{"id":84467,"date":"2023-12-19T13:10:31","date_gmt":"2023-12-19T13:10:31","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/la-importancia-de-la-higiene-oral-en-disfagia\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:31","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:31","slug":"la-importancia-de-la-higiene-oral-en-disfagia","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/publicacion\/la-importancia-de-la-higiene-oral-en-disfagia\/","title":{"rendered":"La importancia de la higiene oral en disfagia"},"content":{"rendered":"<h4><strong><span style=\"color: #666e74;\">Autora:<\/span><\/strong><\/h4>\n<h4><span style=\"color: #666e74;\"><strong>Marina Pascual<\/strong>, logopeda,\u00a0<a href=\"http:\/\/da\u00f1ocerebral.es\/la-red-menni\/la-red-menni-en-el-pais-vasco\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni<\/a>\u00a0(Bilbao)<\/span><\/h4>\n<h4><strong>\u00bfQu\u00e9 es disfagia?<\/strong><\/h4>\n<p>La <a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/guia-para-el-manejo-de-la-disfagia-pautas-para-personas-con-problemas-de-deglucion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>disfagia<\/strong><\/a> es un trastorno de la degluci\u00f3n que se caracteriza por la dificultad para ingerir alimentos y l\u00edquidos de manera eficaz y segura. La disfagia puede poner en riesgo la adecuada nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n de la persona que la padece, as\u00ed como la integridad de su capacidad respiratoria, pudiendo producir atragantamientos,<strong> neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n<\/strong>, incluso muerte. Aparece como una <strong><a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/el-dano-cerebral\/consecuencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">secuela<\/a> frecuente tras una lesi\u00f3n neurol\u00f3gica<\/strong>, enfermedad en el tracto estomatogn\u00e1tico, prematuridad, envejecimiento, tras el uso de radioterapia en cabeza y cuello, e intervenciones quir\u00fargicas de la regi\u00f3n faringolar\u00edngea.<\/p>\n<p>El prop\u00f3sito de este art\u00edculo es mostrar c\u00f3mo la ausencia o incorrecta higiene oral unida a la disfagia se relaciona con la neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n, y explicar de qu\u00e9 manera debe realizarse una adecuada higiene oral en personas que sufren disfagia.<\/p>\n<h4><strong>Interrelaci\u00f3n entre higiene oral y neumon\u00eda<\/strong><\/h4>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Neumonia.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"450\" data-large_image_height=\"555\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-84132\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Neumonia.jpg\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"555\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Neumonia.jpg 450w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Neumonia-243x300.jpg 243w\" sizes=\"(max-width: 450px) 100vw, 450px\" \/><\/a>La cavidad oral est\u00e1 compuesta por muchas estructuras, lengua, dientes, enc\u00edas, mucosa, etc., y un componente l\u00edquido llamado saliva. En ella conviven infinidad de bacterias, algunas necesarias para mantener el buen estado de salud de la boca y el sistema estomatogn\u00e1tico, y otras \u201cs\u00e9pticas o contaminadas\u201d que pueden llevar a producir enfermedades comunes como la caries y enfermedades periodontales en el ser humano.<\/p>\n<p>La boca est\u00e1 expuesta continuamente a agentes externos, como la comida, bebida, tabaco, y agentes ambientales procedentes del aire que respiramos, que pueden alterar la salud oral. As\u00ed mismo, el uso de pr\u00f3tesis orales, como la dentadura, aparatos ortod\u00f3ncicos, falta de piezas dentales originales, presencia de caries o enfermedades de enc\u00edas, exceso o defecto de salivaci\u00f3n, cantidad de placa alojada en los dientes, etc., generan una mayor presencia de bacterias nocivas para la boca.<\/p>\n<p>Uno de los riesgos m\u00e1s severos de la disfagia es la aspiraci\u00f3n, esto se describe como el paso de alimentos, l\u00edquidos o saliva a la v\u00eda a\u00e9rea, y por ende, a los pulmones. Este evento puede generar <a href=\"http:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/se-puede-prevenir-la-neumonia-aspirativa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">neumon\u00edas aspirativas<\/a> que merman la capacidad ventilatoria de la persona y que requiere ingreso hospitalario para ser tratada. Si se toma en cuenta la definici\u00f3n de aspiraci\u00f3n antes descrita, cualquier sustancia que se encuentre en la boca, incluida la saliva, puede ser candidata a terminar en los pulmones, si la boca no est\u00e1 correctamente limpia, y la saliva est\u00e1 infectada de bacterias nocivas para el organismo, el contenido aspirado se convierte en un gran t\u00f3xico para los pulmones, y puede llegar a generar neumon\u00edas aspirativas de una gran severidad.<\/p>\n<p><strong>Una boca sana es aquella en la que los dientes est\u00e1n limpios, libres de restos de alimentos, las enc\u00edas tienen un color ros\u00e1ceo, la lengua se encuentra hidratada, rojiza y sin restos de placa blanca. A pesar de la variabilidad del olor del aliento, este debe de ser saludable.<\/strong><\/p>\n<h4><strong>C\u00f3mo realizar la limpieza oral en casa<\/strong><\/h4>\n<p>A continuaci\u00f3n veremos que elementos se necesitan y explicar c\u00f3mo realizar una adecuada higiene oral en personas con disfagia adem\u00e1s propondremos varias alternativas para las diferentes dificultades que puedan surgir.<\/p>\n<h5><strong>Art\u00edculos de higiene oral<\/strong><\/h5>\n<p>En primer lugar, son necesarios una serie de utensilios:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 cepillo de dientes<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 pasta de dientes<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 colutorio\/enjuague bucal<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 gasas<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 depresores<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 limpialenguas<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 hilo dental<br \/>\n&#8211;\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 recipiente (en el caso de que la persona no pueda incorporarse hasta el lavabo o se encuentre encamada)<\/p>\n<p>Ante la gran variedad de modelos y marcas, describimos algunas de las caracter\u00edsticas \u00fatiles que nos pueden ayudar a seleccionar un buen producto adecuado a las necesidades de cada individuo:<\/p>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/cepillos.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"400\" data-large_image_height=\"259\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-84457\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/cepillos.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"259\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/cepillos.jpg 400w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/cepillos-300x194.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Elecci\u00f3n del cepillo de dientes:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Existe una amplia gama de cepillos de dientes en el mercado, manuales, el\u00e9ctricos, con cerdas de diferentes firmezas, cabezales de dimensiones distintas, etc. Conviene que sea el dentista quien se encargue de seleccionar el m\u00e1s adecuado para cada persona. En personas con la sensibilidad oral afectada, como podr\u00edan ser pacientes con disfagia orofar\u00edngea, o aquellos en los que la destreza manual se ha visto mermada, la selecci\u00f3n de cepillo puede variar dependiendo del objetivo que se quiera perseguir. Por ejemplo: una persona que tras un ictus ha perdido la habilidad para manejar un cepillo de dientes manual, ser\u00eda conveniente que utilice uno el\u00e9ctrico que le facilite el cepillado. Si adem\u00e1s se ha visto reducida la sensibilidad oral (lengua, labios, mejillas, enc\u00edas), el cepillo el\u00e9ctrico tambi\u00e9n es una opci\u00f3n interesante, pues se pueden aprovechar las vibraciones que produce el aparato para estimular la boca. Por otro lado, si quien le cuida es la persona que le realiza la limpieza, puede que sea m\u00e1s c\u00f3modo emplear un cepillo convencional de cerdas que le permita controlar la velocidad y fuerza del cepillado.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Elecci\u00f3n de la pasta de dientes:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Al igual que con el cepillo, el dentista nos puede aconsejar en la selecci\u00f3n de la pasta dent\u00edfrica. En general, un dent\u00edfrico de venta en supermercados puede ofrecer una higiene b\u00e1sica si no se padece ninguna enfermedad oral. Por el contrario, en el caso de tener enc\u00edas sensibles, caries, piorrea, etc. es mejor acudir a una farmacia para que nos orienten sobre el dent\u00edfrico m\u00e1s adecuado para cada caso.<\/p>\n<p><a class=\"dt-pswp-item\" href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/limpialenguas.jpg\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"200\" data-large_image_height=\"470\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-84462 alignleft\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/limpialenguas.jpg\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"470\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/limpialenguas.jpg 200w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/limpialenguas-128x300.jpg 128w\" sizes=\"(max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Elecci\u00f3n del colutorio:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Existe gran variedad de colutorios, con y sin alcohol, de sabores diferentes, antiplaca, para enc\u00edas hinchadas, etc. En el caso de personas con disfagia, es preferible utilizar uno libre de alcohol o con poca concentraci\u00f3n, y en cualquier caso, diluirlo con agua. Esto se debe a que si la persona ingiere accidentalmente el colutorio, uno libre de alcohol tendr\u00e1 un efecto menos nocivo para el organismo.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Limpia lenguas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>En ocasiones, los cepillos dentales tienen una parte rugosa en el reverso del cabezal que sirve para limpiar la lengua. Si no es el caso, existe un utensilio espec\u00edfico para ello, \u201climpia lenguas\u201d. La \u00fanica recomendaci\u00f3n es que estos sean de una sola pieza, es decir, que no se desmonten, ya que si se desprendiera alguna pieza de manera accidental, se podr\u00eda producir un atragantamiento.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-40186\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Higiene-oral1.jpg\" alt=\"Higiene oral\" width=\"400\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Higiene-oral1.jpg 400w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Higiene-oral1-300x213.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Seda dental:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>En suficiente con seda dental convencional, o si resulta m\u00e1s c\u00f3modo el limpiador interdental.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Otras herramientas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Dependiendo de la gravedad de la disfagia y del estado postural y cognitivo de la persona, el cepillo de dientes, el dent\u00edfrico y el colutorio pueden NO ser una opci\u00f3n recomendada. En estos casos, basta con hacernos con un depresor al que enrollaremos una gasa a modo de torunda para hacer las veces de cepillo de dientes.<\/p>\n<h5><strong>Procedimiento<\/strong><\/h5>\n<p>La t\u00e9cnica correcta para hacer una adecuada higiene oral requiere de pr\u00e1ctica y sobre todo rutina. Es muy importante hacer un cepillado despu\u00e9s de cada comida. En el caso de que sea imposible, al menos hay que garantizar el cepillado nocturno, pues es entonces, cuando dormimos, que no tenemos control voluntario sobre nuestra degluci\u00f3n, cuando cualquier part\u00edcula de alimento que haya quedado almacenado en la boca, puede ser candidata a ser aspirada hacia el pulm\u00f3n.<\/p>\n<p>En primer lugar, si la persona es capaz de cepillarse de manera aut\u00f3noma, dejaremos que lo haga, al inicio, bajo la supervisi\u00f3n de otra persona para evitar atragantamientos. <strong>Es preferible que la cabeza est\u00e9 inclinada hacia abajo, mirando el lavabo para as\u00ed evitar que la mezcla de pasta de dientes con la saliva pueda ser ingerida accidentalmente.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Si es capaz de controlar el l\u00edquido en la boca, y puede escupir, no hay problema alguno para utilizar un cepillo de dientes y dent\u00edfrico.<\/strong> Para ello, colocaremos una peque\u00f1a porci\u00f3n de pasta de dientes en el cepillo (aproximadamente como un garbanzo) y procederemos a cepillar los dientes.<\/p>\n<p>La American Dental Association (ADA) propone lo siguiente:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-40187 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Procedimiento-higiene-oral.jpg\" alt=\"Procedimiento higiene oral\" width=\"400\" height=\"402\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Procedimiento-higiene-oral.jpg 400w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Procedimiento-higiene-oral-150x150.jpg 150w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Procedimiento-higiene-oral-298x300.jpg 298w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/p>\n<p>1. &#8211; Colocar el cepillo de dientes formando un \u00e1ngulo de 45\u00b0 con las enc\u00edas.<br \/>\n2.- Mover el cepillo adelante y atr\u00e1s suavemente con movimientos cortos que cubran los dientes por completo.<br \/>\n3.- Cepillar los dientes por las superficies exteriores, las interiores y las de masticar.<br \/>\n4.- Para limpiar las superficies interiores de los dientes frontales, inclinar el cepillo en sentido vertical y realizar varios movimientos arriba y abajo.<\/p>\n<p>Para <strong>enjuagar la boca<\/strong>, si es capaz de mantener el l\u00edquido y escupir, introducir un peque\u00f1a cantidad de agua y aclarar con normalidad pero manteniendo la cabeza inclinada hacia abajo para evitar riesgos. En el caso de que no pueda mantener el agua con seguridad en la boca, se puede hacer uso de una gasa h\u00fameda y escurrida e ir pas\u00e1ndola por cada diente, lengua, paladar y mejillas hasta tener la boca limpia por completo.<\/p>\n<p>Para limpiar la lengua, bastar\u00e1 con pasar el <strong>limpia lenguas<\/strong> por toda la superficie de la lengua realizando movimientos de dentro hacia afuera, arrastrando toda la suciedad al exterior.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, es recomendable utilizar la <strong>seda dental<\/strong> para retirar cualquier posible resto que el cepillo no haya podido eliminar. Para ello s\u00f3lo hay que pasar el hilo suavemente entre cada diente llegando hasta la enc\u00eda.<\/p>\n<p>Para terminar, si hay tolerancia para mantener un l\u00edquido en la boca, podremos una medida de <strong>colutorio<\/strong> por una medida de agua, lo mezclamos y procedemos a enjuagar la boca realizando movimientos en\u00e9rgicos de las mejillas. Es importante mantener la cabeza inclinada siempre. Escupir y habremos terminado.<\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-40188 size-full\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Seda-e-interdental.jpg\" alt=\"Seda e interdental\" width=\"890\" height=\"282\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Seda-e-interdental.jpg 890w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Seda-e-interdental-300x95.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 890px) 100vw, 890px\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfY si no hay posibilidad de emplear cepillo de dientes?<\/strong><\/p>\n<p>En estos casos, haremos uso del depresor y gasas para crear una <strong>torunda<\/strong>. En un vaso, hacemos una mezcla a partes iguales de agua y colutorio. Humedecemos la torunda en el l\u00edquido y lo escurrimos para evitar que desprenda l\u00edquido. A continuaci\u00f3n, con la cabeza inclinada hacia abajo, pasamos la torunda por toda la superficie de los dientes, mejillas, lengua, paladar y labios. Despu\u00e9s continuar con el hilo dental y el limpia lenguas si lo tolera.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-40189\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/colutorio-y-torunda.jpg\" alt=\"colutorio y torunda\" width=\"400\" height=\"295\" srcset=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/colutorio-y-torunda.jpg 400w, https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/colutorio-y-torunda-300x221.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><strong>\u00bfDificultad para llegar al lavabo?<\/strong><\/p>\n<p>Si la persona no es capaz de inclinarse hasta el lavabo para escupir, el ba\u00f1o no est\u00e1 adaptado para el uso de silla de ruedas y es imposible alcanzar el lavabo, o la persona est\u00e1 encamada, se puede utilizar un recipiente a modo de escupidera.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">***<\/p>\n<p>Al principio puede parecer muy complicado, la persona encargada de los cuidados puede sentirse desbordada. Por este motivo, el logopeda puede ense\u00f1ar y dar pautas espec\u00edficas para facilitar el cepillado en casa en personas con disfagia.<\/p>\n<p><strong>Mantener una buena higiene oral, no s\u00f3lo repercute en la salud, sino tambi\u00e9n en la autoestima de las personas. Sentirnos limpios nos reconforta y genera una agradable sensaci\u00f3n de bienestar general.<\/strong><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol>\n<li>Omar Ortega, Carlos Parra, Silvia Zarcero, Jose Nart, Olga Sakwinska, Pere Clav\u00e9; Oral health in older patients with oropharyngeal dysphagia,\u00a0<em>Age and Ageing<\/em>, Volume 43, Issue 1, 1 January 2014 (pg.132\u2013137)<\/li>\n<li>Pace CC, McCullough GH. The association between oral microorgansims and aspiration pneumonia in the institutionalized elderly: review and recommendations, Dysphagia , 2010, vol. 25 (pg. 307-322)<\/li>\n<li>Cepillarse los dientes. American Dental Association: Mouth Healthy (s.f.) Recuperado de <a href=\"https:\/\/www.mouthhealthy.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.mouthhealthy.org<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora: Marina Pascual, logopeda,\u00a0Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni\u00a0(Bilbao) \u00bfQu\u00e9 es disfagia? La disfagia es un trastorno de la degluci\u00f3n que se caracteriza por la dificultad para ingerir alimentos y l\u00edquidos de manera eficaz y segura. 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