{"id":84268,"date":"2023-12-19T13:10:45","date_gmt":"2023-12-19T13:10:45","guid":{"rendered":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/la-importancia-de-la-fisioterapia-respiratoria-en-neurorrehabilitacion\/"},"modified":"2023-12-19T13:10:45","modified_gmt":"2023-12-19T13:10:45","slug":"la-importancia-de-la-fisioterapia-respiratoria-en-neurorrehabilitacion","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/publicacion\/la-importancia-de-la-fisioterapia-respiratoria-en-neurorrehabilitacion\/","title":{"rendered":"La importancia de la fisioterapia respiratoria en neurorrehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Este art\u00edculo t\u00e9cnico tiene como principal objetivo difundir el papel que tiene la fisioterapia respiratoria en neurorrehabilitaci\u00f3n. Su autora\u00a0pone al alcance de los profesionales una gu\u00eda resumida sobre la exploraci\u00f3n y el uso de distintas t\u00e9cnicas para establecer un\u00a0 buen plan terap\u00e9utico.<\/h4>\n

Escrito por:<\/span><\/h4>\n

Ana Guardiola Rodr\u00edguez<\/a>, fisioterapeuta del\u00a0Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni<\/a><\/span><\/h4>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Sabemos que los problemas respiratorios que pueden presentar nuestros pacientes no son exclusivos de aquellos que padecen una enfermedad respiratoria.<\/p>\n

Los pacientes con trastornos neurol\u00f3gicos tambi\u00e9n pueden sufrir disfunciones respiratorias.<\/p>\n

El impulso neurol\u00f3gico central es fundamental para que el sistema respiratorio est\u00e9 intacto.<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00bfQU\u00c9 ES LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA?<\/strong><\/h4>\n

La fisioterapia respiratoria es la especialidad que se encarga del\u00a0tratamiento, prevenci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de las distintas enfermedades del aparato respiratorio o cualquier causa que interfiera en su correcto funcionamiento<\/strong>. Su finalidad es mantener o mejorar la funci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

\u00bfCU\u00c1LES SON ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES NEUROL\u00d3GICAS?<\/strong><\/h4>\n

Las infecciones respiratorias provocadas por una disminuci\u00f3n de la protecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias o la simple incapacidad para toser, que conduce a la disnea o falta de aire, est\u00e1n\u00a0asociadas a la debilidad de los m\u00fasculos respiratorios<\/strong>\u00a0(diafragma, ECOM\u2026) t\u00edpicas de alguna patolog\u00eda neurol\u00f3gica.<\/u>\u00a0<\/strong><\/p>\n

VALORACI\u00d3N EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA<\/strong><\/h4>\n

Antes de comenzar la exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/u><\/strong> del paciente y establecer un plan terap\u00e9utico, es fundamental realizar la anamnesis:<\/p>\n

\u2013 Historia cl\u00ednica detallada sobre su enfermedad neurol\u00f3gica previa<\/p>\n

\u2013 Antecedentes del problema presente del paciente<\/p>\n

\u2013 Antecedentes familiares con posible enfermedad respiratoria<\/p>\n

-S\u00edntomas actuales (tos, secreciones, disnea\u2026)<\/p>\n

\u2013 Calidad de vida, tabaquismo, f\u00e1rmacos, actividades limitadas<\/p>\n

Es importante realizar nuestra anamnesis en presencia de\u00a0familiares <\/u><\/strong>y cuidadore<\/u><\/strong>s<\/u><\/strong>,<\/strong>\u00a0sobre todo en el caso de no ser posible la colaboraci\u00f3n del paciente. Debemos hacerles part\u00edcipes para una buena evoluci\u00f3n que incluya pautas, ejercicios a domicilio, etc.\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u2013<\/strong>EXPLORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/p>\n

Lo primero que haremos ser\u00e1 observar la\u00a0higiene postural<\/a><\/u><\/strong>\u00a0del paciente y el tipo de respiraci\u00f3n.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n valoraremos:<\/p>\n

\u2013Capacidad para toser<\/u>:<\/strong>\u00a0la tos es el fen\u00f3meno fisiol\u00f3gico que tiene la finalidad protectora de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n

Si identificamos una tos d\u00e9bil nos est\u00e1 indicando la debilidad de los m\u00fasculos espiratorios.\"\"<\/p>\n

\u2013Expectoraci\u00f3n<\/u><\/strong>:<\/u><\/strong>\u00a0valorar la expulsi\u00f3n de secreciones y posible descripci\u00f3n (volumen, color\u2026).<\/p>\n

\u2013Otros<\/u><\/strong>:<\/u><\/strong>\u00a0forma del t\u00f3rax, temblor o acropaquias en manos, fiebre, dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

\u2013\u00a0Pulsioximetr\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

Es la medici\u00f3n no invasiva del ox\u00edgeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sangu\u00edneos. Se realiza con un aparato llamado pulsiox\u00edmetro que mide la SpO2.<\/p>\n

Mencionar tambi\u00e9n el uso de la\u00a0gasometr\u00eda<\/strong>. Es una t\u00e9cnica invasiva que se realiza a trav\u00e9s de una muestra de sangre arterial y nos da informaci\u00f3n sobre la PaO2 (presi\u00f3n alveolar de ox\u00edgeno), PaCO2 (presi\u00f3n parcial de di\u00f3xido de carbono en la sangre arterial), SaO2 (saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno) y pH.<\/p>\n

En nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica es m\u00e1s interesante el uso de la pulsioximetr\u00eda, ya que nos proporciona una monitorizaci\u00f3n instant\u00e1nea y su uso es f\u00e1cil y manejable. Sin embargo, mide la oxigenaci\u00f3n, no la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

Valores de referencia<\/u>:<\/p>\n

-Normalidad 95-98% SpO2<\/p>\n

-Hipoxemia 90-94% SpO2<\/p>\n

-Insuficiencia respiratoria\u00a0 89% SpO2<\/p>\n

\u2013\u00a0<\/strong>Pico de flujo (Peak-flow):<\/u><\/strong><\/p>\n

Es un medidor que nos indica el flujo espiratorio m\u00e1ximo (FEM). Presenta un mecanismo que se mueve al aplicar un flujo de aire durante una maniobra de espiraci\u00f3n forzada. Una vez alcanzado el m\u00e1ximo, el indicador fija el resultado en una escala L\/min.<\/p>\n

Recordatorio:\u00a0una tos normal necesita la capacidad de una potencia inspiratoria y espiratoria suficiente, adem\u00e1s una glotis funcional.\"\"<\/u><\/strong><\/p>\n

\u2013\u00a0<\/strong>Auscultaci\u00f3n pulmonar:<\/u><\/strong><\/p>\n

Es la valoraci\u00f3n de los ruidos respiratorios que produce el paso del aire a trav\u00e9s del \u00e1rbol traqueo-bronquial. Para ello utilizaremos un fonendoscopio.<\/p>\n

El paciente debe respirar con la boca abierta de forma\u00a0 lenta y profunda. Adem\u00e1s, tiene que realizarse de forma bilateral y sim\u00e9trica.\u00a0<\/u><\/p>\n

Ruidos respiratorios<\/u><\/strong>:<\/u><\/h5>\n

Ruidos respiratorios (no implican patolog\u00eda<\/strong>)<\/p>\n

–Ruidos respiratorios normales (RRN<\/u>): se generan en las v\u00edas a\u00e9reas proximales y medias (zona base y zona subaxilar). Se oye filtrado y amplio \u201cmurmullo vesicular\u201d.<\/p>\n

–Ruidos respiratorios bronquiales (RRB)<\/u>:\u00a0se localizan en la regi\u00f3n antero-superior del t\u00f3rax en las costillas. Se oye menos ronco e intenso.<\/p>\n

–Ruido respiratorio traqueal (RRT)<\/u>:\u00a0se localiza en la tr\u00e1quea y se escucha igual que los RRB pero mucho m\u00e1s claro.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Ruidos adventicios (patol\u00f3gicos)<\/strong><\/p>\n

Los podemos encontrar en cualquier campo pulmonar:<\/p>\n

-Discontinuos<\/u>: crujidos \u201ccrepitantes\u201d<\/p>\n

Son sonidos m\u00e1s cortos y se clasifican seg\u00fan su frecuencia.<\/p>\n

–<\/strong>Continuos<\/u>:<\/u> sibilancias. Son sonidos m\u00e1s largos.<\/p>\n

Por \u00faltimo, durante la exploraci\u00f3n<\/u> podemos encontrarnos con signos respiratorios de\u00a0mayor gravedad<\/u>.<\/strong> Entre ellos destacan:<\/p>\n

\u2013\u00a0Cianosis<\/u>:<\/strong> coloraci\u00f3n azulada de las mucosas y la piel debido a la disminuci\u00f3n de O2 transportado por la hemoglobina. Aparece com\u00fanmente en manos, lengua\u2026<\/p>\n

\u2013Disnea<\/u>:<\/strong> dificultad respiratoria o experiencia subjetiva de falta de aire. Al inicio es m\u00e1s evidente por la noche.<\/p>\n

\u2013Disfagia<\/u><\/a><\/strong>: dificultad para la degluci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013Uso de m\u00fasculos accesorios en reposo:<\/u><\/strong>\u00a0nos indican dificultad respiratoria.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

T\u00c9CNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN NEURORREHABILITACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/h4>\n

Entre los problemas respiratorios m\u00e1s comunes que nos podemos encontrar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se encuentran:<\/p>\n

– Sensaci\u00f3n de disnea o falta de aire<\/strong><\/p>\n

– Retenci\u00f3n de secreciones y atelectasias<\/strong><\/p>\n

– Hipoventilaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

– Insuficiencia respiratoria (aguda o cr\u00f3nica)<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Disnea, retenci\u00f3n de secreciones y atelectasias<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    La disnea<\/strong> es consecuencia de un desequilibrio entre el esfuerzo muscular y la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

    -La retenci\u00f3n de secreciones<\/strong> en pacientes con patolog\u00eda neurol\u00f3gica es causada por una tos inefectiva.<\/p>\n

    -Las atelectasias <\/strong>son causadas por la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n

    Las t\u00e9cnicas de fisioterapia pueden dividirse para potenciar la inspiraci\u00f3n, potenciar la espiraci\u00f3n\/tos y para movilizar\/expulsar secreciones.<\/u><\/p>\n

    T\u00e9cnicas para potenciar la inspiraci\u00f3n<\/strong><\/h5>\n

    El objetivo principal es aumentar el volumen<\/u> para poder aumentar el flujo espiratorio<\/u> y que la tos sea m\u00e1s efectiva<\/u>.<\/p>\n

    La inspiraci\u00f3n puede mejorar con t\u00e9cnicas\u00a0de uso manual o instrumental<\/strong>.<\/u><\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, presentamos algunas de las m\u00e1s utilizadas.<\/p>\n

    MANUAL<\/u><\/strong><\/p>\n

    EDIC\u00a0<\/strong>(ejercicios de d\u00e9bito inspiratorio controlado).<\/p>\n

    Esta t\u00e9cnica busca la m\u00e1xima expansi\u00f3n pulmonar y precisa la colaboraci\u00f3n del paciente<\/u>.<\/p>\n

    El paciente se coloca en dec\u00fabito contralateral a la regi\u00f3n a tratar.<\/p>\n

    El fisioterapeuta se colocar\u00eda detr\u00e1s del paciente manteniendo elevado su brazo y as\u00ed favorecer la expansi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

    Ambas manos del fisioterapeuta estar\u00edan colocadas sobre el t\u00f3rax a la altura del pulm\u00f3n sobre el que trabajaremos.<\/p>\n

    Pedimos al paciente que realice inspiraciones lentas y profundas seguidas de una pausa de 3 a 5 segundos.<\/p>\n

    Es interesante combinar esta t\u00e9cnica con un inspir\u00f3metro incentivado<\/strong>.<\/p>\n

    Ventilaci\u00f3n dirigida<\/strong><\/p>\n

    Es una de las t\u00e9cnicas de reeducaci\u00f3n respiratoria m\u00e1s empleadas.<\/p>\n

    Su objetivo principal es corregir los movimientos parad\u00f3jicos<\/u> y asincronismos ventilatorios, trabajando principalmente con el diafragma.<\/p>\n

    Precisa colaboraci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    Las maniobras pueden ser dirigidas por el fisioterapeuta o por el propio paciente.<\/p>\n

    Ejercicios de expansi\u00f3n tor\u00e1cica<\/strong><\/p>\n

    Estos ejercicios buscan la expansi\u00f3n tor\u00e1cica y pulmonar<\/u> trabajando tanto el diafragma como la musculatura accesoria.<\/p>\n

    Se realizan de forma activa por parte del paciente tanto en sedestaci\u00f3n, supino o DL y con ayuda de sus EESS. En ocasiones, es probable la colaboraci\u00f3n del fisioterapeuta realizando los movimientos de EESS de forma activa\/asistida.<\/p>\n

    El fisioterapeuta le indica al paciente el movimiento a realizar.<\/p>\n

    Se trata de realizar elevaciones de ambas EESS en flexi\u00f3n\/extensi\u00f3n o abd\/add a la vez que se practica una inspiraci\u00f3n para lograr la expansi\u00f3n pulmonar posible. A la espiraci\u00f3n, pedimos que descienda los brazos.<\/p>\n

    INSTRUMENTAL<\/u><\/strong><\/p>\n

    Inspir\u00f3metro incentivado<\/strong><\/p>\n

    Es un dispositivo utilizado para tratar y prevenir las complicaciones pulmonares.<\/p>\n

    El objetivo principal es aumentar el volumen corriente<\/strong> acerc\u00e1ndonos a la capacidad pulmonar total incentivando al paciente a realizar inspiraciones largas y profundas.<\/u><\/p>\n

    Precisan de las indicaciones correctas por parte del fisioterapeuta, ya que su uso incorrecto puede provocar efectos adversos, tales como la fatiga de la musculatura inspiratoria<\/u> o hipocapnia e hiperoxemia.<\/u><\/p>\n

    Son aparatos com\u00fanmente utilizados, aunque no son los m\u00e1s adecuados para recuperar o mejorar el volumen pulmonar. No est\u00e1n asociados a altos vol\u00famenes inspiratorios que son imprescindibles para la reexpansi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

    Tipos de inspir\u00f3metro<\/u><\/p>\n

    \"\"<\/u><\/strong><\/p>\n

    Orientados por flujo (triflow)<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Orientados por volumen y flujo (Voldyne)<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    Alpha 300<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

    Es un dispositivo de asistencia respiratoria<\/strong> para los pacientes que respiran de forma espont\u00e1nea. Est\u00e1 indicado, entre otros, para enfermedades neuromusculares cuando la tos es insuficiente.<\/p>\n

    Objetivo principal<\/u>: ventilar los pulmones en profundidad<\/strong> para asegurar un suministro adecuado de ox\u00edgeno.<\/p>\n

    Generalidades:<\/u><\/p>\n

    \u2013 Detecta la fase inspiratoria del paciente bas\u00e1ndose en la ca\u00edda de presi\u00f3n que se mide en el circuito del aparato durante el esfuerzo inspiratorio.<\/p>\n

    \u2013\u00a0Asiste la inspiraci\u00f3n<\/strong>\u00a0del paciente proporcionando un flujo inspiratorio<\/u> (entre 8 y 60l\/min) constante hasta alcanzar la presi\u00f3n ajustada por el fisioterapeuta.<\/p>\n

    \u2013 Cuando se alcanza la presi\u00f3n inspiratoria ajustada, el ALPHA 300 pasa a la fase espiratoria, durante la cual el flujo de aire se interrumpe.<\/p>\n

    \u2013 Optimiza la administraci\u00f3n de medicamentos gracias a la sincronizaci\u00f3n de las fases de inspiraci\u00f3n y de nebulizaci\u00f3n.<\/p>\n

    \u2013 Funciona de manera fiable con los circuitos IPPB (Intermittent Positive Pressure Breathing) de nebulizaci\u00f3n.\u00a0\"\"<\/strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong>T\u00e9cnicas para potenciar la espiraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Existe una gran variedad de t\u00e9cnicas manuales e instrumentales para mejorar la espiraci\u00f3n\/tos. A continuaci\u00f3n, presentamos algunas de mayor relevancia.\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n

    MANUAL<\/u><\/strong><\/p>\n

    ELTGOL<\/strong>. Espiraci\u00f3n lenta total a glotis abierta<\/strong><\/p>\n

    Es la t\u00e9cnica m\u00e1s importante<\/u> realizada en el adulto. Se utiliza para los ruidos que se localizan en la zona media.<\/p>\n

    Objetivo principal:<\/u>\u00a0eliminaci\u00f3n de secreciones.<\/strong><\/p>\n

    T\u00e9cnica:<\/u><\/p>\n

    Colocamos al paciente en DL sobre el lado del pulm\u00f3n que queremos trabajar. El fisioterapeuta se sit\u00faa detr\u00e1s del paciente y coloca su mano craneal sobre el t\u00f3rax con los dedos a lo largo de las costillas y \u00a0la mano caudal se coloca en el hemidiafragma infralateral.<\/p>\n

    Pedimos al paciente que respire de forma activa (boca abierta), mientras el fisioterapeuta acompa\u00f1a con su mano caudal hacia la cabeza del paciente. A su vez la mano craneal queda fija durante la maniobra. Al final de la espiraci\u00f3n activa se realiza una maniobra de compresi\u00f3n hacia craneal con el fin de llegar al m\u00e1ximo vaciado de aire.<\/p>\n

    AFE. <\/strong>Aceleraci\u00f3n del flujo de espiraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Consiste en realizar aumentos de flujo espiratorios con variaci\u00f3n de los vol\u00famenes pulmonares (bajos, medios y altos), flujos y duraci\u00f3n de la espiraci\u00f3n.<\/p>\n

    Existen dos modalidades: lenta y forzada.<\/p>\n

    Objetivo:<\/u>\u00a0movilizaci\u00f3n de secreciones de la v\u00eda a\u00e9rea inferio<\/strong>r media a la v\u00eda proximal elimin\u00e1ndolas mediante la tos.<\/p>\n

    T\u00e9cnica<\/u>: en primer lugar se le debe ense\u00f1ar al paciente en sedestaci\u00f3n. Le pedimos una espiraci\u00f3n r\u00e1pida y a glotis abierta. En este caso, el volumen de aire inspirado previamente ha de ser m\u00ednimo y el flujo, en contraposici\u00f3n, debe ser r\u00e1pido. Si el estado del paciente lo permite se puede asistir la fase espiratoria con presiones manuales, tanto tor\u00e1cicas como abdominales.<\/p>\n

    INSTRUMENTAL<\/u><\/strong><\/p>\n

    Cornet<\/strong><\/p>\n

    Es un dispositivo que env\u00eda simult\u00e1neamente una presi\u00f3n espiratoria positiva (PEP) y oscilaciones de flujo de aire a los pulmones. Est\u00e1 probado que esta combinaci\u00f3n de presi\u00f3n y variaci\u00f3n de flujo de aire mejora la eliminaci\u00f3n de la mucosidad y la estabilizaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

    T\u00e9cnica: le indicamos al paciente que suelte el aire de forma continua. Cuando el paciente sopla dentro del aparato, aumenta la presi\u00f3n en el tubo-v\u00e1lvula que esta doblado por la curva del cuerpo del mismo. Cuando la presi\u00f3n alcanza su pico, el pliegue del tubo -v\u00e1lvula se abre, liberando la presi\u00f3n.\"\"<\/p>\n

    Insuflador\/exsuflador mec\u00e1nico. COUGH ASSIST<\/strong><\/p>\n

    Los aparatos como el\u00a0 Cough assist<\/strong> realizan una insuflaci\u00f3n\/exuflaci\u00f3n mec\u00e1nica (IEM)<\/u> mediante una mascarilla facial, consiguiendo una insuflaci\u00f3n pulmonar m\u00e1xima durante la inspiraci\u00f3n mediante una presi\u00f3n positiva.<\/p>\n

    El aparato simula una tos normal cuando la insuflaci\u00f3n va seguida de un cambio r\u00e1pido a presi\u00f3n negativa en la v\u00eda respiratoria alta.<\/p>\n

    Est\u00e1 indicado tambi\u00e9n para pacientes con traqueotom\u00eda o tubos endotraqueales.<\/p>\n

    La IEM est\u00e1 indicada cuando existe alteraci\u00f3n de la musculatura inspiratoria<\/strong>, espiratoria o bulbar<\/strong> (siempre que no est\u00e9n completamente paralizados y sea posible el cierre gl\u00f3tico).<\/p>\n

    Contraindicaciones: enfisema bulloso (aumento an\u00f3malo de los espacios alveolares) o propensi\u00f3n al neumot\u00f3rax.<\/p>\n

    Este aparato ha tenido una gran aceptaci\u00f3n para la expulsi\u00f3n de secreciones de las v\u00edas respiratorias en pacientes con enfermedad NM, aunque sigue existiendo controversia sobre los ajustes de presi\u00f3n (entre 15-45 cmH2O).\"\"\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Hipoventilaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      Ocurre cuando la ventilaci\u00f3n disminuye<\/strong>, es decir, la tasa de consumo de O2 y la producci\u00f3n de CO2 no es equivalente. Esto provoca una hipercapnia.<\/p>\n

      La hipoventilaci\u00f3n puede ser secundaria a varios mecanismos, por ejemplo el descenso del impulso respiratorio central, trastornos neuromusculares, anomal\u00edas de la pared tor\u00e1cica o EPOC.<\/p>\n

      Las enfermedades NM que pueden causar hipoventilaci\u00f3n alveolar pueden ser la miastenia grave, EM, s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 y distrofia muscular.<\/p>\n

      Recordar que el impulso respiratorio central est\u00e1 conservado en pacientes con enfermedad NM, por lo tanto la hipoventilaci\u00f3n es generada por la\u00a0debilidad muscular.<\/strong><\/p>\n

      Es posible corregir esa hipoventilaci\u00f3n con el\u00a0posicionamiento correcto del diafragma<\/u> para mejorar su mec\u00e1nica<\/u>, ejercicios de expansi\u00f3n costal<\/u> o ejercicio f\u00edsico general.<\/u><\/p>\n

      Cuando la debilidad muscular se agrava, es posible el uso de una ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VNI).<\/p>\n

      Entre los signos y s\u00edntomas<\/u> que destacan y que nos pueden indicar una debilidad muscular respiratoria se encuentran la disnea idiop\u00e1tica, la tos inefectiva, la expansi\u00f3n tor\u00e1cica deficiente y el uso de la musculatura accesoria.<\/p>\n

        \n
      • Insuficiencia respiratoria aguda o cr\u00f3nica<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        LA IR aguda se observa en los cambios en la gasometr\u00eda arterial. Puede ser hipox\u00e9mica o hiperc\u00e1pnica.<\/p>\n

        Los pacientes con s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 y miastenia, son los que mayormente sufren de esta IR aguda.<\/p>\n

        La IR cr\u00f3nica se desarrolla entre varios d\u00edas o semanas.<\/p>\n

        La distrofia muscular en su fase avanzada se asocia a este tipo de insuficiencia respiratoria.<\/p>\n

        El tratamiento para la insuficiencia respiratoria suele ser farmacol\u00f3gico, a veces con uso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Los casos afectados por las v\u00edas respiratorias altas suelen necesitar traqueotom\u00eda.<\/p>\n

        Por \u00faltimo, los sistemas de ventilaci\u00f3n no invasiva (VNI)<\/u><\/strong> de uso domiciliario<\/strong> son aparatos de apoyo intermitente, fundamentalmente nocturno, para aquellos pacientes con debilidad muscular respiratoria. Son apropiados, sobre todo, para pacientes con insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica.<\/p>\n

        \u00a0<\/strong>BIBLIOGRAF\u00cdA\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/strong><\/h4>\n
          \n
        • Aboussouan, L.S, 2005. Respiratory disorders in neurologic diseases. Cleveland Clinic Journal of Medicine.<\/strong><\/li>\n
        • Bach, J.R., 2003. Mechanical insufflation\/exsufflation: has come of age?.<\/strong><\/li>\n
        • Mar\u00eda Stokes, Emma Stack. Fisioterapia en la rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica. Tercera edici\u00f3n. Elsevier.<\/strong><\/li>\n
        • Joan-Daniel Mart\u00ed Romeu Montserrat Vendrell Relat. Manual SEPAR de T\u00e9cnicas manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones bronquiales en el paciente adulto.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Este art\u00edculo t\u00e9cnico tiene como principal objetivo difundir el papel que tiene la fisioterapia respiratoria en neurorrehabilitaci\u00f3n. Su autora\u00a0pone al alcance de los profesionales una gu\u00eda resumida sobre la exploraci\u00f3n y el uso de distintas t\u00e9cnicas para establecer un\u00a0 buen plan terap\u00e9utico. Escrito por: Ana Guardiola Rodr\u00edguez, fisioterapeuta del\u00a0Centro de Neurorrehabilitaci\u00f3n Aita Menni   Sabemos…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":50257,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3738],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84268"}],"collection":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/84268\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50257"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}