{"id":84508,"date":"2023-12-19T13:10:29","date_gmt":"2023-12-19T13:10:29","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/por-que-debo-utilizar-esta-ortesis\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:29","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:29","slug":"por-que-debo-utilizar-esta-ortesis","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/publicacion\/por-que-debo-utilizar-esta-ortesis\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 debo utilizar esta ortesis?"},"content":{"rendered":"

Autor: Eloi Nin<\/a><\/strong>, especialista en Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n
\nUnidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni<\/a><\/p>\n

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Consideraciones generales de la marcha humana que nos ayudan a entender por qu\u00e9 est\u00e1s f\u00e9rulas contribuyen a mejorar de forma inmediata la movilidad, la marcha (velocidad y longitud del paso) y la transferencia de peso.<\/p>\n

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\"eloi_nin\"<\/a><\/p>\n

La marcha humana consiste en la repetici\u00f3n de una unidad b\u00e1sica funcional<\/em> llamada \u201cciclo de marcha\u201d o \u201czancada\u201d<\/em>. En un ciclo de marcha hay dos pasos: derecho (desde el apoyo del tal\u00f3n izquierdo hasta el apoyo del tal\u00f3n derecho) e izquierdo (desde el apoyo del tal\u00f3n derecho hasta el apoyo del tal\u00f3n izquierdo). El n\u00famero de pasos dado en la unidad de tiempo se conoce como cadencia <\/em>(pasos\/min).<\/em> A lo largo de un ciclo de marcha, y para cada extremidad, hay una fase de apoyo del pie en el suelo y otra de oscilaci\u00f3n o balanceo, en la que la extremidad no est\u00e1 apoyada en el suelo y se prepara para el siguiente apoyo(1)<\/sup>.<\/p>\n

Igualmente, en cada ciclo de marcha hay dos fases de doble apoyo (ambos pies est\u00e1n apoyados en el suelo a la vez). Aumenta cuando la velocidad de marcha disminuye y desaparece cuando la velocidad aumenta (correr).<\/p>\n

La fase de apoyo representa un 60% del ciclo, la fase de balanceo un 40% y la de doble apoyo un 20% del ciclo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 cambios se producen en la marcha hemipar\u00e9tica?<\/h4>\n

Con frecuencia tras un ictus o ACV, en la marcha hemipar\u00e9tica encontramos una disminuci\u00f3n de la velocidad de marcha, de la cadencia, de la longitud de paso y la longitud de la zancada<\/strong>(1)<\/sup>.<\/p>\n

Esas alteraciones tienen su repercusi\u00f3n en las diferentes fases del ciclo de marcha: la fase de apoyo est\u00e1 aumentada en ambos lados aunque de forma m\u00e1s marcada en el lado afectado, la fase de doble apoyo est\u00e1 aumentada y la fase de oscilaci\u00f3n est\u00e1 reducida. El gasto energ\u00e9tico de la marcha es muy superior al individuo normal con cadencia similar.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo hay que utilizar una ortesis?<\/h4>\n

Las contracturas y deformidades articulares pueden aparecer a pesar de un tratamiento f\u00edsico de rehabilitaci\u00f3n integral, agravando la discapacidad y promoviendo la aparici\u00f3n de complicaciones. Una de las alteraciones que encontramos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual m\u00e1s frecuentemente es la del pie equinovaro esp\u00e1stico<\/strong>. Esta deformidad impide un correcto apoyo plant\u00edgrado, dificulta la transferencia de peso a la pierna afectada y retrasa o impide la bipedestaci\u00f3n equilibrada y la marcha. En el paciente que camina la marcha es menos segura y ergon\u00f3mica, dificulta todas las fases de la marcha y favorece la hiperqueratosis, metatarsalgia, dedos en garra y problemas ungueales.<\/p>\n

A la hora de recomendar el tratamiento con uno u otro tipo de ortesis debemos tener en cuenta algunos factores, tales como la edad, el nivel funcional, la profesi\u00f3n, el diagn\u00f3stico, el clima o el pron\u00f3stico. Pero sin duda, el factor m\u00e1s importante de todos es el prop\u00f3sito funcional.<\/p>\n

Para controlar la deformidad en equino del tobillo en paciente sin capacidad de marcha se utilizan f\u00e9rulas posicionales que mantiene el tobillo en posici\u00f3n funcional.<\/strong><\/p>\n

En pacientes con capacidad de marcha los AFOs (ankle-foot orthosis) sirven para controlar el pie, la articulaci\u00f3n del tobillo y de forma indirecta la rodilla.Si una f\u00e9rula tipo AFO no es suficiente para dar estabilidad a la rodilla, estar\u00e1 indicada una KAFO (knee-ankle-foot orthosis).<\/p>\n

\"dafo1\"<\/p>\n

Existen diferentes tipos<\/strong> de AFOs. No voy a detallar las caracter\u00edsticas de cada uno de ellos; solo mencionar que podemos encontrar desde AFOs textiles (para pies ca\u00eddos, fl\u00e1cidos o con espasticidad leve), pasando por los de material pl\u00e1sticos o de fibra de carbono hasta los m\u00e1s novedosos que incorporan electroestimulaci\u00f3n funcional). Los AFOs pueden ser articulados (se pueden utilizar en pacientes en los que no exista una contractura en flexi\u00f3n plantar), r\u00edgidos (uno de los m\u00e1s conocidos es el Rancho de los Amigos) o los DAFOs<\/a> (dynamic ankle foot orthosis). Los DAFOs introducen el concepto de control de la correcta alineaci\u00f3n en el antepie y retropie, al estar realizados de materiales flexibles. Se basan en la toma individualizada de medidas para cada paciente, permitiendo a la adaptaci\u00f3n de los contornos del pie y corrigiendo las alteraciones en supinaci\u00f3n y en pronaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 mejoro al utilizar un AFO?<\/h4>\n

Los AFOs contribuyen a mejorar de forma inmediata la movilidad, la marcha (velocidad y longitud del paso) y la transferencia de peso<\/strong>(3)<\/sup>.<\/p>\n

Adem\u00e1s el uso del AFO mejora la capacidad aer\u00f3bica en pacientes con hemiparesia, aumenta de forma significativa el pico de VO2<\/sub> m\u00e1ximo (cantidad de ox\u00edgeno consumido en un tiempo determinado) y los resultados del Test de marcha a los 6 minutos<\/strong>(2)<\/sup>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Referencias<\/h4>\n

1. Manual SERMEF de rehabilitaci\u00f3n y medicina f\u00edsica<\/a>. Author, Isidoro S\u00e1nchez Blanco. Edition, illustrated. Publisher, Ed. M\u00e9dica Panamericana, 2006. ISBN, 8479033541, 9788479033545.<\/p>\n

2. Nadeau S, Betschart M, Bethoux F. Gait analysis for poststroke rehabilitation: the relevance of biomechanical analysis and the impact of gait speed. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013 May;24(2):265-76. doi: 10.1016\/j.pmr.2012.11.007.<\/p>\n

3. Hyun CW, Kim BR, Han EY, Kim SM. Use of an ankle-foot orthosis improves aerobic capacity in subacute hemiparetic stroke patients. PM R. 2015. Mar;7(3):264-9. doi: 10.1016\/j.pmrj.2014.08.944.<\/p>\n

4. Tyson SF, Kent RM. Effects of an ankle-foot orthosis on balance and walking after stroke: a systematic review and pooled meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Jul;94(7):1377-85. doi: 10.1016\/j.apmr.2012.12.025.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor: Eloi Nin, especialista en Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni   Consideraciones generales de la marcha humana que nos ayudan a entender por qu\u00e9 est\u00e1s f\u00e9rulas contribuyen a mejorar de forma inmediata la movilidad, la marcha (velocidad y longitud del paso) y la transferencia de peso.   La…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":84503,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3732,3788,3789,3772,3843,3741],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84508"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84508"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84508\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84503"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84508"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84508"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84508"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}