajo de terapia ocupacional se ha realizado tradicionalmente en ambientes institucionales, por lo que en ocasiones resulta dif\u00edcil esta transici\u00f3n al ambiente comunitario. Desplazarnos al domicilio supone mayor esfuerzo a nivel organizativo.<\/p>\n<p>&#8211;<strong>Intermitencia.<\/strong> Debido a dificultades organizativas y al mayor coste del tratamiento, estas intervenciones se realizan de forma intermitente, generalmente con una frecuencia de una sesi\u00f3n semanal. Resulta imprescindible para el \u00e9xito del tratamiento, la presencia de un buen coterapeuta que complemente en el domicilio el trabajo de la terapeuta ocupacional.<\/p>\n<p>&#8211;<strong>Resistencia al tratamiento.<\/strong> La falta de conocimiento sobre el proceso de evoluci\u00f3n en casos de da\u00f1o cerebral adquirido tiene como consecuencia que la autonom\u00eda no sea tomada como un componente m\u00e1s a trabajar. Existe una falsa creencia de que el entrenamiento en AVDs hay que comenzarlo una vez que el paciente haya terminado su proceso de rehabilitaci\u00f3n. Esta creencia favorece que los roles de paciente\/persona cuidadora alimenten situaciones de dependencia que se perpet\u00faan en el tiempo. Es habitual escuchar: \u201cCuando est\u00e9 bien, ya cocinar\u00e9\u2026\u201d; \u201ccuando pueda andar no me har\u00e1 falta que me duchen\u201d&#8230; En estos casos es prioritario hacer un trabajo previo de concienciaci\u00f3n y educaci\u00f3n para la autonom\u00eda. Por otro lado tambi\u00e9n es importante respetar el tempo de cada persona e incidir en aquello para lo que est\u00e9 preparada en cada momento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora:\u00a0Amaia Goiriena BoyraTerapeuta ocupacionalCentro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni (Bilbao) Cuando el da\u00f1o cerebral sobreviene es cuando la palabra discapacidad se convierte en un concepto cotidiano en nuestra vida. De pronto, la rutina diaria se ve interrumpida, la interacci\u00f3n con el entorno se ve limitada por el deterioro de las capacidades. Comienza en este momento un&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":72733,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3432,3732,3849,3772,3831,3775],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84786"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84786"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84786\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72733"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}